Caractéristiques musculaires sous-scapulaires, fonctions, syndromes

Il Muscle sous-scapulaire Cela fait partie du manchon de trait. Par conséquent, il assure la stabilité de l'articulation de l'épaule (gléno-huméral), à côté des muscles suprapineux, infrahespineux et ronds.

Tandis que les muscles suprapineux, infrahesins et ronds mineurs soumis à l'articulation gléno-humérale en haut et en postérieure, la sous-scapulaire le fait par la partie antérieure.

Représentation graphique du muscle sous-scapulaire. Source: Anatomographie [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 2.1 / jp / acte.in)] Image édité.

Il convient de noter que la stabilisation de l'épaule sur la face antérieure n'est pas seulement une fonction du muscle sous-scapulaire, d'autres structures telles que le ligament colacobrachial, la capsule antérieure elle-même et les ligaments de l'articulation gléno-humérale, à la fois supérieure, moyenne et inférieure et inférieure.

La participation du muscle sous-scapulaire dans la stabilisation de l'épaule est circonscrite pour générer une tension excentrique, qui régule le mouvement de traduction précédent (diapositive). Cette fonction est possible grâce aux points stratégiques d'origine et d'insertion.

D'autres fonctions musculaires sous-scapulaires, en plus de stabiliser l'articulation gléno-humérale, consiste à collaborer à la rotation interne de l'épaule. De plus, selon la position de l'articulation, participez au mouvement de l'enlèvement, de la flexion, de l'extension et de la dépression.

Le muscle sous-scapulaire provient de la partie antérieure de la omoplate ou de l'omoplate, en particulier dans la fosse qui porte son même nom "sous-scapulaire" et s'étend à la tête de l'humérus, insérant dans une plus grande proportion dans le tuber mineur, tandis qu'une petite partie le fait dans Le plus gros tubercule.

Le muscle sous-scapulaire est le plus fort des 4 mentionnés, et pour cette raison, la tendinite du sous-scapulaire est difficile à diagnostique.

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Caractéristiques

Le muscle a une forme triangulaire, des bords épais et un corps large.

Origine

Le muscle sous-scapulaire est situé dans la partie antérieure de l'omoplate, originaire de la fosse sous-scapulaire, en particulier dans la zone costale. Le corps ou le ventre du muscle couvre la fosse sous-scapulaire. Le muscle passe sur les muscles du dos.

Insertion

Le muscle est inséré dans la partie antérieure de la tête humérale, dont la zone est appelée le tubercule mineur ou la troquin.

Innervation

Le muscle sous-scapulaire est innervé par deux nerfs et à cause de cela, il est divisé en deux sections, fibres Supérieur-succapularis et Inférieur-subscapularis, c'est-à-dire les fibres plus élevées et inférieures de la sous-scapulaire.

La première partie est innervée par le nerf sous-scapulaire supérieur (C5-C6) et le second par le nerf sous-scapulaire inférieur (C5-C6). Les deux nerfs proviennent du plexus brachial.

Irrigation

Ce muscle a un régime sanguin par l'artère cervicale transversale et l'artère sous-scapulaire principalement. Cependant, un emploi publié par Naidoo et. Il a montré qu'il existe des variations anatomiques entre un individu et un autre. Pour cela, ils ont étudié 100 corps et observé ce qui suit:

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Dans 96% des cas, le muscle sous-scapulaire a été irrigué par l'artère sous-scapulaire, en 39% par l'artère thoracodorsale (branche de l'artère sous-scapulaire interne), 36% par l'artère supraescapulaire, en 14% par l'artère thoracique latérale et dans 9% par l'artère circonfleja scapulaire (branche de l'artère sous-scapulaire).

Les fonctions

C'est un coaptor de l'articulation gléno-humérale, c'est-à-dire qu'elle contribue avec d'autres muscles à la tête de l'humérus stable dans la cavité glénoïde malgré les mouvements. La fonction de support est remplie de la face antérieure de l'articulation gléno-humérale.

