Gardnerella Vaginalis

Gardnerella vaginalis est une bactérie qui vit dans le vagin humain et peut provoquer une vaginose bactérienne

Qu'est que c'est Gardnerella Vaginalis?

Gardnerella Vaginalis Il s'agit d'un bacille sous forme de bacille responsable de l'infection à la vaginose bactérienne. Il appartient à la famille Bifidobacteriaceae et son habitat naturel est le vagin humain.

Cette infection est caractérisée par un déséquilibre dans le microbiote vaginal, réduisant la présence de Lactobacillus spp. et la croissance excessive de Gardnerella Vaginalis.

C'est un anaérobie facultatif, immobile et ne forme pas d'endospores. Il est pléomorphe, ce qui signifie qu'il présente deux formes structurelles, pouvoir avoir un bacille ou une noix de coco (arrondie).

Quand il a été décrit pour la première fois, il était situé dans le genre Haemophilus. Par la suite, les différences morphologiques et fonctionnelles de l'espèce ont été mises en évidence. Il était situé dans le genre Gardnerella, composé d'une seule espèce.

Caractéristiques de Gardnerella Vaginalis

- Il est facultatif anaérobie, bien que certaines souches puissent être forcées anaérobies.

- Le produit principal de la fermentation des sucres est l'acide acétique. Cependant, certaines souches peuvent produire de l'acide lactique, formique ou succinique. Il n'y a pas de gaz dans le processus de fermentation.

- Ils peuvent fermenter différents types de sucres, comme la dextrine, le glucose, le maltose et l'amidon.

- Pour le reconnaître, les caractéristiques les plus importantes sont l'hydrolyse de l'amidon et du hipuraato (composé organique aromatique). Ils génèrent une hémolyse en présence de sang humain, mais pas dans le sang de mouton.

- Il est considéré comme le principal agent causal de la bactériose vaginale.

- Il fait partie de la microflore bactérienne vaginale, mais elle peut devenir virulente s'il y a un déséquilibre.

- Inhibe la croissance du lactobacil et le pH du vagin peut augmenter à des valeurs proches de 7.

- Il a la capacité de dégrader les muffins qui sont sécrétés dans les cellules épithéliales du vagin.

- Il ne forme pas les endospores.

- C'est immobile.

Taxonomie

L'espèce a été isolée pour la première fois en 1953 par Léopold. Cet auteur a obtenu les bactéries du système génito-urinaire des hommes.

L'isolement correspondait à une bactérie qui s'est comportée comme une présence à gramme, négative, immobile et sans capsule. Cette première récolte a été fabriquée dans du sang à 37 ° C.

Léopold a considéré que l'espèce était liée au genre Haemophilus. Par la suite, Gardner et Dukes en 1955 l'ont identifiée comme Haemophilus vaginalis, En raison de sa coloration négative et de sa forme de bacille. De plus, ils ont considéré que c'était la cause d'un flux vaginal caractéristique.

Cependant, en poursuivant l'étude de l'espèce, il a été déterminé que certains éléments nécessaires à la croissance de l'espèce de Haemophilus.

D'un autre côté, les bactéries ont montré une tendance à conserver la coloration du verre violet dans la coloration à gramme.

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Ces caractéristiques ont indiqué que l'espèce était plus liée au genre Corynobacterium, Grampositive Group of Actinobacteria. Pour cette raison, en 1963, Zinnemann et Turner l'ont identifié comme Corynobacterium vaginale.

Genre Gardnerella

Dans les années 80, diverses études ont été réalisées avec des techniques moléculaires biochimiques et des observations au microscope électronique à transmission. Greenwood et Picket ont déterminé qu'il n'y avait pas de genre avec les caractéristiques de cette espèce.

Les auteurs ont proposé un nouveau genre appelé Gardnerella En l'honneur de Gardner, qui est monospécifique (une seule espèce).

Ils ont indiqué que les bactéries du genre sont à Gram - négatives à variables, en forme de bacille et une paroi cellulaire laminée.

Actuellement, le genre est situé dans la famille des Bifidobacteriaceae de l'ordre bifidobactérien des actinobactéries. Des études moléculaires récentes indiquent que l'espèce forme un clado avec des espèces du genre Bifidobacterium (B. Coryneforme et B. le minimum).

Morphologie

Les bactéries sont des bacilles pléomorphes avec environ 0,5 µm de large par 1,5-2.5 µm de long. Contrairement aux autres actinobactéries, ils ne forment pas de filaments.

Les colonies ont un diamètre de 0,4 à 0,5 mm après 48 heures d'incubation. Ces colonies sont arrondies, opaques et apparentes. Après ce temps d'incubation, plus de 0,5 mm de diamètre augmente. La viabilité des colonies est rapidement perdue.

Membrane cellulaire

Dans le cas d g. Vaginalis, L'ultrastructure de la paroi cellulaire a tendance à être à gram. Les souches ont tendance à réagir en tant que Gram-positif dans la phase de croissance exponentielle. Cependant, lorsque la culture est plus ancienne, le peptidoglucano.

En ce qui concerne sa composition chimique, la paroi cellulaire de l'espèce présente divers composés organiques. Il s'agit notamment de la N-acétylglucosamine, de l'alanine, de l'acide aspartique et du glutamique, de la glycine et de la lysine.

Couche de polysaccharide externe

Extérieurement à la paroi cellulaire, il y a une couche composée de polysaccharides. Il a tendance à former un réseau de brins qui peuvent connecter les cellules.

Il est considéré que cette couche a une pertinence dans les mécanismes d'adhésion de g. Vaginalis aux cellules épithéliales du vagin. De même, cela peut être la cause de la formation de groupes cellulaires dans les médias culturels.

