Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus est l'une des bactéries les plus pathogènes du genre Staphylococcus, et est la principale cause d'environ 60% des infections purulentes au monde

Quel est le Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus C'est l'espèce de genre Staphylococcus plus pathogène, étant la principale cause de 60% des infections purulentes aiguës dans le monde, car c'est un germe piogène par excellence.

Ce micro-organisme est largement distribué de nature, il peut être trouvé dans l'environnement et en tant que microbiote habituel de la peau et de la bouche muqueuse, de l'intestin et du nez chez l'homme et les animaux.

C'est pourquoi l'isolement de S. aureus Il sera cliniquement important s'il y a un processus infectieux évident, car c'est un colonisateur de peau habituel.

Quand S. aureus Impumer les barrières de défense naturelles et entrer dans le corps, peut provoquer des pathologies allant des lésions localisées, des infections systémiques à l'empoisonnement à distance.

Certaines personnes sont catalogues comme porteurs asymptomatiques de S. aureus Quand ils abritent des souches pathogènes dans les narines et entre les mains. Le pourcentage de transporteurs varie de 20 à 40%, étant responsable de leur diffusion.

Caractéristiques du Staphylococcus aureus

Le genre Staphylococcus diffère du genre Streptocoque dans lesquels ils sont une catalase positive, en plus de leur façon de distribuer dans l'espace en tant que grappes.

De même, pour Staphylococcus aureus Il se distingue du reste de l'espèce en produisant une enzyme appelée coagulase. C'est pourquoi ils sont appelés Staphylococcus Coagulase négatif pour tous les membres de ce genre isolés d'échantillons cliniques qui ne sont pas des espèces aureus.

Une caractéristique pertinente de S. aureus, est qu'il peut survivre à la surface des objets, du pus, des expectorations séchées, des feuilles, des vêtements, des mains courantes et des fómitades en général, pendant de longues périodes.

Cela signifie qu'ils sont très résistants à de nombreuses conditions défavorables, malgré le fait de ne pas former de spores. Ils sont capables de résister aux températures jusqu'à 60 ° C jusqu'à une heure. De même, ils résistent plus que les autres bactéries à certains désinfectants communs.

Cependant, ils sont détruits par une chaleur basique et humide dans la pression.

Quelque chose qui s'inquiétait de la communauté médicale, c'est que S. aureus a développé la capacité de générer plusieurs mécanismes de résistance contre les antibiotiques pour se moquer des traitements.

Parmi eux, nous avons la production de bêta -lactamase (enzymes qui dégradent les antibiotiques bêta-lactames tels que la pénicilline) et la modification du site de l'Union antibiotique.

De même, il est capable de recevoir des plasmides qui contiennent des informations génétiques pour la résistance à d'autres antibiotiques, qui sont transférées d'une bactérie à une autre par des bactériophages.

Taxonomie de Staphylococcus aureus

S. aureus Il appartient au domaine bactérien, Eubacteria Kingdom, filmicute fil Staphylococcus, espèces aureus.

Morphologie de Staphylococcus aureus

Les Staphylococcus Ce sont des cellules sphériques de 0,5 à 1 μm de diamètre appelées noix de coco, qui sont disposées en groupes, simulant les lacunes des raisins.

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Donner.

S. aureus Ce n'est pas mobile, il ne forme pas de spores, certaines souches ont une capsule polysaccharide.

Du point de vue du laboratoire, ils sont facilement cultivables et identifiables. Ce sont des anaérobies facultatifs, ils atteignent bien 37 ° C en 24 heures d'incubation dans des supports simples.

Ses colonies sont crémeuses, généralement en jaune doré, d'où son nom (aureus), bien que certaines souches ne produisent pas de pigment et soient observées blanches.

À propos de l'agar sanguine peut développer une hémolyse bêta prononcée.

Facteurs de virulence

S. aureus Il a de nombreux éléments pour produire différentes maladies, mais tous les facteurs de virulence ne sont pas trouvés dans toutes les souches. Cela signifie que certaines souches de S. aureus Ils sont plus virulents que les autres.