D'un autre côté, l'une de ses principales fonctions est de collaborer avec le mouvement de rotation interne de l'épaule, une fonction qu'elle exerce avec d'autres muscles à proximité, tels que: les fibres sternales de la majeure pectorale, la plus grande et la plus grande.

Cependant, la rotation interne des épaules n'est pas la seule fonction qu'il exerce, car selon la position qui adopte la tête humérale par rapport à l'omoplate, le muscle sous-scapulaire peut collaborer comme: abducteur, extenseur, fléchisseur et dépresseur.

On pense même que cela peut aider dans le mouvement de rotation externe dans certaines positions, en raison de l'insertion articulaire qu'il a avec les muscles suprapineux et infrahésifs.

Certains auteurs croient que le muscle sous-scapulaire de la position d'enlèvement de 90 ° au niveau de l'épaule, exerce une force équivalente à celle de l'infrahéniineuse et 2,5 fois supérieure à celle du supraspinatus.

D'un autre côté, la fonction musculaire sous-scapulaire peut être divisée en fonction de la zone, c'est-à-dire que la partie supérieure du muscle remplit une fonction et l'autre.

En ce sens, Ackland et al Citées dans Collard et collaborateurs, ils disent que la partie supérieure du muscle sous-scapulaire est celle qui favorise le plus le mouvement de rotation interne; Obtention d'un point maximum à 30 ° de flexion et d'abduction dans l'articulation.

Tandis que la partie inférieure est spécifiquement responsable de la stabilisation de l'articulation suivante, contrecarrant la traduction précédente.

Syndromes

L'un des effets les plus courants qui se produisent dans les muscles qui composent la manche des rotateurs est la blessure musculaire sous-scapulaire. La lésion peut se produire en raison de la contraction musculaire (raccourcissement) ou des étirements exagérés (allongement).

Si le muscle est des points de déclenchement tendus, qui produisent de la douleur, qui est facilement corrigée avec le repos et les massages.

Cependant, cela peut être le début d'autres situations plus compliquées, qui peuvent générer une douleur chronique.

L'emplacement du muscle lui donne une situation particulière, car sur les quatre muscles, le sous-scapulaire est le seul qui est positionné dans la partie antérieure de l'omoplate. Par conséquent, sa fonction de coaptor de la face antérieure de l'articulation gléno-humérale ne peut pas être fournie par le reste des muscles.

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Dans tous les cas, d'autres muscles à proximité tels que le pectoral majeur, le rond et le large dorsal peuvent assumer principalement le mouvement de rotation interne, mais ce ne sont pas des coaptateurs de l'articulation gléno-humérale.

En ce sens, si le muscle devient faible ou s'allonge, le renforcement de l'articulation gléno-humérale sur son antérieur sera menacé, ne laissant qu'au détri.

Cette situation provoque un glissement de terrain antérieur exagéré antérieur, un symptôme qui précède le syndrome sous-marin.

- Tendinite sous-scapulaire

En rotation externe, la chose normale qui devrait se produire est que les muscles rotatifs externes sont contractés, tandis que le sous-scapulaire est étiré. Les forces trouvées générées des deux côtés de l'articulation sont ce qui donne de la stabilité à la tête humérale dans la cavité glénoïde.

Cependant, le muscle sous-scapulaire peut s'affaiblir ou s'étendre en raison d'une rigidité ou d'un raccourcissement dans les muscles rotatifs externes.

Cela provoque une limitation de la rotation interne, puisque l'effort fait par le muscle sous-scapulaire pendant la rotation externe dans cette circonstance, le rend trop étendu et dans le temps est affaibli.

D'autres facteurs qui peuvent blesser le muscle se trouvent dans: l'adoption de mauvaises postures, une utilisation excessive de l'articulation de l'épaule, des mouvements soudains sans préchauffage, des positions statiques pour un temps prolongé ou des maladies dégénératives antérieures telles que l'arthrite, entre autres. Plusieurs causes peuvent coexister en même temps.

