Zone périanale

Emplacement de la zone périanale

Quelle est la zone périanale?

La zone périanale o perine est la zone des tissus mous qui couvre les muscles et les ligaments du plancher pelvien, entre le vagin et l'anus chez les femmes, et entre le scrotum et l'anus chez les hommes.

Le périnée est la région entre les basse cuisses et le diaphragme pelvien. Les limites de cette région sont les mêmes que pour la symphyse pubienne, les branches ischiopubiques, les ligaments sacrotubérés et la coxis.

Le périnée a un toit formé par le diaphragme pelvien et un fascia et un plancher de peau. Il contient également les muscles et la neurovulature associés aux structures urogénitales et à l'anus.

La zone périnéale ou périanale est la région la plus proche entre les parties proximales des cuisses, et lorsque les membres inférieurs sont en abduction, c'est une zone en forme de diamant qui s'étend vers l'avant du mont de Vénus, les surfaces médiales à l'intérieur des fesses et mais finit crosse de l'extrémité fessier.

Il existe deux façons de décrire les limites du périnée. Les bords anatomiques se réfèrent à leurs marges osseuses exactes. Les bords superficiels décrivent l'anatomie de surface qui marque les bordures du périnée.

Borders anatomiques du périnée

- Symphisie précédente - public.

- Postérieur - la pointe de la coxis.

- Latéralement - branche pubienne inférieure et branche ischiasique inférieure, et le ligament sacrotubéreux.

- Toit - le plancher pelvien.

- Base - peau et fascia.

Le périnée peut être subdivisé par une ligne théorique tracée transversalement entre les tuberosités ischioantes. Cette division forme les triangles urogénitaux anaux précédents et postérieurs. Ces triangles sont associés à différents composants du périnée.

Borders de la surface du périnée

À des fins cliniques, il est important de connaître l'anatomie superficielle qui marque les limites du périnée. Ces limites sont meilleures lorsque les membres inférieurs sont enlevés, et une forme de diamant est représentée.

Les limites de la peau périnée:

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- Auparavant: Monte de Vénus dans la base des femmes et du pénis chez les hommes.

- Latéralement: surfaces médiales des cuisses.

- Par la suite: extrémité supérieure de la fente intergluque.

Douleur dans la zone périanale

La douleur dans la zone périanale se produit à côté de l'anus. Habituellement, la douleur ou l'inconfort se trouve dans la zone entre l'anus et le vagin chez les femmes, et entre l'anus et le scrotum ou le pénis chez les hommes.

La douleur périanale est fréquemment causée par des problèmes gastro-intestinaux, tels que les fissures anales, les hémorroïdes, etc. La douleur périnéale peut varier en gravité, et elle peut être grave ou se sentir uniquement comme un léger inconfort périnéal.

Les causes courantes de la douleur périnéale chronique chez les hommes comprennent la prostatite / syndrome de la douleur pelvienne et l'obstruction des voies urinaires chez les hommes. La douleur périnéale chez les femmes est généralement liée au syndrome de cystite interstitielle et à la douleur pelvienne chez les femmes. Il peut également être causé par une douleur neuropathique

Causes de douleur périanale chez les hommes

- Prostatite

- Calculs de la prostate

- Hypertrophie bénigne de la prostate (élargissement de la prostate)

- Obstruction des conduits éjaculatoires

- Dysfonctionnement urinaire

- Dysfonctionnement du sol pelvien

- Douleur neuropathique

- Musculoskelitic ou Vaincu référé.

Causes de douleur périanale chez les femmes

- Vulvodynie

- Infections des voies urinaires

- Douleur 

- Musculoskelitic ou Vaincu référé

- Dysfonctionnement du sol pelvien

- Dysfonctionnement des voies urinaires.

Causes courantes aux hommes et aux femmes

- Syndromes de douleur tels que le syndrome urétral, le syndrome de la douleur périnéale.

- La cystite interstitielle.

- Fissures anales.

- Syndrome de piégeage du nerf.

- Abcès ischiordal.

Descente périnéale

La descente périnéale est une condition dans laquelle le périnée présente un prolapsus (renflement) ou descend sous la sortie osseuse du bassin. La descente périnéale est souvent associée à l'effort chez les patients atteints de constipation chronique.

