Actinomyces israéliens

Israélii actinomyces bacilli

Quel est le Actinomyces israéliens?

Actinomyces israéliens C'est le type de bactéries le plus important du genre Actinomyces. Il a été décrit par Kruse en 1896 et était auparavant connu sous le nom de Streptothrix israélien.

En raison de leurs caractéristiques morphologiques, à un moment donné, les membres de ce genre ont été confondus avec les champignons. Cependant, lorsqu'ils ont observé qu'ils ont répondu de manière satisfaisante au traitement antibiotique ont été classées dans le domaine des bactéries.

Actinomyces israéliens Il s'agit de la distribution mondiale et de la pathologie la plus fréquente qui provoque est une actinomycose pelvienne, associée à l'utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins.

Cependant, d'autres espèces peuvent également l'origine, comme POUR. Gestion et POUR. Naeslundii, Parmi d'autres espèces de bactéries.

Caractéristiques du Actinomyces israéliens

- Actinomyces israéliens Ce sont des bactéries qui vivent d'une manière saprophyte, dans la cavité orale et les cryptes amygdales, principalement.

- Ils sont obligés d'anaérobies ou microaérophiles, ils ne sont pas mobiles, ils ne forment pas de spores et sont résistants à l'acide sous la couleur de Zielh Neelsen.

- Pathologies causées par Actinomyces israéliens Ils sont dus à une concentration externe, se propageant vers des zones normalement stériles. Cela exclut qu'il est contagieux d'une personne à une autre.

- Cela nécessite des conditions spéciales pour l'infection à donner, c'est-à-dire qu'il doit y avoir une irruption de la muqueuse où elle vit, afin que le micro-organisme envahit les tissus profonds.

- Cela peut affecter tous les groupes d'âge, sans travail de main-d'œuvre ni de prédilection saisonnière.

- Les Actinomyces produire des infections d'origine orogénitale. Le sexe oral, la felacation et le cunnilingus portent le Actinomyces De la cavité orale aux parties génitales. Les rapports sexuels rectaux portent les micro-organismes du système intestinal au col de l'utérus.

Taxonomie

• Domaine: bactéries.
• Phylum: actinobactéries.
• Ordonnance: actinomycènes.
• Sous-ordre: actinomicineae.
• Famille: Actinomycetaceae.
• Genre: Actinomyces.
• Espèces: Israélien.

Morphologie

Ce sont des bacilles ramifiés à Gram positif, qui sont souvent présentés avec une apparence de filaments dans la coloration de Gram. Dans le sang, les colonies sont blanches et rugueuses.

Au microscope électronique, vous pouvez voir les ultrastructures de Actinomyces israéliens. Il révèle la présence de fimbrirs similaires aux poils qui se démarquent à travers un revêtement de surface épais.

Pour sa part, la coupe fine révèle une paroi cellulaire gram-positive, entourée d'un revêtement externe diffus. On pense que ces structures peuvent être importantes pour la pathogénicité de POUR. Israélien.

Pathologies

L'actinomycose peut se développer dans pratiquement n'importe où, tant qu'il y a l'altération de la muqueuse. Une fois qu'il Actinomyces Envahit le tissu d'une muqueuse violente, il se dilate lentement et devient un abcès.

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L'actinomycose classique se produit généralement après un traumatisme, des extractions dentaires ou d'autres procédures chirurgicales similaires, dans des endroits où ces bactéries peuvent résider dans le cadre de la flore normale.

Il existe plusieurs facteurs de risque de développement de l'actinomycose. Cela se produit plus souvent chez les hommes. D'autres facteurs de risque peuvent inclure une mauvaise hygiène buccale et l'utilisation de dispositifs intra-utérins.

De plus, l'immunosuppression et d'autres conditions, telles que le diabète, l'alcoolisme, les infections par des agents immunosuppresseurs et l'utilisation de stéroïdes, prédisposent les individus au développement de l'actinomycose.

D'un autre côté, la présence concomitante d'autres organismes peut jouer un rôle important dans la réduction de la tension de l'oxygène, il est donc plus propice à la croissance anaérobie.

Parmi les pathologies les plus fréquentes figurent:

Actinomycose cervicofaciale

Cela s'appelle une mâchoire encombrante, elle occupe 55% de l'actinomycose.

Il a été associé à une hygiène buccale inadéquate avec d'importantes maladies buccales telles que la parodontite sévère, qui peut être au centre de l'entrée pour le POUR. Israélien.

Une autre porte d'entrée peut être l'extraction de pièces dentaires ou de traumatisme oral.

Actinomycose pelvienne

L'utilisation du dispositif intra-utérine (DIU) est considérée comme le principal facteur de prédisposition à l'infection pelvienne chez les femmes.

Il a été démontré que POUR. Israélien, En présence de dispositifs intra-utérins (DIU) de cuivre, ils produisent la formation d'une mousse biologique dans la cavité utérine qui contient la fibrine, les cellules phagocytaires et les enzymes protéolytiques.

Dans le cas des DIU qui sécrètent la progestérone, ils produisent une robe endométriale atrophique.

Ces dispositifs permettent la montée des bactéries du vagin à l'Endodochérvix à travers leurs fils sortants. Par la suite, il favorise les dommages de la muqueuse endométriale, en raison d'une réaction du corps étranger.

