Aphasie du moteur transcortical

L'aphasie motrice transcorticale est un trouble linguistique causé par une lésion cérébrale. Avec licence

Qu'est-ce que l'aphasie du moteur transcortical?

La Aphasie du moteur transcortical Il résulte d'une blessure ou d'un accident vasculaire qui a un impact, mais n'affecte pas directement la zone de Broca, ce qui se traduit par l'isolement des chemins et des structures nerveuses liées à la langue.

Ce trouble linguistique se caractérise par une diminution de la parole spontanée, cependant, la personne comprend bien ce qui est toujours dit que ce n'est pas très complexe.

Ce qui est drôle, c'est que ces types de patients ne peuvent pas répondre lorsque leur nom est demandé, mais ils peuvent répéter pratiquement n'importe quelle phrase couramment.

Causes de l'aphasie du moteur transcortical

Dans une telle blessure, les domaines de la compréhension du langage et de la production sont préservés, mais ils ne suffisent pas. Des connexions sont nécessaires avec d'autres endroits dans le cerveau afin que la langue fonctionne de manière satisfaisante, pour mémoriser et récupérer la signification des mots.

L'aphasie du moteur transcortical est généralement due aux ischémies dans l'artère cérébrale moyenne gauche ou dans les zones voisines qui peuvent impliquer l'artère cérébrale antérieure. Normalement, il semble dû à une course dans le lobe frontal supérieur antérieur de l'hémisphère dominant pour la langue (généralement la gauche).

Gars

Classique

Au début, cela peut se produire à côté du mutisme ou du langage avec très peu de fluidité. Plus tard, seuls des mots isolés ou des phrases automatiques sont émises.

De plus, ils s'articulent correctement et la grammaire est adéquate, bien qu'avec un faible volume de voix et sans mélodie. Les concepts ou catégories sont modifiés, tout en répétant sans problème.

Ils ne présentent pas de parafasies ou de problèmes de compréhension ou de dénomination. Ce sous-type se caractérise également par la présentation des écolalies et la capacité de compléter les phrases.

Aphasie dynamique (ou adinamique)

Il se caractérise par l'absence de l'initiative de parler, en ayant un déficit dans les stratégies de la recherche lexicale et sémantique ou ne sachant pas comment choisir entre plusieurs réponses verbales.

Au lieu de cela, la compréhension, la dénomination et la répétition sont intactes.

Atypique

C'est la même chose que le classique, mais lorsque la blessure dans d'autres régions s'est étendue (hémisphère droit, zone de forage, cortex enlongé de sens!) Différents symptômes sont donnés. Par exemple: problèmes dans l'articulation ou la compréhension auditive, le bégaiement, etc.

Il est important de ne pas confondre l'APHA transcortical moteur.

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Symptômes

Ce type d'aphasie peut résulter de l'évolution d'une aphasie Broca ou d'une aphasie globale. Selon certains auteurs, un type d'aphasie appelé aphasie globale sans hémiparésie semble précéder dans certains cas l'aphasie motrice transcorticale.

De cette façon, les symptômes de l'aphasie motrice transcorticale dans des phases plus avancées sont manifestes, étant rares qu'ils apparaissent immédiatement après la blessure.

Selon des endroits qui occupent des lésions cérébrales, différents symptômes se manifestent. Par exemple, ils peuvent présenter des symptômes typiques des lésions préfrontales (désinhibition, impulsivité ou apathie).

Principaux symptômes:

- Parlez rare, avec difficulté, sans prosodie (sans intonation, ni rythme ni contrôle de vitesse).

- Émet uniquement des phrases courtes avec une mauvaise structure grammaticale.

- Répétition verbale fluide et adéquate, bien qu'elle soit limitée aux phrases pas très longues. Plus la phrase est longue, plus ils font d'erreurs. Cela sert de différenciation d'autres types d'aphasie, de sorte que si la répétition est préservée, le diagnostic définitif de l'aphasie motrice transcorticale peut être posée.

- Écoliales incontrôlables et involontaires.

- La capacité de dénomination est modifiée à différents degrés en fonction de chaque patient et reçoit une influence des indices de l'environnement et des clés phonétiques (sons linguistiques).

- La compréhension de la lecture est pratiquement préservée. Ils peuvent même lire à haute voix avec peu d'erreurs, ce qui est très surprenant chez les patients aphasiques.

- Présente des modifications d'écriture.

- Il peut montrer des déficits dans une capacité motrice droite, normalement une hémiparésie partielle.

- Dans certains cas, une apraxie d'idéomotora est également donnée, ce qui signifie l'incapacité de programmer la séquence des mouvements volontaires nécessaires pour utiliser correctement des objets (comme le brosser les dents avec une brosse ou le balayage avec un balai), en plus de la transitif SO So-Soled Mouvements (faire des gestes tels que dire au revoir à la main) ou intransitif (imitez les mouvements ou les postures indiqués).

Prévision

Un bon pronostic est estimé, il y a des cas dans lesquels une récupération importante a été observée après un an, voyant les avancées très tôt.

