Caractéristiques du liquide céphalorachidien, circulation, fonction

Il liquide céphalorachidien ou le liquide spinal cérébral est un liquide aqueux, transparent et incolore qui circule à travers le système nerveux central. Il est composé de potassium, de sodium, de chlore, de calcium, de sels inorganiques (phosphates) et de composants organiques tels que le glucose. Il a plusieurs fonctions, comme protéger le cerveau contre les coups et maintenir un métabolisme adéquat.

Le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers des cavités qui existent dans le cerveau appelé ventricules cérébrales, par l'espace sous-arachnoïdienne et par le canal épendymaire (dans la moelle épinière).

La quantité de liquide céphalo-rachidien qui circule chez une personne en bonne santé se situe entre 100 et 150 ml, produisant des réabsorbants en continu. Lorsqu'il y a plus de production que d'absorption, la pression du liquide céphalorachidien augmente, conduisant à une hydrocéphalie.

Il peut également arriver que les routes contenant ce liquide soient obstruées, provoquant son accumulation. Au contraire, il est également possible qu'il y ait une diminution due à un certain type d'évasion ou d'extraction, qui provoquerait des maux de tête (forts maux de tête).

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Comment proviennent du liquide céphalorachidien?

Le liquide céphalorachidien circulant dans l'espace sous-arachnoïdienne qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Source: utilisateur: manuel openstax anatomy and physiology cc by-sa 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0) via Wikimedia Commons)

Le liquide céphalorachidien provient de 70% du plexus choroïde, de petites structures vasculaires qui ont un grand nombre de capillaires. Le plasma sanguin est filtré dans ces organes pour former le liquide céphalorachidien. Il y a un plexus choroïde dans les quatre ventricules, mais principalement dans les deux ventricules latéraux.

Cependant, les 30% restants de ce liquide se produisent dans l'Épéndimimus, qui provient de la membrane arachnoïde. Dans une partie plus petite, ils proviennent également du cerveau, en particulier des espaces périvasculaires (autour des vaisseaux sanguins).

Le liquide céphalo-rachidien est renouvelé toutes les 3 ou 4 heures, produisant au total environ 500 ml par jour.

Les 150 ml de liquide céphalo-rachidien qui ont un adulte sont distribués comme suit: dans les ventricules latéraux d'environ 30 ml, 10 ml dans le troisième et le quatrième ventricule; Espace sous-arachnoïdien et réservoirs cérébraux, 25 ml; et 75 ml dans l'espace sous-arachnoïde vertébral. Cependant, son volume varie en fonction de l'âge.

Circulation et résorption du liquide céphalorachidien

Le liquide céphalorachidien s'écoule à travers le système ventriculaire de notre cerveau. Cela consiste en une série de cavités à l'intérieur du cerveau.

Une fois séparé, ce liquide circule des ventricules latéraux au troisième ventricule à travers le trou interventriculaire de Monro. Ensuite, le liquide céphalo-rachidien atteint le quatrième ventricule par l'aqueduc Silvio. Le quatrième ventricule est celui situé à l'arrière du tronc cérébral.

Pour entrer dans l'espace sous-arachnoïde, le fluide doit traverser trois ouvertures: le milieu et les côtés. Ils sont aussi appelés Magendie's Hole et Luschka's Holes. En passant à travers ces trous, le liquide atteint la citerne Magna et, par la suite, à l'espace sous-arachnoïdien. Cet espace couvre tout le cerveau et la moelle épinière. Le liquide céphalorachidien atteint ce dernier à travers l'obection cérébrale.

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Quant à la réabsorption du liquide céphalorachidien, il est directement proportionnel à la pression liquide. C'est-à-dire, si la pression augmente, la résorption.

Le fluide circule de l'espace sous-arachnoïdien vers le sang à absorber à travers des structures appelées villosités arachnoïdes. Ceux-ci se connectent avec des seins veineux qui ont une membrane qui couvre le cerveau appelé la dure. Ces seins sont directement liés à la circulation sanguine.

