Exsudat nasal pour ce qui est l'utilisation, la procédure, la culture

Il Exsudat nasal Il s'agit d'un type d'échantillon de prise pour l'analyse cytologique ou microbiologique. L'examen cytologique cherche la présence d'éosinophiles, entre autres types de cellules. Ceux-ci indiquent l'étiologie possible des symptômes présentés par le patient.

D'un autre côté, la culture permet d'identifier le microbiote habituel, ainsi que de coloniser les micro-organismes, tels que les levures et Staphylococcus aureus. Par conséquent, la culture de l'exsudat nasal est le test idéal pour détecter les porteurs nasaux asymptomatiques Staphylococcus aureus.

Schéma de muqueux nasal et nasopharynx. Source: Pixabay.com / traduit par rage contre [domaine public]

Chaque jour, il est plus important de connaître les cas de transport S. aureus Chez les patients asymptomatiques, à la fois l'hôpital et la communauté, depuis que des souches multirorésistantes ont été trouvées, étant un véritable danger comme facteur de diffusion.

D'un autre côté, l'analyse microbiologique de l'exsudat nasal, ainsi que l'exsudat pharyngé, est une exigence requise dans certains pays pour le processus de sélection du personnel qui entrera dans les entreprises qui manipulent des aliments.

C'est une mesure préventive, puisque S. aureus produit une entérotoxine qui provoque une intoxication alimentaire. L'échantillon d'exsudat nasal est très facile à prélever, bien que ce soit quelque chose de ennuyeux pour le patient.

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Pourquoi est-ce?

L'échantillon d'exsudate nasal sert à effectuer deux types d'études. Premièrement, vous pouvez effectuer une cytologie nasale avec le nombre d'éosinophiles et, deuxièmement, est utile pour l'analyse microbiologique.

Cytologie nasale exfoliative

La cytologie de l'exsudat nasal est nécessaire en cas de patients souffrant de certains types de conditions respiratoires, d'allergies ou de rhinopathies, entre autres. L'allergologiste est intéressé à savoir quel type de cellule.

Le résultat du test peut guider l'origine de la rhinite, si elle est allergique ou infectieuse ou si la rhinopathie est inflammatoire ou non. De même, il peut être différencié entre la bronchite allergique de la bronchite infectieuse.

Cependant, cette étude doit être accompagnée d'autres analyses afin qu'elle puisse avoir une réelle utilité, car les résultats obtenus avec d'autres paramètres importants, tels que l'hématologie complète, la détermination de l'IgE ou la série des excréments doivent être associées.

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Il convient de noter que chez les bébés de moins de 3 mois, il peut y avoir une éosinophilie nasale sans pathologie associée. Cependant, après cet âge, la présence d'éosinophilie dans le mucus nasal sans symptomatologie peut indiquer une apparence future d'un processus allergique.

Culture nasale d'exsudat

La culture sert à détecter les porteurs nasaux de S. aureus. Bien que l'exécution de cette étude ne soit justifiée que dans des cas spécifiques, il est utile car un pourcentage significatif des asymptomatiques de la population à la S. aureus.

Cette analyse est principalement importante pour ceux qui veulent travailler en manipulant les aliments. En eux, nous devons exclure qu'ils ne sont pas des porteurs de ce micro-organisme.

Il est également utile chez les personnes qui ont des infections de répétition par S. aureus, comme l'impétigo, les abcès ou les furoncles, entre autres effets qui suggèrent que le patient peut être un porteur chronique. Parfois, il est également important d'étudier les parents les plus proches.

D'un autre côté, parfois une récolte d'exsudat nasale au personnel de santé peut être effectuée, surtout lorsqu'il y a des épidémies importantes de cette bactérie à l'hôpital et n'a pas pu déterminer une autre source possible. Dans tous les cas mentionnés, il est nécessaire de faire la culture.

Prise d'échantillon

-Cytologie

L'échantillon est effectué de deux manières: par exfoliation spontanée ou par exfoliation forcée avec Hyssopus.

Exfoliation spontanée

Le patient est invité à sonner fortement sur une diapositive. Ensuite, avec un écouvillon ou une manipulation de l'échantillon.

