Haemophilus Ducreyi

Haemophilus Ducreyi est une bactérie négative à Gram qui provoque une maladie sexuellement transmissible appelée

Qu'est que c'est Haemophilus Ducreyi?

Haemophilus Ducreyi Il s'agit d'une bactérie cocobacille négative à Gram, provoquant une maladie sexuellement transmissible, appelée chancro mous, la maladie chancrelle ou Ducrey. Cette pathologie se caractérise par l'apparition de lésions d'ulcères dans la région génitale et anale.

La maladie est mondiale et était endémique jusqu'au XXe siècle. Surtout en temps de guerre, cette maladie était un problème de santé aussi important que la gonorrhée.

Actuellement, il est plus fréquent de le diagnostiquer dans les Caraïbes, l'Afrique et l'Asie, où c'est l'agent causal de 23 à 56% des ulcères dans la zone génitale. Il existe également des épidémies sporadiques aux États-Unis et au Canada, bien que l'on pense que ces personnes ont acquis la maladie dans des endroits où il est courant.

On estime que la prévalence varie de 6 à 7 millions de cas annuels dans le monde, selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cependant, il est connu qu'il existe des sous-registrations, en raison de la difficulté de confirmation du diagnostic.

Il a été déterminé que le taux de fréquence a été plus élevé dans les couples hétérosexuels que les homosexuels, où la probabilité de contagion avec une seule exposition sexuelle est 0.35%.

Caractéristiques de Haemophilus Ducreyi

- C'est un micro-organisme anaérobie en option.

- C'est une catalase négative et une oxydase positive. Ce dernier donne généralement une forme retardée.

- Il est toujours et ne forme pas de spores.

- Le test d'Ala-Porfirina est négatif, ce qui indique qu'il a besoin d'hémine exogène pour le développement (facteur X). Bien que ce micro-organisme soit biochimiquement inerte, il réduit les nitrates en nitrites et produit une phosphatase alcaline.

Morphologie

- Haemophilus Ducreyi Dans les entenons grammes d'échantillonnage direct, ils sont observés comme cocobacilles à gramme qui prennent faiblement le colorant.

- Les bactéries s'accompagnent généralement d'une abondante polymorphonucléaire.

- Les bactéries dans le gramme sont disposées caractéristiquement sous la forme de groupes laxistes (similaires aux signes de poisson), ou en tant que groupes de chaînes parallèles légèrement incurvées, simulant une voie ferrée.

- Les cocobacilos isolés peuvent également être trouvés à l'extérieur ou à l'intérieur du polymorphonucléaire.

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- En culture, les colonies de Haemophilus Ducreyi Ils sont généralement petits, pas des mucoïdes, avec des grillades gris à jaunes.

- Lorsque vous jouez avec la poignée Platinum, ils peuvent glisser sur l'agar, étant difficiles à prendre, et lorsqu'ils essaient de les dissoudre en solution physiologique, ils forment une suspension non homogène "bosse".

- Sur l'agar sanguine, les colonies ont une petite zone d'hémolyse autour.

Facteurs de virulence

Divers gènes coordonnent et régulent l'expression des facteurs de virulence pendant la maladie. Les facteurs de virulence connus pour cette bactérie sont les suivants:

Expression de la protéine LSPA1 et LSPA2

Ils contribuent à un effet anti-figure.

Protéine membranaire externe

Favorise l'adhésion des bactéries au tissu et bloque en même temps le réservoir sur la surface bactérienne des anticorps IgM et le dépôt du composant du complément.

Lipoprotéine de l'union avec le fibrinogène FGBA

Favorise le dépôt de fibrine pour protéger la surface des bactéries.

Expression d'un transporteur d'afflux

Protège les bactéries contre les détruits par les peptides antimicrobiens.

Diagnostic différentiel

Dans cette pathologie, il est nécessaire de faire un diagnostic différentiel avec d'autres maladies sexuellement transmissibles similaires, telles que la syphilis, l'herpès génital, la donovanose et le lymphogranulome vénérique.

Chancroid et maladies d'origine bactérienne que nous venons de mentionner, ont en commun la forme de transmission et l'apparition de bulles (gonflement des ganglions lymphatiques de la région inguinale) et des lésions de l'ulcère.

Cependant, les ulcères ou les chancros de ces pathologies ont des caractéristiques spécifiques qui les différencient les uns des autres.

Chancros causés par Haemophilus Ducreyi Ils ont des bords irréguliers et pliants, avec un fond purulent, et à partir de là vient le nom de «doux» chancro. La caractéristique de l'arrière-plan de la lésion purulente est logique, car H. Ducreyi C'est un micro-organisme piogène.

D'un autre côté, le chancro sipilitique a une bordure uniforme et indurada de base propre, c'est-à-dire sans pus.

Une autre différence importante est que les chancros sipilitiques sont indolores et que le chancre doux est très douloureux.

La donovanose ou le granulome inguinal présente également des ulcères, mais ils ont une base rouge non pains, avec une bordure blanche. Dans le cas de l'herpès génital, les lésions ont un bord érythémateux et commencent par un groupe de vésicules.

