Tore mandibulaire

Quel est le tore mandibulaire?

Il Tore mandibulaire Il s'agit d'une croissance osseuse solitaire ou bilatérale qui apparaît sur la surface linguale de la mâchoire. Il est généralement situé près des chiens ou des prémolaires. L'étiologie est encore imprécise, mais on pense qu'il y a des éléments génétiques et environnementaux impliqués.

Ils sont également connus sous le nom de rodetes mandibulaires ou d'exostose osseuse. Selon les enquêtes, ils ne semblent pas influencer sur l'apparition d'un cancer dans la sphère orale. L'incidence de cette condition varie entre 20 et 25% dans la population américaine.

Ils peuvent être classés en fonction de leur forme, de leur taille, de leur emplacement et de leur nombre. Les options thérapeutiques sont multiples et dépendront de la symptomatologie, des critères esthétique et fonctionnelle, ainsi que les possibilités de placer des prothèses.

Symptômes du tore mandibulaire

Tore mandibulaire. Source: DROREBACH à English Wikipedia, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Le tore mandibulaire est presque toujours asymptomatique. Ce n'est que dans certains cas où sa taille est très grande ou son emplacement très ennuyeux, les patients peuvent manifester un certain type d'inconfort.

Les principales plaintes de ceux qui présentent cette pathologie sont des douleurs et des saignements occasionnels, surtout après certains traumatismes, des ulcères sur ou autour de la lésion et dans des cas très graves, difficulté à mâcher.

Des inconforts peuvent également survenir lorsque vous essayez de placer une prothèse dentaire; En fait, c'est l'une des principales causes de consultation au dentiste avant de diagnostiquer le tore.

Des cas anecdotiques d'anesthésiologistes ont été signalés qui ont présenté des difficultés à intuber les porteurs de Torus, mais la bibliographie à cet égard est rare.

Causes

L'étiologie du tore mandibulaire n'est pas claire. Cependant, il existe un accord universel implicite qui donne à Torus une origine multifactorielle.

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Diverses études cliniques ont démontré une prédisposition génétique à l'apparition de la différente d'exostose. Beaucoup d'autres impliquent des éléments environnementaux dans la genèse du tore et même des facteurs fonctionnels liés à la prothèse, à la morsure et à la physiologie dentaire.

Dans les premiers stades de la vie (étapes dans lesquelles ils sont très rares) ont été liés au bruxisme.

Il y a aussi des cyncles entre les troubles de la régulation du calcium, de la vitamine D et de la vitamine K, et du tore, qui peuvent offrir des lumières concernant son origine.

L'apparition du tore après des procédures dentaires telles que les greffes gingivales a également été étudiée.

Une nouvelle théorie sur l'origine du Rode mandibulaire.

Classification du tore mandibulaire

Selon la taille

• Petit: jusqu'à 3 cm de diamètre.
• Moyen: entre 3 et 5 cm de diamètre.
• Grand: supérieur à 5 cm de diamètre.

Selon son emplacement

• Mandibulaire.
• Palatin.
• Autres emplacements intraoraux.

Selon votre numéro

• Seul.
• Multiples unilatéraux.
• Multiples bilatéraux.

Selon sa forme

• Plans.
• Nodulaire.
• Fusiformes.
• Lobulaire.

Diagnostic

Le diagnostic du tore mandibulaire est principalement clinique. Une évaluation dentaire complète doit être effectuée, palpant la lésion pour vérifier sa cohérence osseuse, évaluer la muqueuse buccale à la recherche d'ulcères ou de traumatisme et de vérifier la vitalité des dents près de la lésion.

Des examens complémentaires doivent également être demandés, initialement une étude radiologique périapicale dans laquelle des zones à forte opacité sont mises en évidence par rapport à la racine des dents engagées.

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Des études anatomopathologiques peuvent être indiquées si une autre blessure est suspectée, cela peut être mauvais ou si vous n'êtes pas sûr du diagnostic initial.

Histologiquement, il est décrit comme une lésion osseuse très dense, et dans l'os spongieux central avec des zones calcifiées.

Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels de tore mandibulaire comprennent la formation d'abcès, le cancer des os, les tumeurs des glaces salivaires, les tumeurs vasculaires, le syndrome de Gardner et le fibrome.

Traitement

La plupart des cas de rodetes mandibulaires ne nécessitent pas de traitement spécifique. En fait, beaucoup passent inaperçus jusqu'à ce que le dentiste les détecte dans une évaluation de routine ou dans une consultation pour une autre cause.

Dans certains cas, le traitement est conservateur. Seuls les quelques symptômes qui peuvent apparaître et la résolution chirurgicale sont traitées, ce qui est indiqué dans des situations très spécifiques.

Traitement chirurgical

La chirurgie de l'extraction du tore mandibulaire est réalisée par des chirurgiens maxillo-faciaux et n'est indiquée que dans les situations suivantes:

Placement des prothèses

Si le tore interfère avec une procédure dentaire prothétique déjà effectuée ou pour être effectuée, elle doit être extraite.

Traumatisme

Lorsque, en raison de sa taille, le tore provoque des lésions dans la muqueuse orale avec des ulcères et des saignements, il doit être retiré.

Hygiène

Certains types et emplacements de tore peuvent tendre à l'accumulation de restes de nourriture, ce qui compromet la santé bucco-dentaire du patient et provoque une mauvaise haleine.

Esthétique

S'il y a une déformation dentaire ou une saillie causée par le tore, de nombreux patients demandent leur extraction en raison de l'inconfort qu'elle génère.

Procédure

L'exésie du tore mandibulaire est réalisée par chirurgie orale inhabituelle dans laquelle une section de l'os est éliminée qui comprend non seulement la roue, mais un bord osseux propre pour éviter la reproduction, malgré laquelle il est toujours recommandé d'éliminer la quantité inférieure de tissu possible conserver le périoste indemne.

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Cette chirurgie peut être effectuée avec une anesthésie locale dans un bureau de conditionnement ou dans une unité de chirurgie ambulatoire.

Cependant, certains cas doivent être effectués sous anesthésie générale dans la salle d'opération en raison du risque de compromettre les voies respiratoires, ou si le tore est lié à des structures vasculaires ou nerveuses qui peuvent être blessées si le patient se déplace.

La procédure est effectuée en assurant une aspiration continue, avec le patient dans la décuce dorsale et avec la bouche artificielle et ouverte en permanence.

Après une incision adéquate, en divisant l'os avec des fraises spécialisées couplées à un moteur à ultrasons haute fréquence, la blessure est éliminée avec un burin.

Complications

Comme dans toute procédure chirurgicale, des complications peuvent être présentées, parmi lesquelles nous avons:

• Lésions nerveuses.
• Lésions vasculaires.
• Infections.
• Hémorragie.
• Cicatrices hypertrophiques
• Troubles de la rétention.