Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus saprophyticus colonie

Quel est le Staphylococcus saprophyticus?

Staphylococcus saprophyticus C'est une bactérie qui fait partie du groupe de staphylocoques appelé coagulase négative. Il s'agit d'un micro-organisme d'importance clinique, car il provoque des infections urinaires principalement chez les jeunes femmes jeunes ou sexuellement actives.

Tandis que d'autres staphylocoques coagulases négatives peuvent provoquer des infections nosocomiales chez les patients hospitalisés immunodéprimés, Staphylococcus saprophyticus affecte principalement des femmes en bonne santé dans la communauté. 

De plus, c'est la deuxième cause la plus fréquente de cystite, après Escherichia coli.

Bien qu'il soit généralement présent en un montant inférieur à 100.000 Unités de formateurs de Colonia par Militro de Urine (UFC / ML), il est détecté de manière persistante dans des échantillons en série. C'est pourquoi on dit que S. saprophyticus C'est un pathogène bien documenté.

L'incidence des infections urinaires par S. saprophyticus Il varie considérablement entre les différentes populations de patients et les différentes zones géographiques. Il est généralement lié aux infections récurrentes et aux calculs rénaux.

Caractéristiques du Staphylococcus saprophyticus

- Staphylococcus saprophyticus Il s'agit d'un micro-organisme anaérobie facultatif qui vit dans le tractus gastro-intestinal des humains, le rectum étant le site de colonisation le plus fréquent, suivi de l'urètre, de l'urine et du col de l'utérus. Vivent également dans le tractus gastro-intestinal des porcs et des poulets. Ceux-ci peuvent être transférés à l'humain par leur consommation.

- Les personnes colonisées par ce micro-organisme ne souffriront pas nécessairement d'infections pour cette bactérie.

- Il diffère des autres staphylocoques de coagulases négatives dans lesquelles il est presque toujours sensible à la plupart des antibiotiques utilisés pour les infections urinaires, à l'exception de l'acide bout. Cependant, la plupart des souches sont résistantes à la pénicilline et à une autre bêta-lactame. La résistance à l'érythromycine, la clindamycine, le chloramphénicol et la lévofloxacine ont été trouvées.

- Il manifeste une réaction négative aux tests suivants: coagulase, décarboxylation de l'ornithine, réduction des nitrates en nitrites et fermentation de xylose.

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- Il donne des résultats positifs dans les tests suivants: urée, catalase, fermentation du maltose et du saccharose.

- Certains tests peuvent donner des résultats variables, tels que la fermentation du lactose et du mannitol et la sensibilité aux bacitracines, qui peuvent être sensibles ou résistants.

- Il est également sensible à la polymixine B et à la novobiocine résistante.

Morphologie

Staphylococci négative coagulase, y compris Staphylococcus saprophyticus, Ils sont morphologiquement similaires à S. aureus Et ils peuvent partager bon nombre de leurs caractéristiques de virulence.

Ce sont des noix de coco à Gram positives qui sont disposées en grappes. Ils ne sont pas mobiles, ils ne forment pas de spores et ne sont pas hémolytiques.

Taxonomie

• Domaine: bactéries.
• Phylum: Firmicutes.
• Classe: Cocci.
• Commande: Bacillals.
• Famille: Staphylococcaceae.
• Genre: Staphylococcus.
• Espèce: Saprophyticus.

Facteurs de virulence

Adhérence

Le principal facteur de virulence de cette bactérie est sa capacité à adhérer spécifiquement aux cellules uroépithéliales, urétrales et périoretrales en plus que les autres staphylocoques.

Le tropisme est le tropisme pour les cellules indiquées, qui n'adhèrent pas à d'autres types de cellules. Ce tropisme par les cellules uroépidéliaux peut expliquer partiellement la haute fréquence des infections urinaires produites par ce micro-organisme.

