Théorie des portes

Schéma de perception de la douleur. Source: Richard Lennertz, CC par 4.0

Qu'est-ce que la théorie des portes?

La Théorie des portes Il propose que les stimuli non peints empêchent ou bloquent les stimuli de la douleur et empêchent la perception de la douleur se déplacer vers le système nerveux central. Cela signifie que le stimulus non doué supprime la douleur.

La douleur n'est pas agréable, mais c'est nécessaire pour notre survie. Il fonctionne en avertissant l'individu qu'il existe un danger pour son corps ou sa santé, dans l'objectif que la cause de cette douleur est interrompue pour maintenir l'intégrité de l'organisme.

Par exemple, la douleur est ce qui vous fait retirer votre main du feu si vous brûlez, ou gardez une partie de votre corps pour récupérer au repos. Si nous ne ressentons pas de douleur, nous pourrions faire de graves dommages sans nous rendre compte.

Cependant, il y a des moments où la douleur n'est pas adaptative, comme dans une intervention chirurgicale ou dans l'accouchement, par exemple.

Il peut arriver que le sentiment de douleur puisse sembler plus ou moins intense selon plusieurs facteurs, tels que l'interprétation cognitive que nous donnons: la douleur que vous ressentez n'est pas la même si quelqu'un vous a intentionnellement blessé à celui que vous ressentez lorsque vous avez Marché ou poussé par accident.

Par conséquent, cela montre que la douleur peut être quelque chose de subjectif et multidimensionnel, car de nombreuses parties du cerveau participent à la construction, contenant des aspects cognitifs, sensibles, affectifs et évaluatifs.

Cette théorie a été développée en 1965 par Ronald Melzack et Patrick Wall. Il constitue la contribution la plus révolutionnaire dans la compréhension des mécanismes de la douleur, basés sur des mécanismes neuronaux.

Cela a produit qu'il serait admis que le cerveau est un système actif qui sélectionne, filtre et transforme les stimuli de l'environnement.

Lorsque cette théorie a été proposée, elle a été reçue avec un grand scepticisme. Cependant, la plupart de ses composants sont toujours utilisés aujourd'hui.

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Systèmes impliqués dans la théorie des portes

La théorie des portes fournit une explication avec une base physiologique pour le traitement de la douleur. Pour ce faire, vous devez vous concentrer sur le fonctionnement complexe du système nerveux, qui contient deux divisions principales:

Système nerveux périphérique

Ce sont les fibres nerveuses qui existent dans notre corps, en dehors du cerveau et de la moelle épinière, et comprend des nerfs dans la colonne lombaire, dans le torse et les extrémités.

Les nerfs sensoriels sont ceux qui transportent des informations sur la chaleur, le froid, la pression, les vibrations et, bien sûr, la douleur de la moelle épinière de différentes parties du corps.

Système nerveux central

Il couvre la moelle épinière et le cerveau.

Selon la théorie, l'expérience de la douleur dépendra du fonctionnement et de l'interaction de ces deux systèmes.

Principes de la théorie des portes

La théorie de la porte propose que, lorsque nous nous blessons ou frappez une partie du corps ..

- Deux types de fibres nerveuses participent In Perception: Fibres nerveuses fins ou de petit diamètre, qui sont responsables de la transmission de la douleur (étant appelée nociceptives) et qui ne sont pas myélinisés. Et les fibres nerveuses grandes ou myélinisées, qui participent à la transmission d'informations tactiles, de pression ou de vibratoire, et ne sont pas nociceptives.

Bien que si nous les classons par nociceptive ou non nociceptive, dans le premier groupe, les soi-disant fibres nerveuses "a-delta" et les fibres "C" entreraient, tandis que ceux qui ne transmettent pas la douleur sont la "semette A".

- Moelle épinière dorsale: Les informations que transportent ces deux types de fibres nerveuses atteindront deux endroits dans la moelle épinière dorsale: les interneurones inhibiteurs, dont la tâche est de bloquer les actions des cellules T (c'est-à-dire la transmission de la douleur de bloc)).

