Symptômes d'infarctus du lacune, causes, traitements

Il Infarctus du lacune Il s'agit d'un type d'accident vasculaire cérébral dans lequel la circulation sanguine est bloquée dans un groupe de très petites artères à l'intérieur du cerveau, principalement celles qui fournissent du sang à des zones profondes. Dans ce type d'infarctus, les lésions ont 2 à 20 mm de diamètre.

Les infarctus affectent généralement le tissu cérébral du cortex cérébral ou des structures plus profondes sous ce. Lorsqu'un AVC affecte une zone profonde du cerveau est appelée un infarctus du lacunaire.

Source de l'image: http: // yassermetwally.com / blog /?P = 848. Infarctus du lacunaire subaigu. Professeur Yasser Metwally.

L'infarctus lacunaire se produit plus fréquemment dans les noyaux gris centraux, dans la capsule interne, dans le thalamus, dans la couronne radio et dans la protubérance. C'est-à-dire des structures sous-corticales qui sont en profondeur du cerveau.

Cet infarctus est très dangereux, car les zones qui peuvent être affectées sont celles qui aident à transmettre des informations entre le tronc cérébral et le cortex cérébral. C'est-à-dire ceux qui contrôlent les mouvements, le ton musculaire ou la perception.

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Caractéristiques des patients atteints de nourrissons lacunaires

Image de résonance magnétique qui montre un infarctus chronique dans la couronne radio gauche (perforation ou infarctus de l'occlusion lacunaire). Source: PTRUMP16 / CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)

Les patients souffrant de ce type d'AVC peuvent avoir des difficultés de mémoire à court terme, ainsi que des problèmes de réflexion et de raisonnement. Dans certains cas, ils peuvent également présenter une dépression.

Ce qui se passe dans un infarctus du lacune est une perte d'oxygène dans les neurones. En conséquence, ceux-ci commencent à mourir rapidement causant des dommages qui couvrent une très petite zone cérébrale.

Cette zone détruite est appelée "lagon" (ou "lacune"). Cela signifie la cavité, le trou ou l'espace vide. Une telle blessure peut provoquer de graves conséquences à la personne qui en souffre, même un handicap important.

Cet AVC représente environ le cinquième de tous ceux qui se produisent. L'incidence de l'infarctus du lacune augmente avec l'âge. L'âge moyen du premier infarctus est d'environ 65 ans. D'un autre côté, il semble que les hommes soient plus affectés que les femmes.

Certaines études ont également trouvé plus de fréquence des infarctus du lacunaires chez les Noirs, les Mexicains-américains et les habitants de Hong Kong.

Symptômes

La présence soudaine de symptômes peut être un avertissement qu'un AVC est en cours. Parfois, la circulation sanguine peut être bloquée pendant quelques minutes.

Si l'obstruction se dissout sans endommager, les symptômes peuvent rapidement disparaître. Ainsi, il peut arriver que les symptômes soient sans traitement et qu'il y a une récupération complète dans les 24 heures suivantes. C'est ce qu'on appelle l'attaque ischémique transitionnelle.

Cependant, si les symptômes d'un infarctus du lacunaire sont présentés, le plus indiqué n'est pas d'attendre, mais aller immédiatement au service des urgences pour recevoir un traitement dès que possible. Le temps est fondamental dans le traitement, car si l'infarctus est rapidement, la récupération totale est possible.

Le médecin et neurologue canadien Miller Fischer a décrit les premiers syndromes lacunaires. Parmi eux, les plus courants sont:

Syndrome moteur pur / hémiparésie

Le patient a une paralysie ou une réduction de la force qui affecte la même intensité au visage, au bras et à la jambe du même côté du corps. C'est l'un des symptômes les plus courants, présentant près de 50% des personnes qui ont eu un infarctus du lacunaire.

Hémiparésie ataxique

Faiblesse ou maladresse d'un côté du corps de la personne. Souvent, les jambes sont plus affectées que les bras.

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Maladresse dans les mains et la dysarthrie

Il se caractérise principalement par le manque de compétence et de précision dans les mouvements des mains. Il s'accompagne d'une faiblesse faciale, qui provoque des difficultés à articuler les mots (disatria).

Syndrome sensible pur

Ce sont des altérations de la sensibilité qui peut se produire d'un seul côté du corps. Le patient peut ressentir un engourdissement persistant ou transitoire, une douleur ou une brûlure dans la zone affectée.

Syndrome de moteur sensible

Les patients éprouvent une combinaison d'hémiparésie (diminution de la force d'un côté du corps) et d'hémiplégie (paralysie d'un côté du corps). En plus d'une altération sensorielle de ce côté du corps.

Les maux de tête, la confusion, les problèmes de mémoire et la perte de conscience peuvent également se produire.

Détérioration cognitive

Une autre conséquence de l'infarctus du lacunaire est la détérioration cognitive, surtout si ce sont des infarcations multiples. Les plus courants sont les modifications des fonctions exécutives, telles que le fluage sémantique ou la mémoire verbale à court terme.

