Médicaments pour la schizophrénie (typique et atypique)

Les Médicaments de schizophrénie Les médicaments antipsychotiques ou neuroleptiques sont principalement utilisés pour le traitement ou neuroleptique. Comme tous les médicaments psychotropes, lorsqu'ils sont ingérés, les antipsychotiques produisent des modifications spécifiques dans le cerveau.

Plus précisément, ils agissent généralement sur la dopamine, la sérotonine et l'histamine. La principale activité chimique des antipsychotiques réside dans le blocage des récepteurs de différents neurotransmetteurs. De cette façon, ils permettent de réduire le niveau d'excitation cérébrale.

Ce facteur explique l'efficacité de ces médicaments dans la réduction des symptômes de psychose typiques tels que les délires et les hallucinations. En réduisant la quantité de neurotransmetteurs actifs dans le cerveau, la symptomatologie positive est réduite.

Cependant, tous les types d'antipsychotiques n'ont pas les mêmes caractéristiques ou ne font pas les mêmes effets sur le cerveau. Plus précisément, aujourd'hui, nous trouvons deux principaux types de neuroleptiques: les antipsychotiques typiques et les antipsychotiques atypiques.

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Antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques typiques, également appelés antipsychotiques de première génération ou antipsychotiques conventionnels, sont une classe de médicaments neuroleptiques qui ont été développés au milieu du siècle dernier.

Ils ont été conçus pour le traitement de la psychose, en particulier la schizophrénie, bien qu'ils puissent également être des médicaments adéquats pour intervenir d'épisodes maniaques, d'agitation ou d'autres types d'altérations émotionnelles.

Dans les antipsychotiques classiques, deux types de médicaments peuvent être différenciés: les neuroleptiques à faible puissance et les neuroleptiques potentiels élevés.

Le premier groupe est composé de chlorpromazine, prometteur, de thoeidazine et doux. Le second comprend la fluphénazine, l'halopéridol, la trifluoperazine et le pimozide.

-Comment travaillent-ils?

Le mécanisme d'action de ces médicaments est basé sur quatre chemins différents: l'itinéraire mésocortical, l'itinéraire mésolímbic, le chemin nigroested et la voie tubundibulaire.

Voie mésocorticale

La route mésocorticale est associée à des symptômes et des troubles neurocognitifs dans la modulation des émotions et de l'affectivité. Les antipsychotiques classiques bloquent cette voie, de sorte que leur consommation peut provoquer des effets négatifs tels que l'apathie, l'aplatissement affectif ou la détérioration neurocognitive.

Mésolímbica

La route Mesolímbic, d'autre part, est impliquée dans la physiopathologie des symptômes positifs (délires et hallucinations) de la schizophrénie.

Les antipsychotiques classiques bloquent les récepteurs de la dopamine, un fait qui permet de réduire l'excès de ce niveau du cerveau et de réduire les symptômes psychotiques.

Route nigroestried

Les antipsychotiques classiques bloquent les récepteurs de la dopamine (D2) sur le chemin nigroestriate. Ce facteur est fortement associé à un risque accru de ressentir des symptômes extrapyramidaux tels que la rigidité musculaire, le manque d'équilibre ou la perte de contrôle des mouvements.

Via tuberoinfundibulaire

La dopamine agit comme un facteur d'inhibiteur de la prolactine. De cette façon, le blocage des récepteurs D2 effectué par les antipsychotiques typiques facilite leur libération dans la glande pituitaire.

-Types d'antipsychotiques typiques

En raison des effets secondaires causés par les antipsychotiques classiques et que ceux-ci ne servent qu'à traiter les symptômes positifs de la schizophrénie (et non négatifs), l'utilisation de ces médicaments a été clairement dépassée par les antipsychotiques atypiques.

Cependant, ces médicaments sont toujours utilisés aujourd'hui. En fait, huit types différents de médicaments antipsychotiques classiques sont disponibles sur le marché. Ceux-ci sont:

Flufénazine

Structure chimique de la flufénazine. Source: Vaccinationniste [Domaine public]

La flufénazine est un médicament antipsychotique qui se produit sous forme de comprimés ou de liquide à administrer oralement. Il est généralement pris deux ou trois fois par jour.

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C'est un médicament peu utilisé aujourd'hui en raison de ses effets secondaires. Les principaux sont les suivants: l'inconfort de l'estomac, la somnolence, la faiblesse ou la fatigue, l'anxiété, l'insomnie, les cauchemars, la sécheresse de la bouche, la peau sensible au soleil et les altérations de l'appétit.

Trifuopérazine

Structure chimique de la trifourazine. Source: Harbin [domaine public]

Ce médicament est présenté sous forme de comprimés et est généralement consommé une ou deux fois par jour. Il est principalement utilisé pour traiter les symptômes de la schizophrénie et parfois pour intervenir d'épisodes d'anxiété.

Les effets secondaires de ce médicament sont également nombreux. Sa consommation peut provoquer une somnolence, des étourdissements, une vision floue, une bouche sèche, une congestion nasale, des nausées, des difficultés à uriner, une constipation, des changements d'appétit, des difficultés de sommeil, des maux de tête, une faiblesse ou une fatigue extrême entre autres, entre autres.