Fimbrias

De petites fimbrias (poils courts) ont été observés entourant les bactéries. Ils ont un diamètre entre 3 et 7,5 nm. Les cellules Fimbria sont courantes dans les isolats fabriqués chez les patients atteints de vaginite bactérienne. 

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Cycle de vie

Il reproduit asexument par fission binaire. Premièrement, la duplication de l'ADN se produit et chaque bactérie fille est équipée d'un complément génétique identique à la cellule souche.

Une fois que les bactéries ont commencé à se diviser, elles forment des colonies. Pour le moment, les cellules peuvent présenter différentes formes.

En culture de 24 heures, de petits cocobacilles et des formes un peu plus allongés ont été observés.

Le type de milieu de culture peut affecter la forme et la réaction à la coloration à Gram de l'espèce. Cultiver dans une gélose vaginale, les cellules ont tendance à être très courtes et à gramme-bacilles négatifs. Dans les cultures amidon, les bactéries étaient plus pléomorphes, groupées et gramvariées.

Dans les cultures effectuées à partir du sang des patients infectés, la bactérie se comporte comme une. Cela se produit également dans la phase exponentielle de la croissance des colonies dans différents milieux de culture.

Contagion

g. Vaginalis C'est le principal agent causal de la bactériose vaginale. Gardner en 1954 a constaté que l'espèce était la cause de la maladie en appliquant les postulats de Koch.

Certains auteurs ne considèrent pas la bactériose vaginale comme une maladie sexuellement transmissible, car l'infection n'est pas causée par un agent pathogène externe, mais par une espèce normalement présente dans la microflore vaginale.

Cependant, les relations sexuelles peuvent augmenter l'infection, car elles introduisent des bactéries excessives dans le vagin. De même, il a été indiqué qu'il peut y avoir une contagion pour l'utilisation d'appareils intra-utérins (DIU) ou pour partager des jouets sexuels.

L'infection se produit lorsqu'il y a un déséquilibre dans le pH du vagin (> 4,5), qui favorise le développement de g. Vaginalis Sur des espèces de Lactobacillus.

Lorsque la maladie souffre, diverses complications peuvent survenir. Bactériémie (écoulement des bactéries dans le sang peut survenir) après une césarienne. Il peut provoquer une septicémie chez les nouveau-nés, provoquer des naissances ou des infections prématurées après une hystérectomie.

Épidémiologie

Dans les études réalisées, il a été observé que la bactériose vaginale se produit chez 10 à 20% des femmes. Cependant, il existe certains facteurs de risque qui augmentent ces pourcentages.

Chez les patients présentant des infections sexuellement transmissibles, le pourcentage augmente à 36%. Il se produit également chez 28% des femmes qui ont pratiqué un avortement.

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D'un autre côté, bien qu'il soit plus fréquent chez les femmes qui ont changé de couple sexuel, la maladie a été observée chez les femmes qui n'ont pas eu de vie sexuelle active. Chez les femmes ménopausées, l'incidence de la maladie a été évaluée.

Apparemment, les patients noirs sont plus sensibles à la maladie. Dans une population rurale d'Ouganda, son événement a été indiqué chez 50% des femmes évaluées.

Symptômes

La plupart des femmes atteintes de bactériose vaginale sont asymptomatiques. Dans le cas des symptômes, les principaux sont les suivants:

- Production d'un flux vaginal blanc ou jaunâtre. Ce flux augmente avec les menstruations ou après avoir eu des relations sexuelles non protégées.

- Mauvaise odeur vaginale en raison de la production de putrescina et de cadavre.

- Les rougeurs et les démangeaisons au niveau du vagin peuvent se produire.

- Dans la vulve, vous pouvez voir des saignements ponctuels.

Diagnostic

Lors de la participation au médecin avec les symptômes susmentionnés, différents aspects sont évalués. Le pH du vagin est étudié, et il est considéré qu'il peut y avoir une infection à dépasser 4,5.

Une étude microscopique de l'écoulement vaginal est réalisée afin de détecter la présence de cellules clés, les cellules épithéliales du vagin entourées de bactéries.

Actuellement, le moyen le plus exact de diagnostiquer la maladie est un test de PCR pour identifier génétiquement g. Vaginalis.

Traitement

g. Vaginalis Il est sensible à divers antibiotiques tels que l'ampicilline, la carbénicilline, l'oxacilline, la pénicilline et la vancomycine. Il a été observé que les souches réagissent différemment à la tétracycline et à la gentamicine, entre autres.

Les traitements les plus courants comprennent l'utilisation du métronidazole ou de la clindamycine. L'application peut être des crèmes orales ou vaginales.

Dans le cas d'une application orale, le métronidazole est généralement utilisé et le traitement dure environ sept jours. Lorsque des crèmes vaginales sont appliquées, elles peuvent être basées sur le métronidazole ou la clindamycine, qui est appliquée à deux semaines.

Pour les patients enceintes atteints de la maladie, un traitement oral est recommandé, car il est considéré comme plus sûr et plus efficace.

Ces traitements peuvent avoir des effets secondaires tels que les nausées, les douleurs à l'estomac, la toux et la saveur métallique dans la bouche.

Il existe des traitements alternatifs, tels que la consommation probiotique, qui peuvent aider à éviter les rechutes. Les applications d'acide borique ont montré une certaine efficacité.

Les références

1. Catlin, w. Gardnerella Vaginalis: caractéristiques, considérations cliniques et controverses. Revues de microbiologie clinique.
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3. Storms V et P Vandamme. Gardnerella. Dans: Whitman WB (éditeur) Manuel de systématique de Bergey sur les archées et les bactéries.