Signes et symptômes

La plupart des larmes se produisent au niveau de l'Union tende avec l'os (Union teno-posté). Cette affectation produit une douleur dans le bras postérieur du bras et parfois la douleur peut rayonner au poignet.

De même, une déchirure du muscle sous-scapulaire au niveau du ventre musculaire produit une douleur au niveau de l'omoplate, mais ce n'est pas fréquent.

Habituellement, la déchirure est naturellement corrigée avec des tissus de guérison, mais cela est facilement brisé avec un effort modéré. Si cette situation est répétitive, le muscle s'affaiblit et devient douloureux.

Selon la cause, les symptômes peuvent apparaître progressivement ou fortement. En cas de progression lente, le patient se plaint principalement de douleur lorsqu'il a levé son bras sur son épaule, quelle que soit l'activité qu'il effectue.

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Dans les cas aigus, le problème se produit après un mouvement soudain, produisant un fort inconfort avec des manœuvres simples, telles que: ouvrez une porte ou dévissez un couvercle.

Si le problème n'est pas corrigé, il peut produire une épaule glacée (sans mouvement) ou des problèmes d'arthrose.

La lésion sous-scapulaire peut également être présentée conjointement avec une dislocation de l'articulation de l'épaule. Dans ce cas, la douleur peut durer des mois.

- Exploration musculaire sous-scapulaire

Rotation résistée

Le patient est invité à effectuer un mouvement de rotation résisté et, s'il y a de la douleur, cela signifie que le muscle sous-scapulaire est affecté.

Test de Gerber

Pour cela, le bras est positionné derrière le dos du patient. Le coude doit être fléchi à 90 °. Alors il s'agit de résister au mouvement de rotation interne et il est observé s'il y a de la douleur.

- Traitement

Bien qu'il soit très difficile de ressentir le muscle, vous pouvez effectuer des massages qui peuvent soulager la douleur.

Il existe deux techniques autonomes, la première appelée déménagement, qui consiste à toucher le muscle et à explorer les zones de douleur, tandis que la rotation interne et externe de l'articulation de l'épaule est répétée.

Tandis que le second est appelé une technique de pouce. Le pouce est placé dans une zone immédiate au point de douleur pour commencer à faire un massage dessus à plusieurs reprises.

Il est également très utile pour effectuer des exercices d'étirement.

Troubles connexes

Syndrome de pincement sous-acromial

Il est également connu sous le nom de tendonite du Sheduler ou d'impact. C'est une affectation très courante chez les jeunes patients.

Il se développe en trois étapes:

1) œdème et inflammation du muscle affecté.

2) Compression de la fibrose et des coups d'épaississement du sac séreux Suacromiodeltoidea.

3) une rupture partielle ou totale des muscles qui composent la manche des rotateurs, pouvant impliquer le muscle sous-scapulaire.

Les références

1. "Muscle subescapulaire"  Wikipedia, encyclopédie gratuite. 15 août 2018, 23:21 UTC. 9 septembre 2019, 19:31 org /
2. Collier P, Pradere M, Rusquet A. Le rôle du muscle sous-scapulaire dans la stabilité génohumérale précédente. Travail spécial pour obtenir le titre de physiothérapie. 2017-2018. Disponible sur: eugdspace.Eug.est
3. Naidoo N, Lazarus L, de la plage B. Z, ajayi n. Ou, satyapal k. S. Fourniture des muscles de la coiffe des rotateurs. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Disponible sur: SCIELO.Conicyt.
4. Saldaña e. (2015). Manuel de l'anatomie humaine. Disponible sur: oncauasd.Des dossiers.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Association du syndrome de pincement sous-acromial et de la forme intrarticulaire des blessures partielles. Vitae Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Disponible à: Vitae.UCV.aller