Mésoridazina

Structure chimique de la mésoridazine. Source: Vaccinationniste [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]

La messoridazine est utilisée pour le traitement de la schizophrénie, de l'agitation, de l'anxiété, de la tension, de l'hyperactivité et du manque de coopération. Il peut être consommé par les comprimés et la forme liquide.

Le concentré liquide doit être dilué avant de consommer. De même, en raison de l'inconfort de l'estomac causé par le médicament, il est généralement recommandé de le prendre avec de la nourriture ou du lait.

Sa consommation peut provoquer une somnolence, des vomissements, une diarrhée, une constipation, des maux de tête, une prise de poids et une agitation.

Chlorpromazine

Structure chimique de la chlorpromazine. Source: Vaccinationniste [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]

Il s'agit d'un antipsychotique classique à faible puissance, et a été l'un des médicaments les plus utilisés dans le traitement des symptômes de la schizophrénie au cours du siècle dernier.

De nos jours, sa consommation est beaucoup plus faible en raison de ses effets secondaires et de la faible efficacité qu'il présente pour intervenir les symptômes négatifs de la maladie.

Cependant, plusieurs personnes atteintes de schizophrénie sont toujours traitées aujourd'hui avec de la chlorpromazine.

Tioridazina

Structure chimique du tioridazina. Source: Vaccinationniste [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]

C'est un autre médicament antipsychotique à faible puissance. Il est utilisé depuis de nombreuses années comme traitement des symptômes positifs de la schizophrénie.

Cependant, ce médicament peut provoquer un type d'irrégularité grave de rythme cardiaque. Fait qui peut même provoquer une mort subite.

Pour cette raison, aujourd'hui, son utilisation est conseillée comme un médicament antipsychotique, car il existe d'autres médicaments efficaces qui présentent moins de facteurs de risque.

Halopéridol

Structure chimique de l'halopéridol. Source: FvasConcellos 19:33, 12 juillet (UTC) [Domaine public]

L'halopéridol est la médecine antipsychotique classique la plus connue, et le médicament qui a été utilisé avec une plus grande abondance pour le traitement de la schizophrénie. En fait, jusqu'à l'apparition d'antipsychotiques atypiques, l'halopéridol était le principal médicament pour le traitement des troubles psychotiques.

Il peut être pris à la fois par les comprimés et par injection, et agit pour réduire l'excitation anormale du cerveau. Outre la schizophrénie, il est également utilisé pour traiter de graves problèmes de comportement, tels que un comportement agressif et explosif ou une hyperactivité.

C'est l'un des antipsychotiques les plus puissants, mais sa consommation peut provoquer des effets secondaires tels qu'une vision floue, une perte d'appétit, une constipation, des brûlures d'estomac, un manque d'expression sur le visage, des yeux incontrôlables dans les yeux, des changements d'humour ou une diminution de la capacité sexuelle.

Tiotxen

Structure chimique de la tiacite. Source: Vaccinationniste [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]

Tiotxen est présenté sous forme de capsules. Il est utilisé pour traiter les symptômes de la schizophrénie, mais contrairement à d'autres médicaments, l'administration de l'alimentation et des médicaments (FDA) n'a pas autorisé son utilisation pour le traitement des problèmes comportementaux.

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De même, ce médicament est découragé comme un traitement chez les personnes atteintes de syndromes en démence, car il augmente la probabilité de mort.

Molindona

Structure chimique du moule. Source: FvasConcellos 16:43, 4 novembre 2007 (UTC) [Domaine public]

Ce médicament présente de fortes similitudes avec les tiacites. Il est utilisé pour le traitement des symptômes de la schizophrénie mais il est conseillé d'intervenir aux altérations comportementales et aux syndromes de démence.

De même, l'utilisation du moulin est remarquablement limitée aujourd'hui en raison de ses effets secondaires.

La somnolence, l'augmentation de la salivation, les difficultés d'uriner, le manque d'expression en face, la dépression, les changements dans les menstruations et le désir sexuel, et la diminution de la capacité de marcher sont les plus importantes.

Loxapine

Structure chimique de la loxapine. Source: Fuse809 à l'anglais wikipedia [cc by-sa 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

Enfin, la loxapine est un antipsychotique typique qui a été précédemment utilisé pour le traitement des symptômes positifs de la schizophrénie.

Cependant, la longue liste des effets secondaires qui provient de sa consommation et l'efficacité nulle dans le traitement des symptômes négatifs de la maladie font que ce médicament soit pratiquement utilisé aujourd'hui.

Antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques atypiques ou de nouvelle génération sont des médicaments antipsychotiques qui ont certaines différences en ce qui concerne. Ces différences en font de meilleures options thérapeutiques pour le traitement de la schizophrénie.

-Comment travaillent-ils?

Les antipsychotiques atypiques, contrairement aux récepteurs D2 typiques, inhibent spécifiquement. De cette façon, ils présentent une plus faible propension à produire des symptômes extrapiramidaux.

