Enterococcus faecium

Illustration 3D de Enterococcus faecium

Quel est le Enterococcus faecium?

Enterococcus faecium Il s'agit d'une bactérie de noix de coco positive qui fait partie du microbiote du compteur de l'intestin de l'humain et des animaux. Il a également été trouvé dans les sécrétions oropharyngées, vaginales et cutanées.

Pour faire partie du microbiote humain, on pensait qu'il avait une faible pathogénicité. Cependant, il est actuellement considéré comme un agent pathogène important dans les infections nosocomiales, étant le deuxième genre bactérien le plus fréquemment isolé chez les patients hospitalisés.

Parmi les pathologies où des infections graves de voies urinaires, de blessures, de bactériémie et d'endocardite peuvent être impliquées.

La plupart des infections sont originaires du microbiote endogène, bien qu'il puisse être transmis d'une personne à une personne, ou par consommation d'eau ou d'aliments contaminés.

ET. Faecium Il est capable de coloniser les voies respiratoires et la peau, et survivre sur les surfaces des objets inanimés pendant des périodes prolongées. Il est moins fréquent dans l'isolation clinique que ET. Faecalis.

Alors que ET. Faecalis Il représente 80% des micro-organismes trouvés dans les échantillons cliniques, ET. Faecium Il n'atteint que 5 à 10% des isolats. Cependant, ET. Faecium Il a une plus grande résistance aux antimicrobiens.

Caractéristiques du Enterococcus faecium

- Ce sont des anaérobies facultatifs, un ferment de glucose et d'autres glucides qui obtiennent comme produit final d'acide lactique, mais ne produisent pas de gaz.

- Il augmente à 37 ° C en 24 heures d'incubation, dans des médias enrichis comme le sang, le chocolat et d'autres milieux spéciaux pour entérocoques.

- Il est capable de grandir dans des bouillons nutritionnels avec 6,5% de NaCl et une sculpture hydrolysante en présence de 40% de sels biliaires. Peut soutenir un pH allant jusqu'à 9,6.

- Produit la leuco-aminopeptidase (LAP) et donne une réaction négative au test de catalase.

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- Hydroliza L-pyrolidyl-β-naftilamide (Pyr) et, selon la classification de Lancefield, appartiennent au groupe D.

- Les caractéristiques susmentionnées sont respectées pour tout le genre Enterococcus. Les caractéristiques spécifiques pour identifier l'espèce Faecium Ce sont: fermentation positive du tellurite arabineux, négatif, de la mobilité et du pigment négatif.

Sensibilité aux antibiotiques

Les antimicrobiens recommandés pour Enterococcus faecium Ils sont, comme première option, la vancomycine.

Cependant, ET. Faecium Il a une grande capacité à acquérir des gènes de résistance pour ces antibiotiques, donc la plupart des souches isolées sont résistantes à la vancomycine.

S'il s'agit d'un échantillon d'urine, il est recommandé. 

Dans des souches isolées d'infections systémiques, telles que la bactériémie, l'endocardite, etc., La gentamycine de haut niveau et la streptomycine doivent également être testées et déterminer la présence de la β-lactamase.

En cas de souches résistantes à la vancomycine, il est recommandé.

Morphologie

Ce sont des noix de coco à Gram Positive qui sont disposées par paires ou en courtes chaînes. Ne forment pas de spores et ne présentent pas de flagelles, par conséquent, ils ne sont pas-mobile.

En gélose sanguine, les colonies de Enterococcus faecium Ils sont crémeux, blanc grisâtre et ont généralement une hémolyse gamma. Dans Sculpt Bile Agar, les colonies blachat le milieu autour de la colonie.

Dans la gélose Slanetz-Bartley (avec 1% de TTC), les colonies sont hystie et dans une gélose KF (avec 1% de TTC), les colonies sont des roses, entourées d'une zone jaune.

Taxonomie

• Domaine: bactéries.
• Phylum: Firmicutes.
• Classe: Bacilles.
• Ordre: Lactobacillals.
• Famille: Enterococcaceae.
• Genre: Enterococcus.
• Espèce: Faecium.

Facteurs de virulence

Parmi les facteurs de virulence les plus importants de ce micro-organisme figurent:

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- Hémoolisins, avec action cytolithique sur certaines cellules, permettant l'invasion du torrent sanguin.

- La protéine de surface et l'adhésine de l'union de collagène favorisent la colonisation et donc l'infection.

- Il présente d'autres facteurs de virulence tels que la gélatinase, la substance d'agrégation, la lipase, les hémaglutinines et sa haute capacité à acquérir des gènes de résistance aux antibiotiques.

Pathologies

La plupart des infections découlent de l'invasion du propre microbiote de l'individu, c'est-à-dire qu'il produit des infections endogènes.

Il est principalement observé dans les infections urinaires, les infections des voies biliaires, l'endocardite et la septicémie.

Les enterococcus sont généralement une cause rare de méningite bactérienne aiguë, ne représentant que 0.3% à 4.9% des cas.

Cependant, lorsqu'il se produit, 10% sont produits par l'espèce Faecium, 88% par Faecalis et 2% par d'autres espèces de Enterococcus.

L'endocardite est principalement présentée chez les personnes âgées ou chez les patients atteints de vulvofolopathies sous-jacentes qui sont soumises à des manipulations de voies gastro-intestinales ou génito-urinaires.

Traitement

Enterococcus faecium a tendance à être plus résistant aux antimicrobiens que Faecalis. La multi-résistance dans ces micro-organismes représente un problème grave au niveau de l'hôpital, son contrôle étant un véritable défi.

La résistance à la vancomycine est plus courante dans ET. Faecium (50%) que dans ET. Faecalis (5%).

Jusqu'à présent, l'un des antibiotiques qui est resté sans résistance à Enterococcus faecium est linezolide (oxazolidinone). Cet antibiotique a un avantage qu'il peut être administré par voie orale et a une excellente biodisponibilité.

Mais il existe également d'autres alternatives, comme les streptagramines (quinupristin / dalfopristin) ET. Faecium, Puisqu'il n'est pas actif contre ET. Faecalis. Ainsi que des lipopeptides (daptomycine) et de la glycilcline (tigecycline).

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Cependant, avant de prendre une décision thérapeutique, c'est nécessaire.

La prévention

Cette bactérie est très difficile à contrôler, cependant, elle sera toujours utile.

Avantages à un niveau industriel

- Enterococcus faecium Il est utilisé pour ses effets bénéfiques sur la production animale, en particulier chez les lapins.

- Le produit de soja fermenté avec ce micro-organisme provoque une réduction de 18.4% dans le cholestérol total et augmenté 17.8% dans la fraction HDL.

- Enterococcus faecium Il peut également être utilisé comme probiotique, l'incorporant dans le régime du jeune porc pour prévenir les problèmes de diarrhées après le sevrage.

- Se croit que ET. Faecium module la réponse immunitaire, ce qui permet de réduire ou de se dispenser avec des antibiotiques.

- Un avantage supplémentaire de l'incorporation de ET. Faecium Aux régimes à faible teneur en protéines chez les porcs est la diminution de l'azote ammoniaque dans les excréments; Cela minimise la pollution de l'environnement en réduisant l'odeur caractéristique des excréments.

 Les références

1. Ortega L. Entérocoque: mise à jour. Tour. Il y avait du Cienc Méd. (2010); 9 (4): 507-515. Disponible sur: SCIELO.
2. Contributeurs de Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 16:38 UTC. Disponible sur: dans.Wikipédia.org
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostic microbiologique (5e Ed). Argentine, éditoriale panamericane.POUR.