Pentada de Reynolds

Nous expliquons quel est la Pentada de Reynolds, quelles sont ses principales caractéristiques et ce qu'elle est dans le monde de la médecine

Reynolds Pentada est une méthode diagnostique pour identifier une maladie connue sous le nom de cholangite aiguë

Quelle est la Pentada de Reynolds?

La Pentada de Reynolds C'est le nom que les 5 signes et symptômes différents reçoivent qui peuvent être utilisés comme outil de diagnostic pour détecter la cholangite aiguë. Comprend les symptômes inclus dans la triade de Charcot, auquel le choc physique et un choc mental altéré sont ajoutés.

La Colangite Il s'agit d'une maladie caractérisée par l'inflammation ou l'obstruction du canal biliaire, qui est le tube qui relie le foie à la vésicule biliaire et à l'intestin grêle. À travers le même, le bile, L'une des substances produites par le foie pour faciliter la digestion des graisses contenues dans la nourriture que nous consommons.

Lorsque ce conduit est enflammé ou obstrué, il peut arriver que la bile ne soit pas transportée dans la vésicule biliaire ou vers l'intestin, mais qu'elle revient à nouveau dans le tissu hépatique, ce qui peut produire des complications importantes pour la santé du patient.

Bien que la cholangite puisse se produire avec de très légers symptômes, il peut arriver qui menace sérieusement la santé et la vie du patient, surtout lorsqu'elles ne sont pas identifiées et traitées à temps.

2 types de cholangite sont connus: chronique et aigu ou ascendant. Le premier peut se produire tout au long de la vie et des symptômes peuvent être présents pendant de longues périodes ou peuvent même apparaître asymptomatiquement.

La cholangite aiguë, en revanche, se produit soudainement et les symptômes graves se développent rapidement, en très courte périodes. Dérive généralement dans une infection systémique et potentiellement mortelle

Ce qui cause la cholangite?

La cause la plus fréquente de cette maladie est l'inflammation des canaux biliaires ou leur obstruction par des pierres ou des calculs de la vésicule biliaire, qui est un petit sac attaché au foie où la bile est stockée.

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Ils peuvent également souffrir de cette condition que certains patients souffrant de maladies auto-immunes et d'autres causes moins courantes comprennent la présence de tumeurs, les caillots sanguins, l'inflammation du pancréas, l'infection parasite ou bactérienne, l'infection sanguine, l'endoscopie vésiculaire ou hépatique, entre autres, entre autres.

Lorsqu'il y a une infection microbienne dans l'intestin, en outre, la cholangite aiguë peut être compliquée par la translocation des bactéries vers le foie et par conséquent vers le torrent sanguin, provoquant une autre condition potentiellement mortelle appelée septicémie.

Comment est la cholangite?

Le traitement suggéré pour cette pathologie dépend fondamentalement de l'origine de la maladie, c'est pourquoi différentes approches médicales peuvent être utilisées à cette fin. De plus, le traitement de la cholangite dépend de sa gravité et de la fin du diagnostic.

Cependant, le traitement comprend généralement l'administration d'antibiotiques (pour contrôler l'infection dans les cas les plus graves), l'administration de liquide intraveineuse et le drainage des canaux biliaires.

Certains patients peuvent mériter une transplantation hépatique, en particulier celles souffrant de cholangite chronique et dont le foie.

Pentada de Reynolds et autres méthodes de diagnostic de la cholangite aiguë

Comme c'est vrai pour un grand nombre de pathologies, le diagnostic ou l'identification de la cholangite aiguë chez tout patient peut signifier une question de vie ou de mort et doit être fait avec une vitesse relative.

Bien qu'aujourd'hui ce processus implique l'analyse des échantillons de sang, différents tests de la fonction hépatique, des rayons x, de l'échographie et d'autres techniques plus sophistiquées, la méthode traditionnelle utilisée avant l'ère moderne était une procédure qui était effectuée par un examen physique, effectuée par le médecin traitant.

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La triade de Charcot

Pour faciliter un peu la procédure, le docteur français Jean-Martin Charcot a décrit, en 1877, trois signes et symptômes physiques caractéristiques de la cholangite aiguë, qui serait plus tard décrite comme "la triade de Charcot":

1. Douleur dans la zone abdominale supérieure droite.
2. Fièvre avec des frissons.
3. L'ictère, qui est observée comme la coloration jaunâtre des muqueuses et de la peau en raison de l'augmentation de la bilirubine, manifestant une insuffisance hépatique.

La Pentada de Reynolds

Des années plus tard, en 1959, Benedict Reynolds et Everett Dargan ont proposé deux critères supplémentaires à cette triade de signes et de symptômes, établissant les «Pentada de Reynolds» connues, qui reconnaît les signes et symptômes suivants pour diagnostiquer une cholangite aiguë sévère:

1. Douleur dans la zone abdominale supérieure droite.
2. Fièvre avec des frissons.
3. L'ictère, qui est observée comme la coloration jaunâtre des muqueuses et de la peau en raison de l'augmentation de la bilirubine, manifestant une insuffisance hépatique.
4. Hypotension, c'est-à-dire une basse pression artérielle (également reconnue comme "choc physique")
5. État mental altéré ou confusion.

Les deux méthodes de diagnostic, bien que très spécifiques, souffrent d'une faible sensibilité pour le diagnostic de la cholangite: la triade de l'étang peut être jusqu'à 7% efficace, tandis que la pentada de Reynolds a un pourcentage de sensibilité inférieur à 5%.

Cependant, des travaux très récents ont conclu que la penta de Reynolds.

Les directives de Tokyo

Plus récemment, en 2010 (mis à jour en 2013 et 2018), une nouvelle façon de diagnostiquer cette maladie a été soulevée lors d'une réunion de consensus à Tokyo, au Japon,.

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Il est basé sur trois critères de diagnostic principaux, où la cholangite aiguë est suspectée chaque fois qu'au moins 2 des 3 critères établis.

Bien qu'ils n'aient pas encore été reconnus chez les personnes âgées, ces critères, connus sous le nom de directives de Tokyo, sont:

1. Inflammation systémique: qui est considéré plutôt comme un critère essentiel, comprend la fièvre avec des températures supérieures à 38 ° C et des globules blancs élevés ou un nombre de protéines C-réactif.
2. Colestasis: Quantité de bilirubine totale supérieure à 2 mg / dL et niveaux d'alkinotransférase et d'aminotransférase aminotransférase et enzymes aspartate.5 fois plus élevé que les limites supérieures normales.
3. Imagerie: Dilation biliaire ou preuve de la cause de la cholangite des organes acquis de l'organe.