Les antipsychotiques atypiques ont l'avantage de ne pas produire une augmentation de la sécrétion de prolactine, un fait qui est la présence avec l'administration d'antipsychotiques conventionnels.

Les antipsychotiques atypiques, contrairement aux récepteurs de la sérotonine typiques, bloquent également. Pour cette raison, ils ont une plus grande efficacité pour contrôler les symptômes négatifs de la schizophrénie.

Il a été démontré que les nouveaux antipsychotiques peuvent être efficaces chez les patients qui ne répondent pas correctement contre le traitement des antipsychotiques conventionnels.

Pour cette raison, ces médicaments sont ceux qui sont utilisés le plus souvent aujourd'hui. À la fois pour intervenir les symptômes de la schizophrénie (positif et négatif) et pour traiter les épisodes d'anxiété, d'agitation ou d'hyperactivité.

-Types d'antipsychotiques atypiques

L'efficacité de ces médicaments dans le traitement des deux types de symptômes de schizophrénie a motivé une préférence claire pour les antipsychotiques atypiques contre les antipsychotiques classiques.

De même, la réduction des effets extrapyramidaux, l'un des principaux inconvénients des antipsychotiques, a également contribué à accroître l'intérêt scientifique de ces médicaments.

En ce sens, la recherche sur les antipsychotiques atypiques est en plein essor, de plus en plus de médicaments sont utilisés et aujourd'hui sont vitaux pour intervenir.

À l'heure actuelle, cinq principaux types d'antipsychotiques atypiques sont observés qui sont très fréquemment utilisés. Ceux-ci sont:

Clozapine

Structure chimique de la chezapine. Source: Fuse809 [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

La clozapine a été le premier antipsychotique atypique qui s'est développé. En fait, sa conception a montré l'efficacité du mécanisme d'action et les effets de ce type de médicaments, un fait qui a découvert son intérêt pour ces nouveaux antipsychotiques.

Il a été créé à la fin des années 50 du siècle précédent et ses principales caractéristiques étaient les suivantes: un faible taux d'effets indésirables neurologiques extrapyramidaux et une plus grande efficacité contre les antipsychotiques typiques dans le traitement de la schizophrénie.

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Cependant, la clozapine présente également des effets indésirables importants. Sa consommation peut provoquer une forte sédation, une prise de poids, une diminution de la pression artérielle et une augmentation des triglycérides sanguins.

Ainsi, actuellement la clozapine est un deuxième médicament à option en raison de sa toxicité et des effets secondaires qu'il présente.

Leurs principales indications résident dans le traitement des sujets atteints de schizophrénie qui ne répondent pas à d'autres antipsychotiques atypiques, et à des personnes atteintes de schizophrénie qui présentent de graves symptômes extrapyramidaux.

Outre la schizophrénie, il peut également être utilisé pour le traitement des troubles délirants, des épisodes maniaques et des dépressifs graves, et des maladies telles que Parkinson et la démence par des corps de Lewy qu'ils étudient avec des délires ou des hallucinations.

Rispéridone

Pilules risperdales, composante principale la rispéridone. Source: hébergée [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

Risperidone est un autre des antipsychotiques atypiques très utilisés. Il est vendu commercialement comme risperdal et est utilisé fréquemment comme traitement pour la schizophrénie.

De même, la Food and Drug Administration (FDA) a également autorisé son utilisation pour intervenir le trouble bipolaire, les troubles autistes, les crises de panique, les troubles obsessionnels compulsifs, le syndrome de la tourette et les dépressions graves.

Cependant, sa consommation peut provoquer des effets secondaires tels que la prise de poids, la dyskinésie, l'acatisme, le manque d'énergie, la dysfonction sexuelle, l'éjaculation rétrograde, l'anxiété ou l'insomnie.

Olanzapina

Pilules de zyprexa (olanzapina). Source: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

L'olanzapine est un médicament très utilisé pour le traitement de la schizophrénie, du trouble bipolaire et des épisodes dépressifs sévères.

Structurellement, il ressemble à la clozapine, bien qu'il ait une plus grande affinité pour les récepteurs de la sérotonine que par les récepteurs de la dopamine.

De même, contrairement à la plupart des antipsychotiques, l'olanzapine a une plus grande affinité pour les récepteurs de l'histamine et de la muscarine.

Il est considéré comme l'un des antipsychotiques les plus efficaces, bien que sa consommation provoque également des effets secondaires tels que la prise de poids, l'impuissance ou l'insomnie.

Quétiapina

Structure chimique de la humidité. Source: Harbin [domaine public]

Enfin, Quetiapina est un neuroleptique atypique qui est commercialisé sous le nom de Seroquel. Il est utilisé pour le traitement de la schizophrénie et des troubles bipolaires.

Il présente une grande efficacité dans le traitement de ces maladies, il a donc été établi comme l'un des premiers médicaments de choix. De même, il présente l'avantage de provoquer une gamme limitée d'effets secondaires.

Les références

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