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- Chaque fibre a une fonction: De cette façon, les fibres nerveuses fines ou grandes activent les cellules transmises qui transporteront des informations vers notre cerveau pour l'interpréter. Cependant, chaque type de fibre nerveuse a une fonction différente de perception:

• Le Fibres du nerf fine Ils bloquent les cellules inhibiteurs et, par conséquent, en n'inhibant pas, ils permettent à la douleur de se propager, qui est définie comme "ouvrir la porte".
• Cependant, Fibres nerveuses épaisses Myélinisé activer les cellules inhibitrices, faire des fournitures de transmission de douleur. C'est ce qu'on appelle la "fermeture de la porte".

En bref, plus il y a d'activité, les grandes fibres par rapport aux fibres fines de la cellule inhibitrice, la personne percevra moins de douleur. Afin que l'activité différente des fibres nerveuses rivalise pour fermer ou ouvrir la porte.

D'un autre côté, lorsqu'un certain niveau critique de fibres de diamètre fin ou de petit diamètre est atteint, un système d'action complexe est activé qui se manifeste comme une expérience de la douleur, avec ses modèles de comportement typiques, tels que le retrait ou l'estimation du stimulus douloureux.

Impulsions du nerf cérébral

De plus, le mécanisme de la colonne vertébrale est influencé par les impulsions nerveuses qui proviennent du cerveau. En fait, il y a une zone du cerveau qui est responsable de la réduction de la sensation de douleur, et c'est la péri-complétion ou la substance grise centrale, qui se trouve autour de l'aqueduc cérébral de l'asile moyen.

Lorsque cette zone est activée, la douleur disparaît en ayant des conséquences sur les routes qui bloquent les fibres nerveuses du nocicepteur qui atteignent la moelle épinière.

D'un autre côté, ce mécanisme peut se produire par un processus direct, c'est-à-dire de l'endroit où les dommages se sont produits directement au cerveau. Il est produit par un type de fibres nerveuses épaisses et myélinisées, qui transmet rapidement au cerveau des informations sur la douleur intense.

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Ils diffèrent des fibres fines non myélinisées dans lesquelles ces derniers transmettent la douleur plus lentement et beaucoup plus durable. De plus, les récepteurs opioïdes de la moelle épinière sont également activés, associés à une analgésie, à la sédation et au puits.

Ainsi, peu à peu, notre cerveau détermine quels stimuli doivent ignorer, réguler la douleur perçue, ajuster sa signification, etc. Puisque, grâce à la plasticité cérébrale, la perception de la douleur est quelque chose qui peut être modélisé et exercé pour réduire ses effets lorsqu'ils ne sont pas adaptatifs à la personne.

Facteurs qui influencent la théorie de la porte

Il existe certains facteurs qui déterminent la conception des signaux de douleur en termes d'ouverture ou de fermeture de la porte (que la douleur atteint le cerveau ou non). Ceux-ci sont:

- L'intensité du signal de douleur. Cela aurait un objectif adaptatif et de survie, car si la douleur est très forte, cela me plaigerait d'un grand danger pour le corps de l'individu. Cette douleur est donc difficile à ramener par l'activation de fibres non -ocyceptives.

- L'intensité des autres signaux sensoriels comme la température, le toucher ou la pression si elles se produisent dans le même site de dégâts. C'est-à-dire, si ces signaux existent et sont suffisamment intenses, la douleur sera perçue plus légèrement car les autres signaux gagnent en intensité.

- Le message du cerveau par vous-même (pour envoyer des signes qu'il y a une douleur ou non). Ceci est modulé par l'expérience antérieure, les cognitions, l'humeur, etc.

Les références

1. Moayedi, m., & Davis, k. (n.d). Théories de la douleur: de la spécificité au contrôle des portes. Journal of Neurophysiology.
2. La douleur et pourquoi les blessures sont-elles (s.F.). Récupéré de l'Université de Washington.
3. The Gate Control Theory of Pain (1978). Revue médicale britannique.