Fonction de profil thyroïde des hormones, importance, quantification

Il profil thyroïde C'est l'ensemble de l'analyse chimique qui évalue la fonction de la glande thyroïde. Le profil thyroïdien quantifie les hormones produites par la glande thyroïde, celles-ci étant 3, 5, 3'-triiodotyronine et 3, 5, 3 ', 5-tétrarydotyeon, mieux connu sous le nom de (T3) et (T4 ou thyroxine) respectivement.

D'un autre côté, le profil thyroïdien comprend également la mesure d'une hormone synthétisée dans l'hypophyse.

ELISA Test pour T3L et T4L, emplacement de la glande thyroïde et coupe histologique du tissu thyroïdien. Source: James Gathany; Fournisseur de contenu (s): CDC / HSI LIU, PH.D., MBA, James Gathany. [Domaine public] / Le téléchargeur d'origine était Arnavaz à French Wikipedia., Traduit par Angelito7 [Domaine public] / Andrea Mazza [CC By-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

Les hormones thyroïdiennes sont responsables de la régulation du métabolisme en général. Un déséquilibre dans sa production (augmentation ou diminution) provient des états pathologiques chez l'individu. Tandis que TSH agit sur la thyroïde pour stimuler la libération des hormones T3 et T4 vers la circulation.

Le profil thyroïdien est peut-être l'étude la plus demandée par les endocrinologues en raison de la fréquence élevée des patients souffrant de troubles métaboliques. En général, les troubles métaboliques sont liés par un dysfonctionnement de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie et le goitre.

[TOC]

Fonction des hormones thyroïdiennes

Des hormones T3 et T4 se trouvent sous deux formes en circulation. L'un est lié à deux protéines de convoyeur appelés fixation du tiroxine globuline (TBG) et à la sneaker pré-dialing (TBPA) pré-Boumine (TBPA). TBG est le plus important car c'est celui qui a la plus grande affinité et capacité de fixation.

La plupart des T3 et du plasma T4 sont unis de manière non covalente aux protéines mentionnées et seules une petite partie d'entre elles sont gratuites. Les hormones T3 et T4 gratuites sont celles qui ont une activité biologique active.

La concentration T3 et T4 libre est similaire, mais le T4 libre a une demi-vie supérieure à T3. La glande thyroïde produit à la fois T3 et T4, mais dans la circulation, le T4 peut devenir T3 grâce aux enzymes appelées desyodasas.

Pour sa part, la TSH est responsable de la régulation des niveaux de T3 et T4. Lorsqu'il y a une diminution de la concentration des hormones thyroïdiennes, l'hypothalamus est stimulé pour envoyer un signal à l'hypophyse, par un mécanisme de rétroaction négatif pour produire plus de TSH.

C'est pourquoi, dans l'hypothyroïdie, T3 et T4 sont diminués et TSH élevé. Alors que l'inverse se produit dans l'hyperthyroïdie, il y a une concentration plasmatique de T3 et T4 et TSH élevés.

Importance de la réalisation du profil thyroïdien

Les maladies thyroïdiennes sont l'une des altérations endocrinologiques les plus fréquentes. Comme les hormones thyroïdiennes sont liées à la régulation du métabolisme en général, le dysfonctionnement thyroïdien est un facteur pour la condition d'autres pathologies, telles que le syndrome métabolique, les maladies cardiaques ou l'obésité, entre autres.

Peut vous servir: bactéries à Gram négatif

Plusieurs fois, la dysfonction thyroïdienne ne produit pas de signes spécifiques, mais se manifeste avec les pathologies mentionnées, par conséquent, le profil thyroïdien doit être évalué lorsqu'il est soupçonné que le trouble peut être d'origine thyroïdienne.

Pour le diagnostic de hoquet ou d'hyperthyroïdie primaire, seule la valeur TSH est nécessaire. Cependant, s'il y a des signes et des symptômes d'hypothyroïdie et qu'il existe une valeur inexplicablement normale de la TSH, il est nécessaire d'évaluer T4L, mais T3L et T3 total ne sont pas indispensables pour faire le diagnostic.

En revanche, il peut y avoir une concentration plasmatique accrue de T3 total lié à la grossesse, à l'utilisation de contraceptifs oraux ou à une thérapie œstrogène, tandis que la concentration de T3L reste essentiellement sans changement.

Il convient de noter que les valeurs T3 libres sont plus stables et il est plus difficile de diminuer même en cas d'hypothyroïdie. Cependant, il est augmenté dans l'hyperthyroïdie causée par les nodules thyroïdiens.

Parfois, il est nécessaire de compléter l'étude du profil thyroïdien avec d'autres tests tels que: la thyoglobuline (TBG), la scintigraphie, les anticorps de peroxydase thyroïdienne (anti-TPO), les anticorps anti-globulines, les ultrasons thyroïdiens, la ponctuation d'aspiration à l'aiguille fine (paf)) et l'immunoglobuline thyroïde stimulant (TSI), entre autres.

