Syndrome constitutionnel

Le syndrome constitutionnel comprend l'asthénie, l'anorexie et une perte de poids importante. Affecte principalement les personnes âgées. Avec licence

Qu'est-ce que le syndrome constitutionnel?

Il syndrome constitutionnel, o Le syndrome du 3 A, est une maladie caractérisée par 3 composantes: asthénie, anorexie et amincissement ou perte de poids significative, qui est involontaire.

Ce syndrome doit être donné sans accompagner un autre symptôme ou un signe qui guide le diagnostic vers une maladie d'un certain organe ou système.

Le syndrome constitutionnel est un défi clinique pour les professionnels, car il peut être difficile de diagnostiquer et implique une évaluation exhaustive pour le détecter. De plus, vous pouvez avoir diverses causes.

Le syndrome constitutionnel peut présenter différents niveaux de gravité, où le degré maximum est la coaxia, qui est une perte de poids, une fatigue, une atrophie musculaire et une malnutrition importantes, et parfois liées à l'apparition du cancer.

D'un autre côté, c'est une condition qui peut se produire à tous les âges, bien qu'elle soit plus fréquente à des âges avancés, car à ces étapes, il se produit généralement inapproprié et faiblesse.

Il existe différents concepts dans la littérature pour définir cette condition, comme le syndrome général, le syndrome d'implication générale, le syndrome de la caquexia-anorexie-ocetenia, le syndrome chaquéctique, etc.

Composants du syndrome constitutionnel

Asthénie

Cela signifie un manque d'énergie ou une faiblesse physique et psychique pour mener à bien les activités quotidiennes qui étaient précédemment effectuées normalement, et c'est la manifestation la moins évidente du syndrome.

Environ 25% des patients qui viennent en consultation disent qu'ils présentent de la fatigue ou de la faiblesse, bien que cela ne signifie pas qu'ils présenteront ce syndrome.

S'il apparaît isolément, sans autres symptômes, il peut même être fonctionnel car il donne le signal pour que notre corps repose avant un long stress. Cependant, dans ce syndrome, il s'accompagne d'autres manifestations, il constitue donc un problème à traiter.

L'asthénie organique et fonctionnelle diffère en ce qu'elles ont des causes différentes, pendant la durée (la fonctionnalité dure plus), la cours fluctuante, la résistance à l'exercice physique et une autre symptomatologie (dans le fonctionnel, il semble inexact, peu délimité).

Compte tenu de cette situation, le professionnel essaiera d'abord de rejeter d'éventuelles causes organiques. 

Anorexy

Dans ce cas, il est défini comme un manque d'appétit significatif non produit par d'autres problèmes, tels que ceux associés à la cavité orale, la perte de dents ou l'absence d'odeur. C'est-à-dire qu'il est vérifié s'il est dû à d'autres causes spécifiques.

Pour savoir si une personne a atteint la coaxie, les critères suivants sont utilisés:

- Perte de poids involontaire de plus ou égal à 5% en moins de 6 mois.

Peut vous servir: violence à l'adolescence

- Indice de masse corporelle (IMC) de moins de 20 ans chez les enfants de moins de 65 ans et moins de 22 ans dans plus de 65 ans.

- Indice de graisse corporelle faible (moins de 10%).

- Faibles niveaux d'albumine.

- Cytokins dans le sang élevé.

L'absence d'appétit est associée au composant suivant, la perte de poids ou l'amincissement.

Landarment

Implique une perte de poids involontaire, principalement de tissu gras. Cela commence à être considéré comme sérieux lorsque 2% du peso n'est pas perdu volontairement, en 3 mois plus de 5% et en 6 mois, plus de 10%.

Cet amincissement peut être associé, comme nous l'avons dit, au point précédent (manque d'appétit), à des problèmes dans le système digestif, une mauvaise absorption des nutriments, de la sitophobie ou de la peur de manger ou de la démence.

S'il continue d'augmenter la consommation de calories, cela peut être dû au diabète sucré, à l'hyperthyroïdie ou à la diarrhée.

Dans le cancer, cet amincissement peut être dû à des causes multifactorielles: les tumeurs digestives qui compriment les organes, l'activation des facteurs de nécrose ou les effets secondaires d'autres traitements.

Dans le syndrome constitutionnel, il est important de savoir que cette perte n'est pas due à une période de régime volontaire, de diurétiques ou d'autres maladies. Pour calculer le poids de cette formule utilisée:

Pourcentage de poids corporel perdu = poids habituel - poids actuel x 100 / poids habituel

Types de syndrome constitutionnel

La classification typique se compose de:

- Syndrome constitutionnel complet: Présenter les 3 composants expliqués.

- Syndrome constitutionnel incomplet: La perte de poids, qui est un symptôme essentiel, s'accompagne ou uniquement d'Asthénie, ou seulement d'anorexie.

Causes

Les principales causes consistent à:

Maladies organiques non tumorales (chez 40% des patients)

Il est courant que le syndrome soit dû à des maladies gastro-intestinales, telles que l'inflammation intestinale, les ulcères, les cœliaques, les problèmes de déglutition, la pancréatite, etc.

Il peut également être associé à des maladies du système endocrinien, telles que l'hyper ou l'hypothyroïdie, le diabète sucré ou, dans des cas plus rares, le pélocromocytome ou l'hyperparathyroïdie.

D'un autre côté, il peut provenir d'infections telles que la tuberculose, les fongmies, les parasites, le VIH, etc. Ou se rapporter aux maladies du tissu conjonctif, pulmonaire ou rénal. Dans ce dernier, la perte de poids associée à l'hémodialyse est la situation qui produit plus de morbidité et de mortalité.