Hiopo Forced Exfoliation

L'écouvillon est introduit jusqu'à atteindre les pompes inférieures. Une fois à l'intérieur, l'écouvillon est traîné par les murs, donnant des tours pour faire glisser les cellules. Parce que l'échantillon est quelque chose de mal à l'aise, la procédure ne doit pas prendre plus de 10 à 15 secondes. Ensuite, l'échantillon est étendu dans un agneau à fente et est autorisé à sécher à l'extérieur.

-Cultive

Pour l'échantillon, procédez comme suit:

- Le patient est invité à incliner la tête un peu en arrière.

- Un écouvillon est introduit à environ 1 cm de profondeur.

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- L'écouvillon se mit à s'écouler le long des murs de la muqueuse nasale donnant des tours jusqu'à la plus grande quantité de surface.

- Un échantillon des deux narines doit être prélevé. Si la cytologie et le patient vont être pratiqués, deux échantillons doivent être prélevés par la fosse nasale. L'un sera pour effectuer le prolongé dans un agneau de glissière et l'autre pour la culture.

Pour effectuer la récolte, un seul écouvillon peut être utilisé pour les deux narines. Cependant, il existe des laboratoires qui préfèrent les emmener avec des écouvillons différents et en semis, divisez les plaques de culture en deux moitiés, tournant comme suit: Fossa nasale droite et fosse nasale gauche.

Dans le cas de l'étude cytologique, il est recommandé de faire deux frottis, l'un des narines droites et une autre à gauche.

Procédure

-Étude microbiologique (culture)

Idéalement, une fois l'échantillon prélevé dans la récolte, mais cela n'est pas possible dans la plupart des cas.

Les écouvillons sont introduits dans un moyen de transport s'ils ne seront pas traités immédiatement. Là, ils peuvent rester à température ambiante. Idéalement, l'écouvillon est semé en moins de 2 heures; Cependant, au moyen de transport, vous pouvez supporter jusqu'à 24 heures.

L'échantillon doit être semé dans du sang et du mannitol salé. L'agar sanguine et le mannitol salé garantissent l'isolement de S. aureus.

-Étude cytologique

Les frottis effectués sont colorés avec Wright ou Giemsa et sont observés au microscope.

En cytologie, vous pouvez voir une grande diversité d'éléments cellulaires, selon l'état du patient. Chacun de ces éléments guidera le médecin vers la pathologie possible. Bien qu'il ne soit pas écrasant, il aide à effectuer des diagnostics différentiels.

Parmi les éléments que nous pouvons trouver est:

- Cellules squameuses.

- Macrophages.

- Cellules cylindriques numpées.

- Cristaux de Charcot Leyden.

- Cellules califormes.

- Polymorphonucléaire.

- Éosinophiles.

- Lymphocytes.

- Plasmocytel.

-Décompte éosinophile

Pour cette technique, la coloration Hansel peut être utilisée, décrite ci-dessous.

Matériaux

- Eosina.

- Bleu de méthylène.

- Eau distillée.

- À 95% d'éthanol.

Procédure

Une fois le frottis extérieur séché, passez à la couleur:

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- Quelques gouttes d'Eosina sont placées sur le frottis jusqu'à ce que toute la préparation soit couverte pendant 1 minute.

- La même quantité d'eau distillée par 1 minute est ajoutée au-dessus de l'éosine.

- Le liquide est lancé et lavé à l'eau distillée.

- Inclinez la feuille et déposez quelques gouttes d'éthanol de blanchiment.

- Ajoutez quelques gouttes de bleu de méthylène pour couvrir tout le frottis pendant 1 minute.

- Ajouter la même quantité d'eau au-dessus du bleu de méthylène et partir pendant 2 minutes.

- Jetez le liquide et lavez avec de l'eau distillée.

- Enfin, quelques gouttes d'éthanol sont ajoutées et sèche à l'extérieur.

Dans un total de 100 champs, le pourcentage d'éosinophiles observé.

Source: Préparé par l'auteur MSC. Marielsa Gil

recommandations

- Avant l'échantillon, le patient n'aurait pas dû placer des gouttes, ni les lavages nasaux.

- Pour effectuer la culture, le patient ne doit pas recevoir un traitement antibiotique.

- Pour le nombre d'éosinophiles, le patient ne peut pas être en traitement.

- Gardez à l'esprit que ce test est très non spécifique et qu'il peut donner de faux négatifs chez les patients allergiques traités par des stéroïdes.

Les références

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