Chez une personne qui a une pression artérielle élevée prolongée et n'a pas reçu de traitement, plusieurs infarctus du lacunes peuvent être présentés. Cela peut provoquer une démence, qui peut être accompagnée d'apathie, de comportement désinhibé et d'irritabilité.

Causes et facteurs de risque

L'infarctus du lacunaire est produit par l'obstruction d'une petite artère pénétrante.

L'âge est un facteur de risque à prendre en compte, car les infarctus du lacunes se produisent chez les personnes entre 55 et 75 ans. Il est présenté avec une plus grande incidence chez les hommes.

Certains des facteurs de risque les plus importants sont:

Hypertension

Différentes études ont montré qu'un grand pourcentage de personnes qui ont un infarctus du lacunaire ont également une hypertension.

Plus précisément, cette condition était présente dans 97% des cas étudiés par Fischer. La prévalence de l'hypertension est plus élevée dans l'infarctus du lacunaire (plus de 70%) que dans d'autres types de course.

Diabète

Cette maladie est un facteur de risque pour le développement de maladies des petits vaisseaux dans tout le corps, y compris l'infarctus du lacunaire.

Maladies du cœur

Un facteur de risque pour souffrir d'infarctus du lacune est la maladie cardiaque ischémique. Cela se produit lorsque le flux sanguin diminue vers le cœur par un blocage des artères. Il peut également déclencher une fibrillation auriculaire de l'infarctus du lacunaire, une maladie caractérisée par une fréquence cardiaque irrégulière.

Autres facteurs qui augmentent le risque

- Mode de vie sédentaire.

- Régime non sain.

- Taux de cholestérol élevé.

- Il Fumeur, Puisqu'il affecte l'oxygénation du sang. Favorise la mauvaise circulation et les maladies cardiovasculaires.

- Consommer de alcool.

- Apnée obstructive du sommeil. 

- Abus de drogues.

- Grossesse.

Diagnostic

Un traitement d'urgence est essentiel pour réduire les effets d'un infarctus du lacunaire. Pour cette raison, le diagnostic doit être posé dès que possible.

Pour ce faire, un examen neurologique détaillé est effectué pour déterminer s'il existe une affectation des chemins nerveux.

Tomodensitométrie tirée de deux traits lacunaires. Prashanthsaddala [cc by-sa (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

Ils doivent également être évalués s'il existe d'autres conditions telles que l'hypoglycémie (sucre en bas), la migraine, l'AVC de l'artère cérébrale moyenne, ainsi que d'autres sous-types d'AVC, des convulsions, des abcès (infections qui atteignent le cerveau) ou des tumeurs ou des tumeurs.

Si les symptômes indiquent qu'un infarctus du lacunaire s'est produit, une résonance magnétique ou une tomographie informatisée doit être immédiate. Ce dernier est nécessaire pour exclure l'hémorragie intracérébrale ou le AVC.

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Il peut également être nécessaire d'utiliser un électrocardiogramme pour évaluer l'activité électrique du cœur. Ainsi qu'une échographie doppler pour mesurer la quantité de sang dans les veines et les artères. D'autres tests peuvent être utilisés pour mesurer la fonction hépatique.

Si des déficits cognitifs sont suspectés, il est important d'effectuer une évaluation neuropsychologique pour vérifier l'état de l'attention, de la mémoire, de l'orientation, etc. Et définir le traitement approprié.

Traitement

Un traitement urgent et précoce augmente les possibilités de survivre et de minimiser les dommages. À l'arrivée à l'hôpital, des mesures de soutien seront nécessaires pour la respiration et les fonctions cardiaques.

S'il est possible de commencer le traitement à trois heures à compter du début des symptômes, des médicaments anticoagulants seront utilisés pour aider à la circulation. Dans des cas plus extrêmes, des médicaments peuvent être appliqués directement au cerveau.

De nombreux médicaments sont utilisés pour améliorer les résultats de l'infarctus du lacune et pour prévenir d'autres traits plus tard.

La chirurgie est rarement nécessaire après cet infarctus. Certains patients peuvent avoir besoin de se nourrir par un tube à long terme.

Les patients touchés par un infarctus lacunaire ont généralement besoin d'une rééducation générale qui comprend les éléments suivants:

Physiothérapie 

Pour restaurer les fonctions du moteur, à travers des exercices avec les articulations affectées. Le physiothérapeute doit prendre toutes les précautions pour traiter et prévenir les complications des membres et des articulations.

Réhabilitation neuropsychologique 

Pour améliorer les fonctions cognitives que l'infarctus du lacunaire pourrait modifier. Au cours de ces séances, les déficits du patient seront formés à l'amélioration de leur attention, de leur mémoire, de leur langue, de leurs fonctions exécutives, etc.

Un ergothérapeute

Vous devez évaluer la nécessité d'adapter le domicile du patient à votre condition physique. L'objectif est de faciliter la tâche de la famille et qu'il reprend la confiance. Cette thérapie devrait encourager le patient à faire avancer et à récupérer les actions de la vie quotidienne telles que la robe, l'hygiène personnelle, la préparation des repas et / ou manger.

