Diaphyse

Schéma d'os longs, indiquant où est le diaphyscis. Source: OpenStax Anatomy and Physiologypenstax, CC par 4.0, Wikimedia Commons

Qu'est-ce que la diaphyse?

La diaphyse C'est la partie centrale des os longs, qui sont les seuls à l'avoir. Il est responsable de soutenir le poids du corps en tant que colonnes et, en même temps, d'augmenter la puissance des muscles fonctionnant comme un levier. Les structures osseuses où il se trouve sont principalement situées dans les membres.

Les os du corps qui ont une diaphyse sont: dans les membres supérieurs, l'humérus, le rayon, l'ulna (auparavant connu sous le nom de cubite), les métacarpales et les phalanges. Et dans les membres inférieurs, le fémur, le tibia, le péroné (auparavant connu sous le nom de péroné), les métatarsiens et les phalanges.

En plus d'eux, les côtes et les clavicules sont également des os longs avec diaphyse, bien qu'ils ne soient pas trouvés dans les membres. En plus de la partie centrale (diaphyse), ils ont deux pièces supplémentaires.

Ces deux parties sont les épiphyses, situées aux extrémités de l'os, et la métaphyse, qui sont situées dans l'union de la diaphyse et des épiphyses. Chacun d'eux a des fonctions spécifiques pour le bon fonctionnement du squelette. 

Composition de diaphyse

En général, les os longs sont composés de deux parties distinctes: l'écorce ou l'os cortical et la moelle osseuse.

Le cortex représente l'extérieur de l'os et est couvert par le périoste, et la moelle occupe l'intérieur de l'os, coulant à l'intérieur du sang et des vaisseaux lymphatiques.

OS cortical

Le cortex est composé d'os dense, de structure laminaire, très dur et avec une certaine torsion qui lui permet de supporter de grandes tensions.

L'écorce est organisée comme un tube, ce qui permet à l'os d'être très résistant mais en même temps la lumière. Cependant, ce n'est pas un tube creux, mais avec un tissu très important à l'intérieur: la moelle osseuse. 

Peut vous servir: Barognosia: origine, concept, test, troubles connexes

À l'extérieur, la diaphyse est recouverte d'une fine couche de tissu fibreux richement innervé, appelé périoste, responsable de la sensibilité et fonctionne en même temps comme un point d'ancrage pour les insertions musculaires et les tendons.

Moelle osseuse 

La moelle osseuse est un tissu mous constitué de cellules hématopoïétiques (producteurs de globules rouges) pendant l'enfance. Par la suite, ils sont principalement constitués de tissu gras.

La moelle osseuse fonctionne comme un amortisseur, absorbant les forces générées dans la diaphyse.

Fonctions de diaphyse

La diaphyse a deux fonctions principales:

• Il est capable de supporter le poids du corps humain en tant que colonne, en particulier la diaphyse du fémur et la diaphyse du tibia. Ils peuvent également faire la diaphyse de l'humérus et la diaphyse de l'ulna (radio), bien que dans une moindre mesure et pour une durée limitée.
• Il sert de point d'ancrage vers les muscles (à travers les tendons) et certains ligaments, permettant à la force générée par le système musculaire non seulement d'être transmise aux os, mais également amplifiée lorsqu'elle fonctionne comme des leviers.

Puisqu'il y a plus d'un muscle inséré dans la diaphyse des os, ceux-ci ont des structures spécialisées qui permettent d'augmenter la surface d'insertion (par exemple, la ligne rugueuse dans la diaphyse du fémur). Ces structures forment des rainures et des vallées, où les tendons des muscles sont insérés individuellement.

En général, les muscles sont insérés dans deux os consécutifs, passant dans la plupart des cas sur une articulation. Puis, selon le point fixe que prend la contraction musculaire, il y aura un mouvement ou un autre dans le membre.

Peut vous servir: rugoscopie

Fractures diaphysaires

Les fractures diaphysaires sont les plus fréquentes des os longs. Généralement, ils se produisent en raison d'un impact direct, où la force est appliquée perpendiculaire à l'axe principal de l'os.

Selon leurs caractéristiques, les fractures diaphysariennes peuvent être classées en simple (lorsque la diaphyse est fracturée en un seul point), complexe (lorsque la fracture se produit en deux points ou plus) et la conminresse (lorsque la diaphyse est fracturée en plusieurs fragments).

De plus, les fractures peuvent être transversales (la ligne de fracture a une direction perpendiculaire à l'axe majeur de l'os), oblique (ligne de fracture entre 30 et 60º par rapport à l'axe majeur de l'os) et des spirales (elles forment une spirale autour de la diaphyse).

Selon le type de fracture, le type de traitement est décidé. Il existe deux options de base: le traitement orthopédique et chirurgical.

Traitement orthopédique

Le traitement orthopédique (conservateur ou non invasif) est celui qui consiste à immobiliser le membre où la fracture diaphysarienne est présentée par un élément orthopédique.

Habituellement, des plâtres ou des matériaux synthétiques sont utilisés, bien que les dispositifs d'immobilisation puissent également être utilisés, comme la traction squelettique.

L'objectif de ce traitement est de maintenir les extrémités de la fracture en contact afin de permettre au tissu de guérison de former un cal qui fusionnera finalement les deux extrémités.

Le traitement orthopédique est généralement réservé aux fractures simples et transversales, bien que ce ne soit pas une condition sine qua non.

D'un autre côté, c'est le traitement de choix à condition qu'il n'y ait pas de contre-indication chez les enfants, car les procédures chirurgicales peuvent endommager le cartilage de croissance et compromettre la longueur finale du membre.

Il peut vous servir: Hypodermis: couches, composition, fonctions, maladies

En cas de fractures diaphysaires d'os longs des mains et des pieds - métatarsales et métatarsiens - le traitement de choix est généralement orthopédique (immobilisation) bien que dans certains cas, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des fractures diaphysaires consiste à effectuer une intervention chirurgicale. Grâce à une incision de la peau, les plans musculaires sont accessibles, qui sont séparés pour avoir accès à la focalisation de la fracture.

Une fois dans la zone, vous pouvez utiliser différents matériaux de synthèse, tels que des plaques à vis corticales, idéal pour la diaphyse des os qui ne portent pas de charge comme l'humérus, l'ulna, le rayon et le péroné.

Vous pouvez également utiliser des ongles endomédulaires (bloqués ou non avec des vis corticales), idéal pour le traitement des os qui transportent une charge, comme le fémur et chaud.

Indépendamment du matériel d'ostéosynthèse choisi, la procédure est effectuée par le chirurgien orthopédique sous anesthésie générale. L'objectif est de maintenir tous les fragments de la fracture attachés les uns aux autres par un clou de girofle ou une assiette, ce qui ne serait pas possible dans certains cas avec un traitement orthopédique.

En cas de fractures diaphysaires de métacarpales et métatarsiens, il est généralement utilisé comme matériau de synthèse, fils ou vis spéciaux, bien que ces procédures soient réservées à des fractures très complexes qui ne seraient pas possibles à résoudre avec un traitement orthopédique.

En général, ce traitement est réservé aux fractures en spirale, excessives ou complexes, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indication.

Les références

1. César, B. Épidémiologie des fractures des adultes: une revue. Assurance.
2. Hill Hastings, je. Toi. Traitement de fracture métacarpien et phalangien instable avec des vis et des plaques. Orthopédie clinique et recherche connexe.