Les altérations cardiovasculaires peuvent faire partie de l'étiologie du syndrome constitutionnel, ce qui fait perdre du poids à l'individu pour plusieurs raisons, telles que l'hypercatabolisme (dégradation ou synthèse des protéines très rapidement) ou manque d'appétit.

Peut vous servir: bonjour les phrases

Il est lié plusieurs fois à l'ischémie mésentérique (qui provoque un manque d'irrigation sanguine dans l'intestin grêle). D'un autre côté, la coaxie a été associée à une insuffisance cardiaque sévère.

Fait intéressant, une personne qui prend de nombreux médicaments peut également développer ce syndrome, produisant principalement une perte de poids chez les personnes âgées.

Tumeurs ou néoplasmes 

Le syndrome constitutionnel peut être causé par des tumeurs (environ 25% des personnes touchées) ou des néoplasies, qui consistent dans le développement de nouveaux tissus quelque part dans le corps, pouvoir être mauvais ou bénin.

Chez 50% les patients présentant des tumeurs ont des métastases lorsqu'ils sont diagnostiqués. Les plus courants sont les gastro-intestinaux, suivis de la génito-urinaire puis de l'oncohématologique.

Maladies neurologiques

La détérioration neurologique produit un dysfonctionnement viscéral et, par conséquent, une réduction de l'apport alimentaire. Les accidents vasculaires cérébraux, les plus fréquents associés au syndrome, la démence, la sclérose en plaques ou la parkinson Parkinson.

Causes psychiatriques

Les troubles mentaux, étonnamment, peuvent également configurer une cause de syndrome constitutionnel.

Par exemple, la dépression peut conduire à cette condition dans 1 sur 5 affecté. Ces troubles couvrent principalement le trouble du comportement alimentaire, la démence ou le trouble de la somatisation.

Causes sociales

Il est important de garder à l'esprit que, dans les zones défavorisées du monde, en particulier les personnes âgées peuvent présenter ce syndrome pour ne pas pouvoir accéder à une nourriture adéquate.

Diagnostic

Pour le diagnostiquer, les critères que nous avons exposés précédemment doivent être remplis, qualifiant en pleine ou incomplet de type.

Une fois que le professionnel garantit qu'il répond à ces critères de diagnostic, il interroge le patient sur ses antécédents personnels (maladies, profession, logement ...) et des membres de la famille (s'il y a des antécédents d'autres maladies, un cancer ou des troubles mentaux).

Les données sur l'activité physique seront obtenues, ou si elles mènent une durée de vie sédentaire ou active, le moyen d'alimentation, s'il consomme des médicaments ou des médicaments. Pour connaître la gravité des symptômes, la durée de ceux-ci sera remise en question et de quelle manière cela affecte la vie de la personne.

Quant à l'examen physique, un test sanguin, un test d'urine, un test biochimique de base est normalement effectué, vérifiez s'il y a du sang caché dans les selles abdominales et l'échographie.

Peut vous servir: les 100 meilleurs blogs éducatifs

Si un diagnostic spécifique n'a pas été atteint même après l'exploration approfondie, le diagnostic du syndrome constitutionnel d'origine inconnue peut être atteint (minimum écoulé 3 semaines d'étude en hospitalisation).

Et il est conseillé de suivre tous les deux mois au début, et plus tard, tous les six.

Traitement

De toute évidence, le traitement du syndrome constitutionnel est individuel, c'est-à-dire qu'il s'adapte complètement aux symptômes et aux problèmes que chaque patient présente.

Pour ce faire, en plus de prendre en compte les symptômes, l'étiologie, la phase de la maladie, les options thérapeutiques qui existent, l'impact du problème sur le fonctionnement de la personne, etc.

Intervention multidisciplinaire

La meilleure façon de traiter le syndrome constitutionnel est par l'intervention multidisciplinaire, la participation de plusieurs professionnels: médecins, infirmières, nutritionnistes, ergothérapeutes, physiothérapeutes, psychiatres, etc.

Premièrement, il insiste sur un changement nutritionnel du patient supervisé par un professionnel.

Il est recherché que les touches affectées augmentent la quantité de calories qu'elle consomme grâce à un régime hypercalorique ajusté aux préférences et aux besoins de cela, en évitant la restriction alimentaire. Dans certains cas, il peut être conseillé de prendre des suppléments nutritionnels.

Drogues

En général, certains médicaments peuvent être utiles, tels que l'acétate de mestrol ou de faibles doses de corticostéroïdes (comme la dexaméthasone ou la prednisone), qui servent à améliorer l'anorexie et les symptômes de perte d'énergie (Asthénie). Les autres médicaments utilisés sont la cyproheptadine et le métoclopramide.

Cependant, comme ce syndrome peut être si variable chez chaque individu, les risques et les avantages de la prise de ces médicaments doivent être évalués individuellement, car ils peuvent avoir des effets néfastes, tels que l'hypertension, l'insomnie, l'insuffisance surrénalienne, les troubles grasro-intestinaux, etc.

Il est également important qu'il y ait des complications qui ont généré la maladie.

C'est pourquoi il est essentiel de savoir ce que le syndrome a causé, car c'est à ce stade où le traitement se concentrera: s'il y a une hyperthyroïdie, des néoplasmes, des maladies neurologiques, des problèmes gastro-intestinaux, etc. 

Les références

1. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Protocole diagnostique et traitement du syndrome constitutionnel chez les personnes âgées. Médecine.
2. Syndrome général (s.F.). Récupéré de l'Université de Cantabria.
3. Suárez-Ortega, S., Bridge-Fernández, un., Santana-Baez, S., Godoy-Díaz, D., Serrano-fuentes, m., & Sanz-Pipeez, ou. (2013). Syndrome constitutionnel: entité clinique ou tiroir de tailleur. Magazine médical IMSS.