Restructuration cognitive

La restructuration cognitive est une technique qui se concentre sur le changement des pensées et de l'interprétation des faits

Qu'est-ce que la restructuration cognitive?

La restructuration cognitive Il s'agit d'une technique utilisée par les psychologues cliniques qui vise à modifier la façon d'interpréter les choses, le type de pensée et les évaluations subjectives que nous faisons sur l'environnement. C'est l'une des techniques les plus utilisées dans les thérapies cognitives comportementales aujourd'hui.

L'une des caractéristiques qui définissent l'être humain est la capacité qu'il doit représenter le monde dans son cerveau à travers des images mentales et des représentations. 

Cela implique que nous réagissons et formons nos vies, non pas en ce qui concerne les faits réels, mais plutôt en ce qui concerne les représentations mentales que nous formons sur les choses qui nous entourent.

En d'autres termes: notre vie n'est pas définie par ce que nous avons autour de nous, mais pour la façon dont nous l'interprétons. Nos vies ne sont pas objectives, elles sont soumises à notre évaluation subjective.

Si nous imaginions deux personnes qui vivaient dans le même environnement, elles se rapporteraient aux mêmes personnes, feraient le même travail et auraient exactement les mêmes passe-temps, nous ne pourrions pas affirmer que ces deux personnes ont la même vie, car chacun vivrait leur propre existence par son évaluation subjective.

Ainsi, ce que nous pourrions affirmer, c'est que chacun de nous crée nos vies, notre bien-être et notre façon de se rapporter au monde à travers les pensées que nous avons dans notre cerveau, les émotions que ces pensées produisent et le comportement qui résulte.

Eh bien, c'est dans cette première étape, dans la pensée, où fonctionne la restructuration cognitive:

• Passons en mesure de détecter et de modifier nos pensées automatiques.
• Il est efficace de changer les croyances inadaptées sur tout aspect de notre vie.
• Il encourage l'identification et la gestion des émotions telles que la colère, l'anxiété ou le désespoir.
• Il nous permet d'adopter un état psychologique adéquat, de réaliser un bien émotionnel plus important et, par conséquent, d'éliminer les actes inappropriés ou nocifs et d'adopter un style comportemental sain.

Les fondements de la restructuration cognitive

Identifier les pensées concrètes

Pour que vous puissiez bien effectuer une restructuration cognitive, la première étape consiste à enseigner au patient à identifier ses cognitions.

Cette tâche peut être effectuée par l'auto-registre d'Ellis, qui comprend 3 colonnes: situation, cognitions et conséquences de la cognition (à la fois émotionnelle et comportementale).

Le patient doit détecter la pensée et l'écrire immédiatement dans l'auto-enregistrement, remplissant les 3 colonnes. Cependant, cette première tâche n'est pas aussi simple qu'il n'y paraît et nécessite une certaine formation car de nombreuses pensées sont automatiques et involontaires.

Vous devez donc apprendre au patient à faire attention à toutes ses pensées. De cette façon, vous pouvez être conscient de ces pensées qui sont automatiquement.

De même, vous devez vous assurer que ces pensées que le patient identifie sont celles qui produisent l'inconfort ou le problème que vous souhaitez résoudre.

Un moyen efficace de résoudre ce problème est de demander au patient d'identifier la pensée, de penser que si une autre personne qui avait cette pensée se sentirait de la même manière qu'il ressent.

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De la même manière, il est important que le patient écrive la pensée de manière concrète et ne confonde pas les pensées avec les émotions. Par exemple:

Si une personne dans une situation sociale pense: "Si je parle, ils se moquent de moi ", Dans l'auto-enregistrement, vous ne devriez pas écrire "Je ferai le fou" (qui serait une petite pensée concrète) ou "je me sentirai pathétique" (qui serait un état émotionnel). Il pensée serieuse: "Si je parle, ils se moquent de moi ".

Ainsi, normalement, cette première phase peut être longue et coûteuse, car il est nécessaire de s'assurer que le patient a compris comment l'auto-registre et évite les erreurs que nous venons de commenter.

