Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis est une bactérie qui vit normalement dans le microbiote intestinal humain

Quel est le Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis, anciennement appelé Streptococcus faecalis, C'est un micro-organisme qui fait partie du microbiote des canaux intestinaux et biliaires. Il peut également être trouvé comme un microbiote du vagin et de l'urètre mâle, ainsi que dans les tracts intestinaux des animaux, comme la volaille, les bovins, les chiens, les porcs, les chevaux, les chèvres et les moutons.

Il peut également être détecté dans le sol, l'eau ou les aliments, indiquant une contamination fécale, à l'exception des aliments fermentés tels que le fromage, les saucisses crues et les viandes, où sa présence est normale.

ET. Faecalis Il appartenait au genre Streptocoque de Drupo D, mais a récemment été classé dans son propre genre, appelé Enterococcus. Ils sont une source fréquente d'infections hospitalières et communautaires.

Actuellement, ils ont pris une pertinence clinique en raison de leur résistance aux antimicrobiens à la pénicilline, aux céphalosporines, aux aminoglycosides, au tritropim-soumetoxazole et à la vancomycine. Les infections peuvent devenir un cours grave jusqu'à ce que la mort cause due à la multi-résistance.

Enterococcus faecalis Il occupe 80 à 90% de l'isolation en entérococciques humaines.

Caractéristiques du Enterococcus faecalis

Ce sont des micro-organismes anaérobies facultatifs, une catlagase immobile, négative ou faible. De plus, il présente la capacité de former des biofilms.

Les Enterococcus Ils diffèrent de Streptocoque dans lequel ils peuvent se développer dans une plage de températures de 10 ° C à 45 ° C. Ils sont plus résistants aux changements environnementaux défavorables, étant capables de tolérer des concentrations de 6,5% de NaCl, se développent à pH 9.6 et supportez des températures de 60 ° C jusqu'à une demi-heure.

Taxonomie de ET. Faecalis

Enterococcus faecalis Il appartient au domaine des bactéries, au filo filmigué, à la classe de bacilles, à l'ordre des lactobacillales, à la famille des Enterococaceae, à un genre Enterococcus, espèces Faecalis.

Morphologie de ET. Faecalis

Enterococcus faecalis Ils sont de 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm de coco de taille, gram positif qui sont distribués en courte ou paires. Ils ne forment pas de spores.

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Facteurs de virulence

ET. Faecalis Il n'est pas pathogène chez les patients immunocompétents, par conséquent, il se comporte comme un pathogène opportuniste.

Contrairement à d'autres micro-organismes, leurs facteurs de virulence ne sont pas bien définis. Cependant, les éléments suivants sont connus:

Citolisine

Certaines souches peuvent produire une cytolisine avec une action cytotoxique contre certaines cellules eucaryotes tout en agissant comme une hénolisine contre les érythrocytes humains et divers animaux, tels que les lapins, les chevaux et les bovins.

Substance d'agrégation

Une substance d'agrégation de l'origine des protéines a été décrite, liée à la surface des bactéries qui facilite l'accumulation de micro-organismes pour favoriser l'échange de plasmides, ce qui est crucial pour l'acquisition de gènes de résistance.

On pense que cette substance intervient également dans l'adhésion des bactéries aux cellules des épithéliums rénaux, cardiaques et intestinaux.

Production de feromonas

Enterococcus Faecalis Il produit des phéromones, qui sont des substances peptidiques qui stimulent le transfert de l'ADN plasmatique par conjugaison entre les souches.

De plus, il agit comme des substances chimiotactiques attirant le polymorphonucléaire (PMN), favorisant le processus inflammatoire.

Acides lipoteicoïques

D'un autre côté, les acides lipotéiques présents dans la paroi cellulaire (groupe D) induisent la production de facteur de nécrose tumorale et d'interféron gamma modulant la réponse immunitaire.

Production de bactériocines, enzymes et ion superoxyde

Un fait intéressant est que certaines souches de Enterococcus faecalis Ils peuvent produire des bactériocines qui ont la capacité de Lisar une grande variété de bactéries positives et à Gram négatif.

Il est également connu que ET. Faecalis produit diverses enzymes telles que la hyaluronidase et la gélatinase. Les deux sont extracellulaires.