Cependant, certains auteurs ont suggéré que le liquide peut également être réabsorbant dans les nerfs crâniens à travers les canaux lymphatiques. Il semble qu'ils soient fondamentaux, en particulier chez les nouveau-nés, dans lesquels les villosités arachnoïdes ne sont pas encore distribuées.

D'un autre côté, il y a une autre hypothèse qui stipule que le liquide céphalorachidien ne s'écoule pas unidirectionnellement, mais dépend de plus de facteurs.

De plus, l'eau et la réabsorption de l'eau peuvent se produire et absorbés en continu à travers les parois des cheveux dans le liquide interstitiel du tissu cérébral environnant.

Les fonctions

Le liquide céphalorachidien a plusieurs fonctions importantes, telles que:

Protéger le système nerveux central

Ce liquide, avec les méninges, a une fonction d'amortissement dans le crâne. C'est-à-dire qu'il réduit les impacts extérieurs. Ainsi, face à tout coup ou contusion, il est moins probable qu'une partie aussi délicate que notre cerveau subisse des dégâts.

Maintenir l'homéostasie interne

Permet la circulation des substances neuromodulatrices. Ces substances sont très importantes pour la régulation des fonctions vitales et se compose d'hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse et des chimiorrécepteurs.

Protection immunitaire

D'un autre côté, il protège également le système nerveux central des agents externes qui pourraient provoquer une maladie. De cette façon, il joue une protection immunitaire qui est également nécessaire dans cette partie de notre corps.

Excrétion des déchets

La circulation unidirectionnelle du liquide céphalo-rachidien vers le sang permet de retirer le cerveau de substances potentiellement nocives. Par exemple, drogues et métabolites dangereux.

Nutrition

Comme le tissu épendymaire et les couches cérébrales piamadre et arachnoïdes sont avasculaires (le sang ne circule pas), ils ne reçoivent pas les nutriments du sang. Cependant, comme le liquide céphalorachidien communique avec le système vasculaire, cela peut capturer les nutriments qui se trouvent et les transporter vers ces tissus.

Maintenir une pression adéquate

Le liquide céphalorachidien s'écoule en compensant les changements de sang intracrânien qui peuvent se produire de temps en temps. De cette façon, il maintient une pression intracrânienne constante.

Flottabilité

Le poids du cerveau humain se situe entre environ 1200 et 1400 grammes. Cependant, son poids net suspendu dans le liquide céphalorachidien est égal à 25 grammes.

Par conséquent, dans le cerveau, il y a une flottabilité neutre qui lui permet de maintenir sa densité sans être affectée par son propre poids. S'il n'était pas entouré de liquide, le sang ne pouvait pas s'écouler correctement par le cerveau. En conséquence, les neurones situés au fond de celui-ci mourraient.

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Extraction du liquide céphaloral

Dans une ponction lombaire, une aiguille est placée à travers la dure. L'aiguille crée un trou dans la dure.

Le liquide céphalo-rachidien peut être obtenu par trois méthodes différentes: ponction lombaire, ponction du réservoir et ponction ventriculaire. Les deux derniers nécessitent une intervention chirurgicale et sont beaucoup moins courantes.

La raison principale de l'extraction du liquide céphalorachidien est pour les examens médicaux. Les professionnels examinent les caractéristiques liquides telles que leur couleur, leur pression, leur niveau de protéines, leur niveau de glucose, la quantité de globules rouges ou blancs, le niveau de gammaglobuline, etc. Le but est d'évaluer l'existence de certaines conditions neurologiques.

4 flacons de liquide céphalorachidien humain de l'apparence normale, collecté par ponction lombaire. Source: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0) via Wikimedia Commons)

Certains de ceux qui peuvent être détectés sont l'hydrocéphalie, les infections telles que la méningite, les lésions cérébrales, les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré, l'encéphalite, l'épilepsie, la démence métabolique, la tumeur dans la glande hypophysaire, le syndrome de Reye, etc.