Identifier les croyances

Les pensées concrètes que nous avons généralement soumises à des croyances plus générales. Au contraire, les croyances ou les hypothèses que nous avons sur nous, les autres ou le monde, produisent généralement des pensées concrètes.

Ainsi, lorsqu'une restructuration cognitive est effectuée, il est pratique de ne pas travailler uniquement sur des pensées concrètes, mais aussi d'essayer de modifier ces croyances plus générales liées à la pensée.

Cependant, l'identification des croyances et des hypothèses est généralement une tâche plus coûteuse, nous recommandons donc qu'une fois le patient effectué, il identifie efficacement ses pensées les plus concrètes.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser la technique de flèche descendante.

Cette technique est qu'avant une pensée spécifique, le patient est demandé: "Et si cette pensée arrivait vraiment, que se passerait-il?". Lorsque le patient répond, la question serait à nouveau répétée sur cette réponse, et ce processus est répété jusqu'à ce que le patient ne soit pas en mesure de fournir une nouvelle réponse.

Continuons à le voir avec l'exemple précédent:

Si je parle en public, je dirai quelque chose de sans importance -> Les gens réaliseront -> va rire de moi -> ils ne me prendront pas au sérieux -> ils penseront que je suis stupide -> Je pense aussi que je suis stupide.

La croyance serieuse: "Si je dis quelque chose de non intéressant, les autres penseront que je suis idiot, ce qui signifie que je suis".

Les traduire dans leur essence

Il est important que les pensées et les croyances identifiées soient correctement définies et identifiées. Pour ce faire, il est utile que parmi toutes les pensées enregistrées soient recherchées que plus de catastrophiste ou de radical:

Par exemple: "Personne ne me parlera plus jamais parce que comme je dis de petites choses intéressantes, je suis stupide".

Justifier la restructuration cognitive

Une fois que les pensées et les croyances du patient ont été identifiées, la prochaine étape qui devrait être effectuée avant de commencer à appliquer la restructuration en soi, il consiste à expliquer comment la thérapie que vous effectuez fonctionne.

Cette explication est d'une importance vitale car avant de tester les pensées du patient (qui pour lui sont réelles et importantes), il doit comprendre la relation entre les cognitions, les émotions et le comportement.

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De même, le patient doit comprendre que les pensées sont des constructions de son esprit, et donc sont une hypothèse, pas immobile, car une autre personne peut penser différemment aux mêmes faits.

Ainsi, il convient de faire que le patient est en mesure d'effectuer cet exercice et de comprendre qu'avant le même fait, vous pouvez penser de différentes manières.

Pour ce faire, il est pratique d'utiliser une situation non liée au problème du patient, et de lui demander comment il ressentirait s'il pensait que deux choses totalement différentes.

Par exemple:

1. Vous entendez un bruit de nuit et vous pensez qu'ils sont entrés pour voler dans votre maison: comment vous sentiriez-vous? Que ferais tu?
2. Vous entendez un bruit de nuit et vous pensez que c'est votre chat qui joue avec vos chaussures: comment vous sentiriez-vous? Que ferais tu?

Avec cet exercice, il convient de faire que d'une part, le patient se rend compte que dans la même situation, deux pensées différentes peuvent être prises, et d'autre part, selon la pensée qui a les conséquences émotionnelles et comportementales, il peut varier considérablement.

Questionnement verbal des cognitions inadaptées

Une fois le fondement de la restructuration cognitive expliquée, les pensées et les croyances dysfonctionnelles peuvent déjà être modifiées par l'interrogatoire.

Pour commencer le questionnement, il est conseillé.

Pour l'exécuter, la technique la plus utilisée est le dialogue socratique. Avec cette technique, le thérapeute interroge systématiquement les pensées inadaptées du patient. 

Pour effectuer cette technique de restructuration cognitive, une certaine expérience et capacité du thérapeute est essentielle, car la question est posée en formulant une série de questions sur les cognitions dysfonctionnelles du patient, afin qu'elle doit les reconsidérer.

Gardez à l'esprit que les idées ou les pensées destinées à être modifiées par cette technique sont caractérisées par le fait d'être irrationnel.