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La maladie ne produit pas d'immunité, afin que les gens puissent souffrir à plusieurs reprises.

Pathogenèse et pathologie

- La période d'incubation est courte, dure généralement entre trois et sept jours, sans symptômes prodromiques.

- La lésion commence comme une papule, avec un bord au début rouge et enflammé. Après deux à trois jours, une pustule est formée. Ces blessures (papula et pustule) ne sont pas douloureuses.

- Par la suite, la formation d'un ulcère doux commence, qui a des bords indéterminés. Les lésions se caractérisent par des ulcères déchirés, avec un liquide nécrotique et purulent, gris jaunâtre, très douloureux.

- Des blessures multiples sont souvent trouvées, en raison de l'auto-autoculation dans des zones très proches les unes des autres.

- Les ulcères chancreaux ont une base très friable (fragile, qui est facilement brisé) formé par un tissu de granulation très vascularisé, c'est pourquoi ils saignent facilement. S'ils ne sont pas traités, ces blessures peuvent persister pendant des mois.

- Le patient a une lymphadénopathie inguinale (inflammation des nœuds), généralement unilatérale, sensible à la palpation. Puis progresse vers un bub inguinal fluctuant qui peut égoutter spontanément.

- Les femmes peuvent expérimenter moins fréquemment l'apparition de la lymphadénopathie et des bulles, mais, au lieu de cela, elles peuvent se référer à d'autres manifestations cliniques, telles que la leucorrhée (sécrétion blanchâtre), les saignements légers, la dyurie (difficulté ou la douleur à l'uriner), la fréquence dans la miction et le déclencheur (déclencheur (déclenche Douleur dans les rapports sexuels).

Emplacement des blessures

- Chez les hommes, l'emplacement des lésions est plus fréquent au niveau du pénis (prépuce, frénum, ​​gland, coronal et balano - groove prépucial).

- Chez les femmes, elles peuvent être sur les lèvres génitales, dans le périnée, l'introto, le hall, les murs vaginaux, le col de l'utérus et la région périanale.

- Chez les femmes, des cas extragénitaux ont également été signalés en raison d'une autoculation automatique dans les seins, les doigts, les hanches et la muqueuse buccale.

- Dans les homosexuels, ils peuvent apparaître dans le pénis (mêmes endroits) et dans la région périanale.

Diagnostic

Prise d'échantillon

L'échantillon doit être prélevé sur l'arrière-plan et les bords de chute de l'ulcère soigneusement hygiéné, avec des tampons en coton, de la rayonne, du dacron ou de l'alginate de calcium.

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Les aspirations de bubones peuvent également être cultivées. Cependant, l'échantillon idéal est celui de l'ulcère, car c'est là que le micro-organisme viable se trouve généralement plus fréquemment.

Comme les échantillons ont généralement sous le nombre de Haemophilus Et à son tour, ne survivent pas beaucoup en dehors de l'organisme, il est recommandé de le semer immédiatement directement dans les médias culturels.

Média culturel

Pour la culture de Haemophilus En général, les cultures nutritionnelles avec des caractéristiques spéciales sont nécessaires, car ce genre est très exigeant du point de vue nutritionnel. 

Pour l'isolement de H. Ducreyi Un milieu composé d'agar GC avec 1 à 2% d'hémoglobine, 5% de sérum fœtal de vetal, 1% d'isovalex et d'enrichissement de vancomycine (3 µg / ml) a été utilisé avec succès.

Un autre moyen utile est la préparation avec une gélose Müller Hinton avec 5% de cheval chauffé (chocolat), 1% d'isovalex et d'enrichissement de la vancomycine (3 µg / ml).

Conditions de culture

Les milieux sont incubés à 35 ° C à 3 à 5% de CO₂ (microérophilie), avec une humidité élevée, observant les plaques quotidiennement pendant 10 jours. La chose commune est que les colonies se développent entre 2 et 4 jours.

IDENTIFIANT

Pour l'identification, des systèmes semi-automatisés ou automatisés sont utilisés, comme le système Rapidana (Biomerieux Vitek, Inc).

Autres méthodes de diagnostic

Des anticorps monoclonaux sont également utilisés contre H. Ducreyi, Utilisation d'un test d'immunofluorescence indirect pour détecter le micro-organisme dans les frottis préparés à partir d'ulcères génitaux.

Aussi à travers des tests de biologie moléculaire, tels que la PCR, ils sont les plus sensibles.

Traitement

Il existe plusieurs schémas de traitement, tous très efficaces. Entre eux:

• Ceftriaxone, 250 mg de dose intramusculaire.
• Azithromycine, dose unique de 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg toutes les 12 heures pendant trois jours.
• Érythromycine, 500 mg toutes les 6 à 8 heures pendant sept jours.

Les références

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2. Ryan, k.J., Rayon. Sherris. Microbiologie médicale, McGraw-Hill, New York, U.S.POUR.
3. Moreno-vázquez, k., Ponce-olivera, R.M., Ubbelohde-henningsen, t. (2014). Chancroid (maladie de Ducrey). Dermatol. Tour. Mix.