Sporothrix Schenckii

Sporothrix schenckii est un champignon qui vit sur le terrain et produit la maladie connue sous le nom de sporotrose

Qu'est que c'est Sporothrix Schenckii?

Sporothrix Schenckii C'est un champignon saprophyte, omniprésent et dimorphe qui vit sur Terre et en décomposition des questions organiques. S'il est accidentellement introduit dans l'être humain, il devient un pathogène producteur de mycose sous-cutanée appelée sporotrose.

La sporotrose est une maladie cosmopolite qui se produit dans les zones tempérées, tropicales et subtropicales. La végétation vivante ou morte est le principal réservoir du champignon. Un tel matériau est particulièrement dangereux lorsqu'il s'agit d'objets pénétrants tels que des éclats, des épines ou de l'écorce rugueuse, capable de causer des dommages à la peau profonde.

Les personnes les plus à risque d'accidents traumatiques avec des matières organiques contaminées sont principalement des agriculteurs, des Vexts, des producteurs de fleurs, des jardiniers, des agriculteurs et des mineurs. Par conséquent, il est considéré comme une maladie professionnelle.

Il a également été observé que le sexe masculin est le plus touché (75%), pour être le plus exposé. La maladie ne fait pas la distinction entre les races, ni l'âge.

En général, les membres supérieurs sont les plus touchés, bien que la lésion se produira dans n'importe quel endroit où l'inoculation du champignon se produit, devenant clair qu'il n'est pas transmis de personne à personne.

Les animaux peuvent également être affectés par ce micro-organisme. Pour ce faire, ils doivent subir un traumatisme qui inoculent le champignon. Les plus touchés sont les chevaux, les singes, les chiens, les bovins, les rats et les souris.

Caractéristiques de Sporothrix Schenckii

- Sporothrix Schenckii Il est largement distribué dans l'environnement, en particulier sur la terre et dans la matière organique (foin, mousse, roses, arbres et surfaces de plusieurs plantes).

- La maladie est cosmopolite, mais elle est principalement endémique dans des pays comme le Japon, l'Australie, le Mexique, l'Uruguay, le Brésil, la Colombie, le Pérou et le Guatemala.

- En plus de l'inoculation du champignon par traumatisme avec des épines, ce qui est courant, la possibilité d'être inoculée par des piqûres d'animaux, des piqûres d'insectes, des picastazos d'oiseaux ou des rayures félines ont été décrites.

- Présente certains facteurs de virulence. Parmi eux, ils sont distingués:

• Les adhésines, qui unissent le champignon pour les protéines extracellulaires (fibronectine, élastine et collagène).
• Production de mélanine, qui le protège de la destruction oxydative dans les tissus et à l'intérieur des macrophages.
• Proteases, qui sont essentiels pour la croissance des champignons In vivo.

Morphologie

- C'est un champignon dimorphe, il a la capacité de se présenter dans un moule en forme de moule à température ambiante et sous forme de levure de 37 ° C.

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- Les colonies de la forme du moule commencent comme des points blancs, qui sont ensuite agrandis et deviennent avec une consistance élastique ou membraneuse, blanc grisâtre, sans mycélium aérien.

- Plus tard, ils deviennent brun foncé en noir à mesure qu'ils vieillissent, car les conidies produisent de la mélanine. Enfin, ils prennent une apparence humide et ridée.

- Microscopiquement, le champignon présente un mycélium mince, Hyalino et Tabicado, avec des pyridos sessiles microconidias, disposés le long des hyphes ou sous la forme d'une rosette, sur un conidiophore court, similaire à une fleur de margarita.

- La forme parasite ou de levure est présentée sous forme de petites cellules dans la bibliothèque de taille variable et d'apparence fusiforme.

- La forme de levure dans la culture se développe sous forme de colonies roses de consistance crémeuse. Ceci est obtenu en semis l'échantillon clinique direct à 37 ° C dans une gélose sanguine, ou lors de l'amolement de la phase mycéliale dans ces mêmes conditions, démontrant le dimorphisme.

- Dans l'observation microscopique de la forme de levure, des cellules ovales, rondes ou fusiformes (forme de tabac) sont observées (tabac).

Pathogène

Le champignon est acquis par inoculation traumatique (par coups ou perforations) à travers la peau avec un matériau contaminé par le champignon. L'événement le plus fréquent est une blessure causée par une perforation avec une colonne vertébrale ou un éclat à la main.

L'accident introduit des conidies dans le tissu sous-cutané. Les conidies se lient à la matrice de protéines extracellulaires telles que la fibronectine, la laminine et le collagène.

Il se produit la multiplication locale du champignon et commence un processus inflammatoire lent. Cette réaction inflammatoire a des caractéristiques granulomateuses et pyogènes.

Puis l'infection se propage après le chemin des vaisseaux lymphatiques du site d'origine, où les lésions inflammatoires sont répétées à intervalles.