Quantification du profil thyroïdien

Les techniques de laboratoire pour l'analyse de ces hormones ont varié dans le temps. Auparavant, ils étaient moins sensibles, mais aujourd'hui, il existe des méthodologies très avancées (ultrasensible).

La TSH a précédemment médié par RIA (analyse radio immunos). Aujourd'hui, vous avez la technique IRMA (analyse Immunorradiométrique) et aussi avec la technique de chimioluminescence.

Le total T3L et T3 est mesuré par RIA et IRMA, tandis que T4L et T4 total par chimioluminescence. Certaines de ces déterminations sont également disponibles par la technique d'Elisa (Enzyme Immuno Essai).

Les tests sont effectués en sérum. Le patient n'a besoin d'aucune préparation précédente.

Valeurs référentielles du profil thyroïdien

Certaines organisations telles que la troisième enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition III ont tenté d'établir des valeurs normales pour ces hormones.

Cela n'a pas été une tâche facile, donc d'autres organisations telles que le Comité national des normes cliniques de laboratoires recommandent que des valeurs normales soient établies dans chaque région, en utilisant les 2,5 et 97,5 centiles.

Cependant, la plupart des kits de détermination T3 totaux, T3 total T4, T4 libre et TSH.

- TSH

Une valeur TSH normale aide à exclure l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie primaire. C'est la principale détermination qui doit être faite.

TSH: 0,39 - 6,82 μUI / L.

- T3 gratuit et T4 gratuit

T3L: 1,4 - 4,2 pg / ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng / dl.

- T3 T3 et T4 total

T3 Total: 60-181 ng / dl.

T4 total: 4,5 et 12,5 μg / dl.

Peut vous servir: mains: caractéristiques, structure, fonctions

- Enceinte

TSH

Premier trimestre: < 2,5 μUI/ml.

Deuxième trimestre: 0,1 à 5,5 μUI / ml.

Troisième trimestre: 0,5-7,6 μui / ml.

T3L et T4L

T3L: 1.8-4.2 pg / ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng / dl.

- Adulte âgé

TSH: 0,39 - 7,5 μUI / L.

Altération du profil thyroïdien

Le T3 gratuit

Il est augmenté dans:

-Hyperthyroïdie (induite par des médicaments tels que l'amiodarone).

-Goitre congénital (pour un dysfonctionnement de la thyroperoxydase ou une diminution de la thugglobuline).

-Les patients atteints de goitre multinodulaire traité avec de l'iode (thyrotoxicose par iode).

-Augmentation de la production de TSH par les tumeurs hypophysaires.

-Syndrome de la résistance aux hormones thyroïdiens.

La détermination T3L est utile dans l'hyperthyroïdie lorsque la TSH est très faible.

T3l est diminué à:

T3L est l'hormone la plus stable, il est donc difficile de trouver des valeurs faibles. Dans tous les cas, il est observé diminué lorsqu'il y a des valeurs de TSH très élevées. Curieusement, le T3L étant l'hormone thyroïdienne la plus importante la plus importante est celle avec l'utilité la plus faible dans le diagnostic de l'hypothyroïdie. Il est plus utile en cas d'hyperthyroïdie, ainsi que du T3 total.

T4 gratuit 

Il augmente dans l'hyperthyroïdie primaire ou secondaire. Également chez les patients qui utilisent des contraceptifs oraux. Est diminué dans l'hypothyroïdie primaire.

T3 Total

Ils sont augmentés pendant la grossesse, dans le producteur de la TSH Adenom. Ils sont diminués dans la carence congénitale du TBG, dans le jeûne prolongé, l'infarctus du myocarde, le syndrome fiévreux, les tumeurs, la septicémie, entre autres.

T4 Total

Il augmente pendant la grossesse, dans l'hépatite chronique, chez le producteur d'adénome de TSH, dans l'obésité, dans Miastenia gravis, le syndrome de référence ou la résistance aux hormones thyroïdiennes, entre autres causes.

Il est diminué dans la mauvaise alimentation dans l'iode, l'hypoalbuminémie, chez les patients cœlia.

TSH

Les valeurs de TSH supérieures à 20 μUI / L avec un T4L faible sont présentées dans une hypothyroïdie primaire. Les chiffres TSH élevés et T4L élevés indiquent une hyperproduction TSH par défaut par l'hypophyse. Dans le cas de l'hypothyroïdie subclinique, la TSH est élevée mais le T4L est normal.

D'un autre côté, les chiffres inférieurs à 0,1 μUI / L de TSH et T4L élevé indiquent une hyperthyroïdie primaire. Dans l'hyperthyroïdie subclinique, la TSH est faible mais T4 L est normal.