D'un autre côté, la ponction lombaire peut également avoir une utilisation thérapeutique. Il peut être fait pour injecter d'autres substances telles que les analgésiques, les antibiotiques, les anti-inflammatoires, etc.

Pour la ponction lombaire, l'anesthésie locale sera appliquée, puis une aiguille sera introduite dans une partie en béton de la zone lombaire.

Dans le réservoir, le liquide existant dans le réservoir Magna sera extrait en introduisant l'aiguille sous l'os occipital (dans la zone postérieure du crâne).

Quant à la ponction ventriculaire, elle est réalisée très rarement et chez les personnes dans lesquelles l'existence d'une hernie cérébrale est suspectée. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans le crâne et l'aiguille est placée dans l'un des ventricules du cerveau.

Altérations du liquide céphalorachidien

Diverses anomalies du liquide céphalo-rachidien peuvent refléter différentes maladies. L'analyse est possible de diagnostiquer des conditions telles que les saignements, les infections, certains syndromes, etc.

Liquide céphalorrachide

Lorsque le liquide céphalorachidien a une apparence trouble signifie une augmentation de la quantité de ses cellules. C'est-à-dire qu'il peut indiquer l'accumulation de cellules sanguines blanches ou protéiques.

Lorsqu'il y a plus de compte blanc du compte, il est possible que l'organisme essaie de se défendre contre une infection comme la méningite ou un signe de l'existence d'une maladie démyélinale. 

S'il y a une plus grande quantité de protéines dans le compte, cela peut être un signe de diabète, de tumeurs, de blessures, d'infections ou d'inflammation.

Couleur de liquide céphalorrachide

Si la couleur du liquide est rougeâtre, il est possible qu'il existe un certain type de saignement ou d'obstruction dans la moelle épinière. Cependant, ce sang peut provenir de la ponction elle-même qui est effectuée dans le test de ponction lombaire.

D'un autre côté, lorsqu'il y a une augmentation des protéines ou des saignements.

Altérations de la pression du liquide céphaloral

Une augmentation ou une diminution de la pression de ce liquide est la cause de certaines conditions médicales.

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Lorsque la pression du liquide céphalorachidien est très élevée, elle est appelée hypertension intracrânienne car elle produit une augmentation de la pression crânienne. De cette façon, les ventricules se dilatent et le tissu cérébral est opprimé, ce qui peut entraîner une mauvaise circulation sanguine et des blessures.

Parfois, il se produit spontanément, tandis qu'à d'autres occasions, il est propice par d'autres conditions telles que: tumeurs cérébrales, déversements, caillots sanguins dans le cerveau, lupus, apnée du sommeil, certains médicaments tels que le lithium, etc.

Les principaux symptômes qui causent des maux de tête forts, bourdonnant dans les oreilles, altérations de la vision, difficultés à faire des tâches quotidiennes et des problèmes neurologiques.

Au lieu de cela, une faible pression du liquide céphalorachidien peut provoquer des maux de tête. En fait, il n'est pas étrange qu'il se produise après une extraction lombaire. C'est pourquoi pour l'empêcher, le patient est invité à se reposer pendant 24 heures après le test.

Une autre cause est l'apparition d'une fistule de liquide céphalo-rachidien, qui permet son évasion. Normalement, il semble spontanément, traumatisant ou chirurgical; Bien qu'il soit également associé aux infections et aux tumeurs.

Niveaux modifiés de glucose dans le liquide céphalorachidien

Simplement, si des niveaux élevés ou faibles de glucose (sucre) apparaissent dans le liquide, c'est la réflexion qu'il y a plus ou moins de glucose de la numération sanguine.

Un faible niveau de glucose dans ce liquide peut également indiquer des infections telles que la méningite ou la tuberculose.

Niveaux élevés de gammaglobuline

Lorsque ces niveaux dans l'augmentation du liquide céphalo-rachidien, cela peut être un signe de la présence de maladies telles que: la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré ou la neurosyphilis (conséquences de la syphilis sans traitement pendant plus de 10 ans).

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