Ainsi, le thérapeute doit se produire d'une manière agile et qualifiée qui révèle l'irrationalité de la pensée du patient, et aller à ces mêmes réponses à une pensée rationnelle qui peut fournir la pensée mal adaptée au patient.

Regardons plus profondément comment fonctionne le dialogue socratique.

1-examen la preuve de la pensée inadaptée:

Il est examiné à travers des questions sur ce que la pensée exadaptive est vraie. Il est posé par des questions telles que les éléments suivants:

Quelles données avez-vous en faveur de cette pensée? Quelle est la probabilité que la situation interprète correctement? Y a-t-il d'autres interprétations alternatives? Y a-t-il une autre façon de concentrer cela?

2-examen l'utilité de la pensée inadaptée:

Il est examiné dans quelle mesure la pensée irrationnelle est efficace pour atteindre les objectifs du patient, ou quels sont ses effets négatifs pour leur puits ou fonctionnalité. Vous pouvez poser des questions telles que:

Cette pensée vous aide-t-elle à atteindre vos objectifs et à résoudre votre problème? Est-ce que cette façon de penser à ressentir comment vous voulez? Quels sont les avantages et les inconvénients, à court et à long terme, de quoi pensez-vous?

3-examen ce qui se passerait vraiment et ce qui se passerait si ce que vous pensez était vrai:

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Normalement, cette dernière étape n'est généralement pas nécessaire, mais au cas où la cognition irrationnelle persistait (parfois la probabilité que la pensée irrationnelle soit vraie peut être rare mais réelle), le patient peut être invité à penser ce qui se passerait si la pensée était vraie, puis Recherchez des solutions.

4-Conclusions d'extraction sur la pensée inadaptée:

Après la restructuration d'une pensée, le patient doit extraire une conclusion, ce qui implique généralement un moyen plus adaptatif de concentrer la situation.

Question de comportement des cognitions inadaptées

Une fois le questionnement verbal terminé, la pensée irrationnelle est généralement plus ou moins éliminée et remplacée par une pensée plus adaptative, cependant, cela ne suffit pas.

Pour réaliser des changements plus persistants et durables, il est nécessaire de faire des questions comportementales.

Avec cette technique, le thérapeute et le patient génèrent des prédictions spécifiques à partir de la pensée irrationnelle et des situations sont générées pour vérifier si ces prédictions sont respectées ou non.

En résumé, suivant l'exemple précédent:

• En question verbale: Le thérapeute poserait une série de questions pour mettre en évidence l'irrationalité de la pensée "Si je parle en public, ils se moquent de moi", Jusqu'à ce que le patient soit capable de remplacer la pensée irrationnelle par un autre plus adaptatif"Si je parle en public, ils m'écouteront".
• Dans le questionnement comportemental: Le thérapeute inviterait le patient à parler en public à vivre en premier - ce qui se passe lorsqu'il exécute l'action (Ils se moquent de moi vs. Ils m'écoutent).

Les situations dans lesquelles cette technique est réalisée doit être étroitement contrôlée par le thérapeute et sert à vivre personnellement une situation qui démontre la «non-instère» de sa pensée irrationnelle.

Interrogatoire des croyances et des hypothèses

Une fois qu'un certain progrès dans la question des pensées est obtenu, l'intervention peut continuer en remettant en question les croyances les plus générales du patient.

Les croyances peuvent être remises en question de la même manière que les pensées sont remises Vos pensées automatiques.

Degré de croyance en l'alternative rationnelle

Modifier à la fois une pensée et surtout une croyance par une autre est généralement un changement important dans la vie du patient.

Il est très probable que bien que le changement ait été adéquat, ce n'est pas total et absolu, il est donc recommandé d'évaluer le degré de croyance que le patient a dans la nouvelle pensée pour éviter les rechutes dans la pensée irrationnelle.

Les références

1. Bados, un., Garcia, E. (2010). La technique de restructuration cognitive. Département de personnalité, d'évaluation et de traitement psychologique. Faculté de psychologie, Université de Barcelone.