Une autre possibilité est une TSH faible, avec du T4L normal et du T3L normal, cela indique une hyperthyroïdie subclinique ou un adénome thyroïdien et dans le cas de TSH faible avec T4L normal et T3L élevé indique la t3-toxicosisque.

Enfin, TSH faible avec un T3L faible et un Hypoopituitarisme possible faible et faible.

Pathologies

Hypothyroïdie

C'est une maladie qui se caractérise par un dysfonctionnement de la glande thyroïde et donc il y a une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Les signes et symptômes qui suggèrent l'hypothyroïdie sont ceux liés au ralentissement du métabolisme.

Par conséquent, l'hypothyroïdie doit être suspectée chez les patients faisant référence, faiblesse, fatigue, somnolence, intolérance au froid, obésité, perte de mémoire, constipation, fragilité du cuir chevelu, troubles menstruels, entre autres.

Il peut vous servir: flore et faune de Santa Fe: espèces représentatives

Il est diagnostiqué avec la détermination de l'hormone TSH qui est élevée.

La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune où les anticorps sont produits contre la glande thyroïde.

Hyperthyroïdie ou thyrotoxicose

La cause la plus fréquente est une maladie grave. Ceci se caractérise par la production d'anticorps auto-immunes qui stimulent les récepteurs spécifiques à la TSH générant une hyperproduction des niveaux de T3 et T4.

Cette situation accélère le métabolisme et, par conséquent, l'asthménie, la perte de poids, la tachycardie, la dyspnée, l'intolérance à la chaleur, l'anxiété, la transpiration ou la nervosité, entre autres, entre autres.

Il existe des signes physiques qui font le diagnostic de la thyrotoxicose tels que l'observation de l'ophtalmopathie, de la dermopathie et de l'acropaquia ou de l'hypocartage numérique. Cependant, ils ne sont pas toujours présents et la façon de faire le diagnostic passe par l'analyse de laboratoire.

La TSH est extrêmement faible et le T4L élevé. En cas de présence de nodules thyroïdiens toxiques, l'hyperthyroïdie se retrouve avec un T4L normal et normal et T3 T3 libre.

Il y a des situations où il peut y avoir une élévation physiologique de la TSH. Par exemple, il est courant d'observer au cours des 3 premiers mois de grossesse une augmentation de la TSH, qui est appelée hyperthyroïdie gestationnelle. Des concentrations élevées de HCG peuvent stimuler la thyroïde en raison de sa similitude avec la TSH.

De plus, la thyoglobuline est augmentée dans l'état de gravité et cela rend les valeurs T3 totales et les valeurs T4 T4 augmentent et diminuent celles de la T4 libre. Pour calculer la valeur normale du total T4 de la femme enceinte, la valeur du T4 T de la femme non enceinte est multipliée par 1,5.

De même, au stade des personnes âgées, il y a une tendance à augmenter les niveaux de TSH.

Goitre

La glande thyroïde augmente est appelée goiter. Le profil thyroïdien de ces patients est varié et dépend du type de goiter. Il peut se produire avec des hormones normales, augmentées ou diminuées. C'est-à-dire que la glande peut être normofunctive, hyperfoncative ou piculé respectivement.

Goitre. Source: Wikipedia.com

Les références

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Les hormones thyroïdiennes et TSH référencent les valeurs chez les personnes adultes de Maracaibo, Venezuela. Rev de l'hypertension latino-américaine, 2012; 7 (4): 88-95
2. Laboratoire de monobind. Insert de triiodothyron libre (T3L) - ELISA. Disponible sur: Smartcube.com.mx
3. Rodríguez C. Tests hormonaux et immunologiques pour l'évaluation de la fonction thyroïdienne. Endocrinol cubain; 2004; 15 (1).Disponible sur: / SCIELO.SLD
4. Laboratoire de monobind. Insert de tir gratuit (T4L) - Elisa. Disponible sur: Smartcube.com.mx
5. Laboratoire de monobind. Insérer l'hormone stimulante thyroïdienne (TSH) EIA. Disponible sur: Smartcube.com.mx
6. Kumar a. Changements des hormones thyroïdiennes pendant la grossesse. IBERO -AMÉRICAN SOCIÉTÉ D'INFORMATION SCIENTIFIQUE. 2005. Disponible sur: siicsalud.com
7. Builes C. La mesure T3 est-elle nécessaire pour le diagnostic de l'hypothyroïdie primaire? Magazine Endocrinology and Diabetes Mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Disponible chez: utilisateurs / équipe / téléchargements
8. "Goitre." Wikipedia, encyclopédie gratuite. 30 mai, 21:13 UTC. 21 juillet 2019, 04:32 est.Wikipédia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Laboratoire hormonal: aspects pratiques. LOS CONDES MAGAZINE MECICAL. 2015; 26 (6): 776-787. Disponible sur: ScienceDirect.com