Orthophoniste

Le soutien d'une orthophonie est également essentiel pour effectuer une thérapie linguistique. Généralement, les patients touchés par un infarctus du lacunaire ont des troubles de la langue et de la déglutition. Une évaluation précoce empêche la malnutrition, ainsi que les problèmes respiratoires.

Le traitement peut impliquer un changement dans la cohérence des aliments ou la technique de déglutition. Cependant, dans les cas plus graves, le placement d'un tube de puissance peut être nécessaire.

Thérapie psychologique

La thérapie psychologique est nécessaire pour améliorer les compétences nécessaires à la vie quotidienne du patient. De nombreux patients après une crise cardiaque peuvent se sentir déprimés et effrayés par la nouvelle situation.

Il est très important de travailler pour que la personne perd la peur et la récupération de soi-même, essayant de mener une vie aussi satisfaisante que possible. Le psychologue devrait aider le patient à fixer des objectifs réalistes pour atteindre progressivement.

Il est très probable que les membres de la famille reçoivent également une thérapie pour faire face au changement.

Travailleur social

Il est très conseillé de soutenir un travailleur social pour faire rapport à la famille et aux patients sur l'aide publique disponible. Ainsi que pour planifier une aide élevée et ultérieure.

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Drogues

Un traitement à long terme est également nécessaire qui élimine les causes sous-jacentes. Pour cette raison, les médicaments pour la pression artérielle et le cholestérol élevé peuvent être prescrits, ainsi que le diabète.

Prévision

L'infarctus du lacunaire peut entraîner des lésions cérébrales qui dépendront de la zone affectée et de la gravité de l'infarctus. La récupération varie en fonction de chaque personne.

Dans de nombreux cas, le patient devrait recevoir une thérapie pour récupérer ses compétences et sa force. Ce processus peut prendre une longue période, peut-être deux ou trois ans.

À long terme, la qualité de vie du patient peut dépendre de son âge. Également de la vitesse du traitement après avoir souffert de l'infarctus.

Dans certains cas, les dommages peuvent générer des handicaps permanents tels que l'engourdissement, la perte de contrôle musculaire du côté du corps, des picotements ou des sensations de paralysie.

Complications

Il existe également d'autres complications des infarcations lacunaires telles que: la répétition de l'AVC, la pneumonie d'aspiration (infection pulmonaire par des aliments en herbe ou des liquides vers les poumons) ou la thrombose.

De même, d'autres difficultés telles que l'embolie pulmonaire (un caillot sanguin qui branche les artères pulmonaires) peut se produire, des infections dans les voies urinaires, une douleur intense qui peut affecter un ou plusieurs membres ou des ulcères couchés (plaies qui se produisent lorsque la peau appuie sur un Surface plus difficile).

Cependant, la survie est plus élevée et les prévisions sont meilleures pour les patients atteints d'infarctus du lacunaire par rapport aux autres touchés par d'autres types d'AVC.

Entre 70 et 80% des patients sont fonctionnellement indépendants en un an. Par rapport à moins de 50% de ceux qui ont subi d'autres types de l'AVC.

Le risque d'une crise cardiaque lacunaire ne dépasse pas 10% en un an, par rapport à un risque plus élevé chez les personnes ayant d'autres types d'AVC.

La prévention

Certaines habitudes peuvent être indiquées pour prévenir les infarctus du lacunaires, parmi lesquels sont:

- Maintenir une alimentation saine qui comprend de nombreux fruits et légumes, en évitant la consommation de graisses saturées.

- Faire de l'exercice physique régulièrement.

- Ne pas fumer.

- Évitez l'alcool et les drogues.

- Suivez le traitement indiqué si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou d'un diabète.

- Si un infarctus lacunaire a été.

Si une crise cardiaque n'a jamais été souffert, les risques de le faire prendre une aspirine quotidienne peuvent être réduits. Il est clair que cela est efficace pour les femmes de plus de 45 ans, bien qu'il n'ait pas été prouvé que c'est la même chose pour les hommes.

Les références

1. Arboix, un., & Martí-Vilalta, J. L. (2009). Coup de lacune. Expert Review of Neurotherapeutics, 9 (2), 179-196.
2. De Jong, g., Kessels, F., & Lodder, J. (2002). Deux types d'infarctus lacunaires. Stroke, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, J. C., Albers, G. W., Broderick, J. P., Kasner, S. ET., Lo, e. H., Sacco, R. L.,… & Wong, L. K. (2016). AVC: physiopathologie, diagnostic et gestion. Elsevier Inc.
4. Coup de lacune. (s.F.). Récupéré le 7 février 2017 par Harvard Health Publications: Health.Harvard.Édu.
5. Coup de lacune . (30 mars 2015). Obtenu à partir de Medscape: Emedicine.Medscape.com.
6. Coup de lacune. (26 octobre 2016). Obtenu à partir de Healthline: Healthline.com.
7. Lastilla, m. (2006) Infarctus lacunaire, hypertension clinique et expérimentale, 28: 3-4, 205-215