Parmi eux nous avons:

La capsule

Il est le polysaccharide et protège le micro-organisme de la phagocyte par les leucocytes polymorphonucléaires (PMN) (PMN). Il facilite également l'adhésion aux cellules invitées et aux dispositifs artificiels tels que les prothèses.

Augmentez votre capacité à former des biofilms. Il existe 11 types capsulaires différents, étant les plus pathogènes sur 5 et 8.

Pépidoglycane

Active le complément et contribue à la réponse inflammatoire. Stimule la production de pyrogène endogène.

Acide théicie

Participe à l'adhésion aux muqueuses et active le complément.

Protéine A

Interfère dans l'opsonisation lors de la rejoindre la partie FC des immunoglobulines IgG.

Enzymes

Catalase

Peroxyde d'hydrogène inactif et radicaux libres toxiques.

Coagulase

Convertir le fibrinogène en fibrine, pour se protéger de l'opsonisation et de la phagocytose.

Leucocidine

Détruisez le PMN formant des pores dans leur membrane.

Hyaluronidase

L'acide de collagène hyaluronique hydrolyse pour diffuser le micro-organisme dans les tissus.

Lipasas

Hydrolyse les lipides pour la diffusion des bactéries à la peau et aux tissus sous-cutanés.

Staphylquinase ou fibrinolisine

Enzyme fibrinolytique qui dissout le caillot.

Endonucléase / dnasa

Hydrolyse de l'ADN.

Béthactamase

Hydrolyse de la pénicilline.

Toxines

Hémoolisine

Α-hémoline détruit le PMN, les érythrocytes de Lisa, est dermonécrotique et neurotoxique. Tandis que la β-hélisine est une sphingomyélinase. D'autres hémolisines agissent comme tensioactifs et activant l'adénilate cyclase.

Toxine exfoliative

C'est protéolytique, plas. Il est responsable du syndrome de la peau à l'échelle.

Toxine du syndrome de choc toxique (TSST-1)

Overangigen qui active un grand nombre de lymphocytes avec une production de cytokines exagérée. Cette toxine est produite par certaines souches de aureus qui colonisent le vagin.

Entérotoxine

Ce sont un groupe de protéines (A, B, C, D) qui provoquent une colite pseudomembrane, de la diarrhée et des vomissements et sont responsables de l'intoxication alimentaire produite en consommant des aliments contaminés avec aureus.

Pathogenèse et pathologie

La production d'infection par S. aureus Cela dépend de plusieurs facteurs, parmi lesquels sont les suivants: la souche impliquée, l'inoculum, la porte d'entrée et la réponse immunitaire de l'hôte.

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En tant que porte d'entrée, vous pouvez utiliser des blessures, des brûlures, des piqûres d'insectes, des lacérations, des interventions chirurgicales et des maladies de la peau antérieures.

Effets de cuir situés

Il se caractérise par l'apparition de blessures pyogènes telles que les furoncles ou les abcès, qui est une infection du follicule pileux, une glande sébacée ou une glande de sueur.

Si ces lésions s'étendent et convergent se forment dans des blessures appelées Ántrax. Ces lésions peuvent être aggravées et le micro-organisme peut envahir la circulation sanguine.

D'un autre côté, si l'infection est dispersée par le tissu sous-cutané produit une inflammation diffuse appelée cellulite.

Tous ce sont des processus infectieux causés par S. aureus Au niveau de la peau qui implique des mécanismes inflammatoires avec participation aux neutrophiles, production d'enzymes lysosomales qui détruisent le tissu environnant.

Il y a une accumulation de neutrophiles morts, de liquide œdémateux, de bactéries mortes et vivantes qui composent le pus.

Une autre implication cutanée est généralement l'infection secondaire d'un impertigo pustuleux par Streptocoque o ils peuvent produire des corridies de taureaux (ampoule) par eux-mêmes.

Ils sont généralement causés par des souches qui produisent la toxine exfoliative et sont généralement la focalisation localisée causée par le syndrome de la peau échoue.

Infections systémiques

Lorsque le drainage de la teneur en abcès à un vaisseau lymphatique ou sanguin se produit, des infections profondes peuvent survenir, comme l'ostéomyélite, la méningite, la pneumonie, la néphrite, l'endocardite, la septicémie.