Production d'Ureasa

L'enzyme d'Ureasa, quant à elle, est un facteur de virulence important pour d'autres agents pathogènes urogénitaux, tels que Proteus sp et Corynebacterium urealyticum, où S. saprophyticus Il n'est pas loin derrière et est également capable de le produire.

L'Ureasa est un facteur déterminant dans l'invasion du tissu de la vessie dans les modèles animaux d'infection urinaire.

Production de matrice extracellulaire

Il a été démontré que S. saprophyticus Il doit être en présence d'urine et d'Ureasa pour une plus grande capacité à produire une matrice extracellulaire, c'est-à-dire former du biofilm.

Cela explique les infections urinaires récurrentes et plusieurs fois.

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Protéine fibrillaire

Cette protéine est associée à la surface des bactéries. Il s'appelle SSP (par S. saprophyticus Protéine associée à la surface). On pense que cette protéine participe aux interactions initiales avec les cellules uroépidéliales et, bien sûr, dans l'adhésion.

Hémaglutinine

Il est présent à la surface des bactéries mais son rôle dans la virulence du micro-organisme est inconnu.

Hydrophobicité de surface cellulaire

Certaines souches manifestent la capacité de repousser l'eau et semble favoriser l'adhésion initiale aux cellules Urper.

Pathologies et manifestations cliniques

On pense que la porte d'entrée des voies urinaires des jeunes femmes est donnée à travers les rapports sexuels, où les bactéries peuvent être traînées du vagin vers le tissu urinaire.

Les autres facteurs de risque sont les suivants: l'utilisation de sondes urinaires, la grossesse, l'hypertrophie bénigne de la prostate, entre autres.

Les patients atteints d'infections urinaires souffrent généralement de la dysurie, de la piurie et de l'hématurie, avec une douleur suprapubique. Chez les patients atteints de pyélonéphrite, il peut y avoir de la fièvre, des frissons, une tachycardie et des maux de dos.

Les infections des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) peuvent provenir de 41 à 86% des patients, et parfois il est possible de voir une bactériémie par S. saprophyticus comme complication d'une infection des voies urinaires supérieures.

D'un autre côté, ce micro-organisme a été impliqué dans l'urétrite chez les hommes et les femmes (syndrome urétral aigu), des infections urinaires produites par les sondes.

Il a également été trouvé dans les cas de prostatite, d'épididimite, de bactériémie, de septicémie, d'endocardite et d'endophtalmiste.

De même, il a été isolé des infections urinaires chez les enfants et les adolescents des deux sexes en l'absence d'anomalies structurelles des voies urinaires.

Des cas de bactériémie et de septicémie ont également été signalés en raison de l'administration de suppléments nutritionnels de manière parentale (à travers les injections) contaminée par ce micro-organisme.

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Diagnostic

Cette espèce est résistante à la novobiocine, tout comme S. Cohnii, s. Lentus, S. Sciuri et S. Xylosus. Mais ces 4 dernières espèces sont alliées avec des patients.

Pour savoir si la souche est résistante ou sensible, la technique de Kirby et Bauer est montée. Cela consiste à inoculer une plaque d'agar Müller Hinton uniformément avec un tampon imprégné de 0,5% de suspension bactérienne McFarland.

Laisse ensuite reposer quelques minutes et un disque novobiocine de 5 µg est placé.  Il est incubé pendant 24 heures à 37 ° C. Une zone d'inhibition ≤ à 16 mm indique une résistance. 

Il existe des méthodes semi-automatisées qui aident l'identification du micro-organisme, parmi eux est le système API Staph-IDS. Ce système est assez efficace et a beaucoup de corrélation avec l'identification conventionnelle.

Traitement

Le cotrimoxazole est une excellente option pour traiter la cystite pour ce micro-organisme, en raison de ses caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, ainsi que de sa tolérance et de sa concentration urinaire élevée.

Une autre option peut être l'amoxicilline et l'acide clavulanique, le nitrofurantoin et dans des cas compliqués, le trimétroprim-sulfaméthoxazole.

Dans les infections au cathéter, il est utile de vancomycine ou de linezolide.

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