Actinomyces

Actinomyces bacillos colonia

Qu'est que c'est Actinomyces?

Actinomyces Il s'agit d'un genre de bactéries composées de bacilles à Gram positif, caractérisés par un schéma de croissance filamenteuse similaire aux branches d'un arbre. Dans le passé, ce genre était confondu avec des champignons en raison de sa morphologie, mais a ensuite découvert que leur espèce se comporte comme des agents bactériens.

Il existe 42 espèces identifiées, mais ses principales espèces sont: POUR. Israélien, un. Naeslundii, un. Odontolyticus, un. Viscosus, un. Meyeri, un. pyogenes, un. Georgiae, un. Turicensis a. Gestion, POUR. Graevenitzii.

Ce genre bactérien fait partie du microbiote habituel du tractus gastro-intestinal chez l'homme et les animaux, couvrant de l'ochopharynx au côlon.

Récemment, il a été suggéré que cet organisme pourrait être un dîner relativement fréquent, un résident de la peau et des muqueuses de la région urogénitale.

Ces espèces sont très adaptées à la vie à la surface des muqueuses sans endommager. Cependant, ils peuvent provoquer des infections lorsqu'ils traversent la barrière épithéliale dans des conditions qui produisent une tension d'oxygène suffisamment faible pour produire leur multiplication (nécrose tissulaire).

Caractéristiques du Actinomyces

- Certaines espèces sont strictes anaérobies et d'autres sont microaérophiles.

- Ils ont une croissance lente, certaines souches ont besoin de 7 jours ou plus pour faire leur apparition.

- Ils poussent de 35 à 37 ° C. Ils ne sont pas mobiles, ni forment des spores. Ce sont des bacilles résistants à l'acide, donc leur paroi cellulaire a une certaine similitude avec la paroi des mycobactéries.

- Ils ont sous un potentiel de virulence, provoquant une maladie unique₂.

- L'infection par Actinomyces favorise l'invasion pelvienne d'autres germes, comme Escherichia coli, streptocoques, bactéries anaérobies, entre autres.

- Ils apparaissent à un âge précoce en tant que microbiote oral et gastro-intestinal. Une étude a révélé que les bébés à 2 mois étaient déjà colonisés par POUR. Odontolyticus Dans la cavité buccale.

- Il a été décrit que l'espèce de Actinomyces Ils jouent un rôle central dans les étapes initiales de la formation de biofilms dans les dents (plaque dentaire), à ​​la fois au-dessus (supraginie) et en dessous (sous-gingival) de la ligne de gencive.

Taxonomie

• Domaine: bactéries.
• Phylum: actinobactéries.
• Ordonnance: actinomycènes.
• Sous-ordre: actinomicineae.
• Famille: Actinomycetaceae.
• Genre: Actinomyces.

Morphologie

Ce sont des bacilles à Gram positif de 1 µm de diamètre, mais de longueur variable, car il peut former des filaments ramifiés ou non branchés. Il peut également être présenté comme des bacilles courts ou en forme de Maza.

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Selon les espèces qu'ils peuvent se développer lentement, modérés ou rapidement sur l'agar sanguine. Ses colonies sont rugueuses ou lisses selon la souche impliquée.

La couleur des colonies sur l'agar sanguine varie selon les espèces entre les bords blancs, gris, rouges ou translucides, ils peuvent être opaques ou brillants et irréguliers ou lobés.

Dans le tissu humain infecté, ils sont concentrés sous forme de microcolonies, unis à Hyisticas.

Pathologies

Actinomycose

Il s'agit d'une condition inflammatoire et granulomateuse chronique qui provient des tissus adjacents aux surfaces muqueuses. Les lésions suivent un cours d'extension latéral et profond lent avec une induration et des fistules considérables qui s'écoulent.

Sa nature exacte dépend des organes et des structures impliquées. Il est plus fréquent chez les patients adultes et dans le sexe masculin.

Les signes et les symptômes peuvent être très non spécifiques, comme l'enflure, la toux, la faible fièvre et la perte de poids.

Le diagnostic est souvent difficile, car lors de l'observation d'une masse fibrotique croissante, qui se propage dans les plans de tissu, il peut être confondu avec une tumeur maligne.

Parmi les types d'actinomycose figurent:

Actinomycose cervicofaciale

Il est lié à une mauvaise hygiène dentaire, à l'extraction de pièces dentaires ou de traumatisme oral ou de mâchoire. Il produit des lymphadénopathies.

L'infection peut atteindre une ostéonécrose de la mâchoire liée aux bisphosphonates.

Les espèces les plus isolées de ce type de blessure sont POUR. Israélien (42%), POUR. Gestion (26,7%), POUR. Naeslundii et POUR. Viscosus (9%), tandis que POUR. Odontolyticus, un. Meyeri, un. Georgiae et POUR. Neuii Sub. Neuii Ils se rétablissent occasionnellement.

Actinomycose thoracique

Ils sont inhabituels et proviennent de l'aspiration ou de l'introduction traumatique de matériaux infectés de l'oropharynge, ce qui conduit à l'érosion à travers la plèvre, le thorax ou la paroi abdominale. Vous pouvez également entrer par du sang, mais c'est plus rare.