Dans des endroits profonds, le micro-organisisme a la capacité de produire des abcès destructeurs métastatiques.

Manifestations cliniques produites par les toxines staphylocoques

Syndrome de la peau à l'échelle

La toxine exfoliative produite à partir d'une lésion locale, provoque des dommages à distance caractérisés par l'érythème et l'érythème intraépidermique et la pelage. Les blessures peuvent commencer sur le visage, les aisselles ou l'anglais, mais ils peuvent s'étendre à tout le corps. Il est courant chez les enfants de moins de 5 ans et les adultes immunodéprimés.

Syndrome de choc toxique

L'activation de la production de toxines a été associée à l'utilisation du tampon dans les menstruations, bien qu'elle puisse également se produire dans d'autres circonstances, produisant des fièvres élevées, une hypotension, des maux musculaires, une diarrhée, une éruption.

Intoxication alimentaire

Se produit lorsqu'il mange des aliments contaminés avec aureus qui ont excrété leurs entérotoxines dans les aliments en glucides. Produit de la diarrhée et des vomissements sans fièvre 5 heures après la consommation de nourriture. La récupération est spontanée.

Transmission

S. aureus Il se propage d'une personne à l'autre par un contact manuel avec des porteurs asymptomatiques de souches pathogènes ou d'objets contaminés, ou par des aérosols émis par les patients atteints de pneumonie en raison de cette bactérie.

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Les nouveau-nés colonisent par la manipulation des transporteurs, plusieurs fois à l'intérieur de l'hôpital.

Les agents de santé, les diabétiques, les patients atteints d'hémodialyse, les patients séropositifs VIH + et les toxicomanes intraveineux sont plus susceptibles de devenir des porteurs chroniques de cette bactérie.

Les transporteurs asymptomatiques ne doivent pas être des manipulateurs, ou des produits alimentaires, pour éviter une intoxication alimentaire en raison de cette bactérie dans la communauté.

Diagnostic

Les Staphylococcus Ils sont faciles à isoler et à identifier.

L'observation de colonies sanguines typiques, de croissance des colonies jaunes dans une gélose salée du mannitol ou des colonies noires à Baird-Parker GOR aureus.

Dans certains pays, les candidats qui souhaitent opter pour des travaux de manutention des aliments sont nécessaires comme pré-emploi.

Ceci est essentiel pour exclure la condition porteuse asymptomatique de S. aureus.

Traitement

Dans les effets locaux mineurs, les blessures sont résolues spontanément après le drainage. Dans des effets plus graves ou profonds, il peut nécessiter un drainage chirurgical et un traitement antibiotique ultérieur.

Auparavant, ils ont traité la pénicilline. Cependant, aujourd'hui, la plupart des souches sont résistantes à cet antibiotique par la production de bêta -lactamases.

Par conséquent, ils sont traités avec la pénicilline résistante à la Behalactamase (méticilline, oxacilline ou nafcilline) et les céphalosporines de première génération (céfazoline, céphalotine).

Dans le cas de souches de méticiline résistantes (SARM) ou de patients allergiques aux bêta-lactames, d'autres alternatives doivent être utilisées, comme la vancomycine, à condition qu'il ne s'agisse pas d'une souche (visa) ou (VRSA), c'est-à-dire avec une résistance intermédiaire ou constitutive résistance à la vancomycine respectivement.

La clindamycine et l'érythromycine peuvent également être utilisées lorsqu'ils sont sensibles. Ils ne peuvent pas être utilisés dans les souches RIC (test e positif), c'est-à-dire avec une résistance inductible à la clindamycine.

La prévention

Les mesures aseptiques sont essentielles pour essayer de minimiser leur propagation. Le statut de porte-porteurs est difficile à éliminer.

Il est recommandé que ces patients baignent avec de la chlorhexidine, des savons hexaclorophen, utilisent des crèmes antimicrobiennes topiques chez les narines, telles que la mupirocine, la néomycine et la bacitracine, et une thérapie orale avec de la rifampicine ou de la kprofloxacine.

Pendant et après les chirurgies, la chimioprophylaxie est généralement utilisée pour éviter les infections par ce micro-organisme telles que la méticilline, la céphalosporine et la vancomycine.

Les références

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