Même après quelques semaines, les patients peuvent répondre à des questions extrêmement mieux qu'au début.

Petit à petit, la parole et les paraphars moins courants sont plus fréquents. Ils gagnent également dans une structure grammaticale, bien que les phrases restent courtes.

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Comme nous l'avons dit, il est courant que les patients atteints de BOCA ou d'aphasie mondiale évoluent vers ce type d'aphasie. Cependant, l'emplacement et l'extension de la lésion, de l'âge, du niveau d'éducation, du sexe, de la motivation et du soutien disponibles influencent la maladie.

Évaluation des patients

Ensuite, il existe des recommandations pour évaluer un patient à partir duquel ce type d'aphasie est suspecté:

- Évaluation exhaustive des compétences linguistiques.

- Examinez d'autres fonctions cognitives pour voir votre statut et éliminer d'autres causes: attention, mémoire ou fonctions exécutives.

- Essayez de choisir ou de concevoir des tests dans lesquels le langage peut être mesuré sans affecter les difficultés de production de la langue que ces patients ont.

- Un bon test pour établir le diagnostic est le test de Boston pour le diagnostic de l'aphasie (TBDA), qui mesure l'état de divers aspects linguistiques: la fluidité du langage, de la compréhension auditive et des lecteurs, de la dénomination, de la lecture, de l'écriture, de la répétition, du discours automatisé ( réciter) et la musique (chanson et rythme).

- Divers tests peuvent être utilisés pour évaluer d'autres aspects tels que l'attention, la mémoire, les fonctions viso-spatiales, la praxie, les fonctions exécutives, etc.

Un bon professionnel saura comment combiner les tests et les programmer de la meilleure façon d'évaluer le patient de la manière la plus correcte sans être fatigué et frustré.

Grâce à ces résultats, vous pouvez découvrir les capacités conservées qui peuvent être améliorées et qui sont endommagées pour les récupérer ou les atténuer.

Traitements

Le traitement de l'aphasie transcorticale motrice dépend en grande partie de la façon dont les autres fonctions cognitives affectées sont.

Exigences de thérapie

Pour que la thérapie fonctionne, la personne à aphasie doit être capable de maintenir l'attention et de se concentrer. De plus, vous devez apprendre de nouvelles stratégies, vous devez donc avoir un minimum de capacités associées à la mémoire.

D'un autre côté, il est également essentiel que les fonctions exécutives conservent, car sans elles, ils ne peuvent pas généraliser les connaissances, être flexibles ou les appliquer à d'autres environnements. Si, en revanche, vous devez former des techniques de communication compensatoires, telles que le dessin ou l'écriture, des compétences perceptives à viso sont nécessaires pour être intacts.

Autrement dit, si l'une de ces capacités de base est endommagée, vous devez d'abord essayer de réhabiliter ces capacités pour jeter les fondations pour une bonne reprise ultérieure du langage.

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Réhabilitation des capacités endommagées

Pour ce faire, la réduction des réponses incorrectes ou persévérantes qui feront une barrière pour parler correctement peuvent être appropriées.

Pour ce faire, le patient doit être conscient de ses erreurs pour pouvoir les corriger. Ceci est fait simple à travers des tâches de dénomination (noms objets, animaux ...). Si vous échouez beaucoup dans le même mot, il peut être bon, pour que la personne apprenne, placez le mot écrit et traversé dans un endroit où il a l'air.

Si vous ne dites pas le mot, vous pouvez faciliter les indices, comme la première lettre à travers laquelle il commence, dire la définition du mot ou utiliser des gestes qui le représentent.

Dans les cas où il n'est pas réalisé, le spécialiste peut dire le stimulus à haute voix et demander au patient de le répéter.

Vous pouvez également encourager la création de nouvelles constructions grammaticales à travers des photos, de petites histoires ou des déclarations que le patient doit essayer de décrire ou de répondre aux questions à ce sujet. Il est cherché à ajouter de nouveaux adjectifs et à utiliser divers types de phrases (interrogatif, déclaratif, comparatif).

D'autres tâches visent à générer des idées sur un certain sujet. Vous pouvez proposer à la personne qui dit des problèmes qui l'intéressent et répondent à des questions à ce sujet, ou mettre des textes, des vidéos ou des images sur le sujet qui l'aident.

Importance de la métacognition

Il est important d'augmenter la motivation, l'auto-témoignage, la connaissance de soi et le maintien des comportements visant un objectif. C'est ce qu'on appelle la métacognition, et il est très utile qu'il reste et étend ce qui a été appris dans le traitement.

Intensité

Les effets sont obtenus avec des séances intenses (8 heures par semaine pendant 2 ou 3 mois).

Drogues

Il existe des recherches qui défendent le succès de la bromocriptine, un médicament agoniste.

Sa fonction consiste à augmenter le nombre de réseaux de neurones pour aider l'émission d'expression verbale chez les patients qui ne parlent pas couramment.

Les références

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