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D'un autre côté, parfois (1% des cas), la diffusion peut se produire par d'autres moyens. Les os, les yeux, les poumons et le système nerveux central peuvent être affectés si le champignon atteint ces sites. 

Rarement l'infection devient systémique.

Pathologie

Trois types cliniques se distinguent: sporotose lymphatique cutanée, sporoticose cutanée localisée et sporotrose disséminée.

Sporotrose lymphatique cutanée

C'est la forme la plus fréquente de la maladie. Après un traumatisme, il y a une période d'incubation de 3 à 21 jours, et parfois des mois.

La lésion initiale est une papule indolore qui augmente progressivement de taille, jusqu'à ce qu'elle commence à ulcérer au centre. Après une semaine ou plus, les vaisseaux lymphatiques gonflent et des lésions pustuleux ou nodulaires peuvent apparaître autour du site d'inoculation ou le long du vaisseau lymphatique.

Ces nodules suivent le même processus que la lésion initiale, ulcérant et prenant la même apparence ulcéreuse. De là, les ulcères deviennent chroniques.

Situé à la sporotrose cutanée

Une autre façon dont la maladie peut se produire est comme un nodule limité et limité qui n'affecte pas les vaisseaux lymphatiques et ne se propage pas. Cette lésion indique une certaine résistance à l'infection préalable à l'immunité. Il est courant dans les zones endémiques.

Le type de lésion peut varier, se présentant comme des zones infiltrées, des zones de folliculite, des lésions croustillantes nodulaires, papy ou verruqueuses. Ils apparaissent sur le visage, le cou, le coffre ou les bras.

Sporotrose disséminée

Il est relativement rare, il y a une dissémination hématogène, donc un grand nombre de modules sous-cutanés apparaissent, durs, diffusés dans tout le corps.

Ces lésions augmentent en taille, puis adoucissent et par la suite, si elles sont trébuchées et se cassent, ulcérat chroniquement sécrétion permanente. Cette infection continue de se propager et le patient entre dans la gravité, provoquant souvent la mort, sinon traitée.

L'emplacement pulmonaire de la sporotrose est généralement secondaire à la lésion cutanée. Cependant, il n'est pas exclu que l'inhalation des conidies peut entraîner une maladie pulmonaire primaire qui est ensuite diffusée et systémique.

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Diagnostic

Prise d'échantillon

Biopsie des nodules fermés ou exsudats (PUS) des lésions ouvertes.

Examen microscopique

Les échantillons peuvent être tesés avec du gomori-grocott, du PAS, de l'hématoxyline-éosine ou du gramme, pour pouvoir observer la levure caractéristique sous forme de tabac supplémentaire ou intracellulaire, qui sont teints en noir.

En fait, il est assez difficile d'observer le champignon, car les blessures abritent une mauvaise quantité du micro-organisme et les quelques présents peuvent être confondus avec les fragments de cellules nucrotiques.

Cependant, la découverte de corps d'astéroïdes peut grandement guider, ce qui suggère la présence de la maladie. Le corps d'astéroïdes est composé de levure de Sporothrix Schenckii Entouré de matériaux éosinophiles amorphes en arrangement radial.

La biopsie révèle également un processus inflammatoire non spécifique ou granulomateux avec l'infiltrat de lymphocytes, les cellules géantes, la fibrose, etc.

Cultive

La croissance de Sporothrix Schenckii Il est stimulé par la thiamine, la pyrimidine et la biotine.

L'échantillon ne peut être semé dans de la gélose Sabouraud Dextrose uniquement si la lésion est fermée, ou contenant du chloramphénicol ou du cycloheximide en blessures ouvertes à 28 ° C et incubant pendant 4 à 6 jours. Après cette époque, les colonies du moule seront développées.

Pour démontrer le dimorphisme, vous pouvez semer la forme filamenteuse au cœur Cerebro supplémenté de sang à 37 ° C, avec une surface humide et 5% de Co₂, pour obtenir la phase de levure. Ce processus peut nécessiter plusieurs réparations pour réussir.

Techniques de biologie moléculaire

La technique de réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut être utilisée pour le diagnostic de la maladie.

Traitement

La maladie a été traitée pendant longtemps avec une solution d'iodure de potassium. Aujourd'hui, il est traité avec de l'itraconazole pour toutes les formes de la maladie.

Cependant, l'infection pulmonaire ou systémique nécessite en outre l'amphotéricine B au début, puis suit avec itraconazole.

Les femmes enceintes sont traitées avec l'amphotéricine B.

Le traitement doit être rempli entre 3 et 6 mois.

Les références

1. Ryan, k.J., Ray, C. Sherris. Microbiologie médicale, McGraw-Hill
2. Koneman, E., Allen, S., Janda, W., Schreckenberger, P., Winn, W. Diagnostic microbiologique. Argentine, éditoriale panamericane.POUR.