D'autres conditions qui affaiblissent les muscles du sol pelvien peuvent également entraîner une descente périnéale symptomatique. La descente périnéale est souvent présente avec le prolapsus des organes pelviens.

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Le traitement commence par l'identification de la cause sous-jacente. Comme mentionné ci-dessus, la constipation et le besoin de déformation chronique sont souvent identifiés et traités. La physiothérapie pour renforcer le plancher du bassin peut parfois être utilisée pour aider à améliorer les symptômes.

Si la chirurgie est effectuée, l'accent se concentre sur l'élévation du périnée et du plancher pelvien avec un sacrocoloperineopxie da vinci ou un placement ultérieur du maillage vaginal avec périnéorraphie et élévation du périnée. Le choix de la chirurgie dépend de la présence d'autres conditions, comme le prolapsus utérins.

Peau de zone périanale

La peau de la zone périanale est très sensible et sensible aux blessures et aux dommages à la diarrhée et à la constipation. L'irritation de cette zone peut se produire avec une diarrhée persistante.

La diarrhée elle-même peut être caustique et brûler la peau, et un nettoyage répété avec du papier toilette peut provoquer plus de traumatismes. Le traitement de la diarrhée, puis gardez la zone propre et sec, est important pour guérir la peau périanale.

Maladies et conditions de la zone périanale

Les maladies et les conditions qui peuvent affecter la peau périanale comprennent:

Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes qui se produisent à l'extérieur de l'anus peuvent être douloureuses, avoir des démangeaisons et ont tendance à saigner. Des hémorroïdes peuvent survenir en raison d'une maladie du foie, de la constipation, de la diarrhée ou pendant la grossesse.

Les symptômes peuvent s'aggraver pendant l'évacuation intestinale. Dans de nombreux cas, les hémorroïdes s'améliorent avec un traitement à domicile, mais dans d'autres, ils peuvent avoir besoin d'être traités par un gastro-entérologue ou un chirurgien colorectal. Si un caillot de sang se produit, une hémorroïde peut devenir thrombosada et provoquer plus de douleur et de gonflement.

la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut se produire n'importe où dans le système digestif, et la zone périanale peut également être affectée. Environ 24% des patients atteints de la maladie de Crohn ont une maladie dans la zone périanale.

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Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également avoir des marques cutanées, des hémorroïdes ou, dans des cas extrêmement rares, un cancer dans la région périanale. Dans de nombreux cas, un chirurgien colorectal peut être consulté dans les soins des patients qui présentent les complications de la maladie de Crohn

Abcès périanal

Un abcès est une somme de sang et de pus qui peut se produire n'importe où dans le corps, y compris la zone périanale. Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire intestinale, et en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn, sont plus risquées de développer un abcès périanal.

Un abcès périanal peut commencer après une rupture dans l'anus, et certaines bactéries entrent dans le corps par cette rupture. Les symptômes de l'abcès périanal sont le gonflement, la douleur, la fièvre et la perte de contrôle intestinal. Les abcès dans la zone périanale les épuisent généralement, puis avec des antibiotiques. 

Fistule périanale

La fistule est le tunnel qui se forme sous la peau et relie les glandes infectées obstruées à un abcès. Une fistule peut être présente avec ou sans abcès et ne peut se connecter qu'à la peau des fesses, près de l'ouverture anale.

Une complication possible d'un abcès périanal, génère le développement d'une fistule dans la région, une fistule qui peut parfois devenir chronique. Il pourrait également être formé après un traumatisme ou comme complication de la maladie de Crohn, des fissures anales, du cancer, de la radiothérapie, de l'actinomycose, de la tuberculose ou de l'infection par des clomidia.

Les symptômes comprennent une dégradation de la peau, de l'enflure, de la douleur et du drainage (PUS ou excréments) dans la région. Le traitement peut être en chirurgie (fistulotomie) ou le placement d'une poule à travers la fistule.

Les références

1. Quelle est la zone périanale? Récupéré de Vrywell.com.
2. Abcès et fistule. Récupéré des fascrs.org.