Enfin, ils sont capables de produire une grande quantité d'ion superoxyde (ou₂^-). Cette propriété suggère d'être un mécanisme efficace pour survivre à la phagocytose par les macrophages.

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Pathogenèse / symptômes

On pense que pour l'infection par Enterococcus faecalis Il doit d'abord y avoir la colonisation des bactéries dans les muqueuses. Ceci est fixé pour cibler les cellules à travers des adhésines.

Après la colonisation, le micro-organisme peut envahir d'autres régions anatomiques jusqu'à atteindre le système lymphatique ou circulatoire. De cette façon, vous pouvez produire diverses pathologies.

Les souches en entérococcus virulentes qui colonisent la muqueuse intestinale peuvent être déplacées de la lumière intestinale aux nodules lymphatiques, au foie et à la rate, après avoir été endocé par les cellules d'iléon, le côlon ou les macrophages intestinaux.

Pathologies produites par ET. Faecalis

Enterococcus faecalis Il a été isolé des infections des voies urinaires, de la bactériémie, de l'endocardite, de l'intra-plate-forme, des infections pelviennes, des infections des tissus mous, des plaies, une septicémie néonatale et une rare méningite temporelle.

Il a également été associé à la cystite, à la pyélonéphrite, à la prostatite et aux abcès périnéphritiques, attribuable aux anomalies structurelles ou aux interventions instrumentales dans les voies urinaires.

Il est courant de participer à des infections mixtes. Par exemple, dans les infections anaérobies et autres bactéries facultatives, en particulier dans les tissus mous.

Contagion

ET. Faecalis Il peut se propager par transmission fécale-orale, par contact avec des fluides ou des surfaces contaminés.

La plupart des bactériémie proviennent des infections urinaires, de la péritonite, des blessures, des ulcères couchés, des cathéters ou d'autres dispositifs intrave.

Les facteurs de conditionnement pour l'acquisition d'infections par Enterococcus faecalis Ils sont généralement par des états d'immunosuppression. Par exemple:

• Patients avec de longues périodes d'hospitalisation,
• Patients atteints de tumeurs malignes et d'infections de localisation profonde,
• Diabétiques, entre autres.

L'utilisation d'antibiotiques à large spectre avec peu ou pas d'action contre ce micro-organisme favorise sa prolifération.

Diagnostic

Cela se fait par la culture et l'isolement du micro-organisme en laboratoire.

Dans l'agar du sang, ils observent des colonies colorées aux colonies grises de 2 à 3 mm de diamètre, en étant capable de présenter l'hémolyse alpha, bêta ou gamma, selon la souche et le type de sang utilisé.

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Pour l'identification, des tests biochimiques sont utilisés, parmi lesquels le test Pyr (L-pyrolindil β-naltil-amida), le test leuco-aminopeptidase (LAP) et l'hydrolyse de la sculpture.

Traitement

En raison de la multi-résistance qui se trouve fréquemment dans cette espèce, le traitement des infections peut être quelque peu compliqué.

Le traitement normal pour cette bactérie est l'amoxicilline ou l'ampicilline seule ou en combinaison avec la gentamycine ou la streptomycine.

Mais parce que Enterococcus faecalis Il a enregistré une résistance aux pénicillines, aux céphalosporines et en particulier, à une résistance de haut niveau pour les aminoglycosides, cette combinaison n'est pas possible, donc le traitement idéal était la vancomycine.

Cependant, il y a actuellement des souches de ET. Faecalis qui sont une vancomycine résistante (VRE) avec divers phénotypes (vain à la girouette). Cela assombrit le panorama thérapeutique. La teicoplanine est également une option, mais parfois elle est également résistante.

Dans les infections urinaires non compliquées, le nitrofurantoin et la phosphomycine peuvent être utiles et dans les infections urinaires associées à la prostatite, la combinaison de nitrofurantoin avec la rifampicine peut être utilisée.

Il y a de nouveaux médicaments avec sensibilité à ET. Faecalis Vre comme linezolide et daptomycine, utile pour les cas de bactériémie.

La prévention

Pour empêcher la colonisation par des souches virulentes de cette bactérie, il est nécessaire.

Les références

1. Girón-González J et Pérez-Cano R. Traitement des infections en enterococcus. Tour. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bactériémie par Enterococcus faecalis. Rev Clin ESP 2004, 204: 244-250.