Dans le cas de l'actinomycose thoracique, il est nécessaire de faire un diagnostic différentiel avec un cancer du poumon, une pneumonie et une tuberculose.

Actinomyces graevenitzii Il a une prédilection spéciale pour la région thoracique, étant le principal Actinomyces isolé de ce type d'infection.

Cependant, POUR. Meyeri, un. Israélien, un. Odontolyticus et POUR. Cardiffensis Ils se sont remis des blessures actinomycotiques sur les sites pulmonaires et sporadiquement POUR. naeslundii et un. Viscosus.  

Actinomycose abdominale-pélvica

L'actinomycose abdominale est principalement présentée comme une conséquence de procédures invasives, telles que la cholécystectomie laparoscopique, avec des calculs biliaires perdus ou des infections abdominales, telles que l'appendicite.

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Alors que l'actinomycose pelvienne a été associée à l'utilisation prolongée de dispositifs contraceptifs intra-utérins (endométrite chronique). En effet.

Une autre forme d'infection est après certaines manipulations, telles que la récupération transvaginale des ovocytes, qui peut provoquer un abcès tube-ovarien par Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, POUR. Meyeri, POUR. Israélien, POUR. Funkei, un. Odontolyticus  et POUR. Turicinsis Ils sont les plus isolés des effets abdominaux.

En pelvics, POUR. Israélien POUR. Odontolyticus, POUR. Urogénitalis, un. Hongkongensis, un. Cardiffensis et un. Turicinsis Ils sont les plus fréquents.

Actinomycose cutanée

L'actinomycose cutanée est généralement un processus infectieux secondaire avec une focalisation sous-jacente sur les tissus les plus profonds, avec une tendance à la formation de fistules à travers lesquelles les granules caractéristiques coulent.

Ils peuvent rarement apparaître à la suite de la diffusion hématogène d'une lésion actinomycotique n'importe où dans le corps.

Des manifestations avec des seins épuisantes, uniques ou multiples, peuvent se produire à plusieurs endroits du corps, y compris le visage, le thorax, le diaphragme, la hanche, ainsi que les membres supérieurs et inférieurs.

Actinomyces meyeri et un. Viscosus Ils ont été les souches les plus fréquemment isolées de l'actinomycose cutanée.

Actinomycose musculo-contactée

Il est possible de voir des cas d'ostéomyélite dans la colonne vertébrale; L'organisme peut isoler le liquide céphalo-rachidien et toute la moelle épinière, qui peut laisser le patient souffrant de symptômes neurologiques graves.

Actinomyces israéliens et POUR. Meyeri Ils sont les plus fréquents dans ce cas.

Actinomycose cérébrale

Les lésions actinomycotiques dans le système nerveux central provoquent la forme la plus grave d'actinomycose.

Les organismes Actinomyces Ils ont généralement accès à cette zone, soit en raison de la diffusion hématogène des sites éloignés, soit directement à partir de lésions actinomycotiques locales de la tête. La maladie apparaît généralement comme un seul ou plusieurs abcès cérébraux.

La possibilité d'une actinomycose dans le SNC devrait être suspectée, en particulier chez les patients présentant des symptômes neurologiques qui ont des antécédents d'actinomycose dans d'autres parties du corps.

Actinomyces israéliens et POUR. Naeslundii Ce sont les espèces les plus importantes de ce type de blessure.

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Diagnostic

Le diagnostic est basé sur la nature de la blessure, le cours de la lente progression et des antécédents de traumatisme ou de maladie avec prédisposition à l'invasion de la muqueuse par Actinomyces.

Le diagnostic est difficile car les micro-organismes sont généralement rares dans le pus.

D'un autre côté, ces lésions contaminent généralement par d'autres bactéries, principalement des bacilles à Gram négatif, qui détournent ou confondent le diagnostic étiologique réel, si une culture en aérobiose est prise en compte.

Le diagnostic infaillible est dû par biopsie (étude histopathologique) et lorsque des granules sulfureux sont observés.

Pour l'étude histopathologique, les granules sont écrasés, sont teints avec du gramme et sont observés au microscope.

L'étude révèlera un centre de filament ramifié à Gram positif typique, avec des bacilles individuels qui se ramifient à la périphérie, entourés de cellules inflammatoires, principalement des neutrophiles polymorphonucléaires.

Cependant, il est possible que plusieurs échantillons soient nécessaires pour observer les granules, car ils sont rares.

Traitement

La première chose est le débridement de la lésion puis placer le traitement antibiotique.

La pénicilline G est le traitement de choix pour l'actinomycose. L'ampicilline, la doxycycline, l'érythromycine et la clindamycine sont également actives. Le traitement à la pénicilline doit être prolongé (de 6 à 12 mois) et avec des doses élevées.

La prévention

Il est important que les médecins indiquent un traitement prophylactique chaque fois qu'ils effectuent des manœuvres chirurgicales dans la cavité buccale et dans le tractus gastro-intestinal.

De cette façon, l'invasion et la progression des maladies produites par Actinomyces.

En général, les prévisions sont excellentes si le diagnostic est posé et que le traitement est respecté.

Les références

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