Ensuite, le micro-organisme envahit le tissu, où les faibles concentrations d'oxygène permettent sa croissance, formant des abcès, des fistules et des tissus à fibro-dense, caractéristiques sous forme de "granules de soufre".

Les manifestations cliniques sont caractérisées par des leucorrhi bruns, sombres et malodorants.

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Cette pathologie peut conduire à une maladie inflammatoire pelvienne, un bassin ligneux, une endométrite, des abcès tube-ovarien, une stérilité, des abcès hépatiques et la mort si elle n'est pas diagnostiquée dans le temps.

Actinomycose des voies respiratoires

L'actinomycose des voies respiratoires comprend une actinomycose pulmonaire, bronchique et laryngé. L'actinomycose pulmonaire est le troisième type d'actinomycose le plus courant.

Actinomycose pulmonaire

L'actinomycose pulmonaire est principalement une conséquence de l'aspiration des sécrétions oropharyngées ou gastro-intestinales. Également par l'extension directe ou indirecte d'une infection cervicofaciale ou par voie hématogène.

Dans les premiers stades de la maladie, une consolidation pulmonaire focale se produit, qui peut être entourée de nodules pulmonaires. Il n'y a souvent pas de symptômes physiques associés à ce stade.

L'atteinte pulmonaire primaire peut progresser lentement vers la constitution d'une masse périphérique, avec ou sans cavitation, qui pourrait envahir le tissu adjacent.

À ce stade, l'actinomycose pulmonaire se caractérise généralement par une lésion fibrotique adjointe lente, qui passe par des barrières anatomiques. La pâte est souvent confondue avec une tumeur maligne.

Les symptômes les plus courants ne sont pas spécifiques, similaires à ceux d'autres infections pulmonaires chroniques telles que la tuberculose ou le cancer de la poitrine: fièvre légère, perte de poids, toux productive, hémoptysie, dyspnée et douleurs thoraciques.

L'actinomycose pulmonaire pourrait produire une dissémination pulmonaire supplémentaire, s'étendant du poumon à la plèvre, de la médiastine et de la paroi thoracique, avec des fistules et une suppuration chronique.

Actinomycose bronchique

L'actinomycose bronchique est rare. Il peut survenir après la perturbation de la barrière de la muqueuse, en particulier chez les patients atteints de stent endobronchique, ou avec une aspiration au corps étranger bronchique (par exemple, un os de poisson).

Actinomycose laryngée

En ce qui concerne l'actinomycose laryngée, plusieurs formes différentes ont été décrites. L'actinomycose du cordon vocal peut simuler le carcinome primaire ou le papillome.

Chez les patients ayant des antécédents de carcinome laryngé et de radiothérapie, l'actinomycose peut simuler une rechute de cancer du larynx, car elle peut se produire comme une lésion ulcéreuse, la plupart du temps sans abcès ou sinusite.

Ostéoradionécrose

La thérapie utilisée en oncologie, avec l'irradiation de la zone de la tête et du cou, peut conduire à la dévitalisation et à la nécrose de la mâchoire.

Actinomyces israéliens Il a été le micro-organisme le plus fréquent de ce genre isolé dans ce type de pathologie.

Diagnostic

Dans une actinomycose pelvienne invasive, il est diagnostiqué par l'étude pathologique de la lésion (fistules, abcès, masses) ou endomètre. Il peut être cultivé dans une gélose sanguine ou une géar brucella, cependant, la culture n'est pas très utile, car la sensibilité est faible et est généralement polymicrobienne.

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Une autre possibilité de diagnostic est par le biais de techniques d'image, bien qu'elles soient généralement confondues avec les processus néoplasiques. Dans la cytologie de la cervicouterine ou des pentes de pap Actinomyces Chez 44% des femmes symptomatiques.

Cependant, chez les femmes asymptomatiques, la présence de ce micro-organisme dans les échantillons de frottis de PAP ne fait référence qu'à la colonisation, mais il ne peut être assuré qu'il est tel qu'une maladie en cours.

Dans la cytologie de Papanicolaou, le Actinomyces Ils ont l'air comme des agrégats basophiles. Ceux-ci peuvent être petits et sans infiltrat de leucocytes, ou gros avec un matériau amorphe et un infiltrat de leucocytes abondants. Les filaments rayonnés s'écartent du centre.

Dans le cas de pathologies pulmonaires d'origine douteuse, avec des symptômes non spécifiques, des tests microbiologiques négatifs à plusieurs reprises et avec des images radiologiques suspectées de néoplasie pulmonaire, l'existence d'une actinomicose pulmonaire doit être considérée.

En particulier chez les patients fumeurs, faible niveau socioéconomique avec une mauvaise condition orale. Également chez les patients immunodéprimés, tels que le VIH positif, les alcooliques, les diabétiques, qui ont reçu des transplantations, etc.

Traitement

Le traitement approprié est la pénicilline G et le drainage des abcès actinomycotiques.

Chez les patients allergiques à la pénicilline, les macrolides (érythromycine, clarithromycine et azithromycine), clindamycine, tétracycline ou doxycycline peuvent être utilisés.

La thérapie conventionnelle dicte le traitement avec un agent antimicrobien intraveineux pendant 6 à 8 semaines, suivi d'un traitement par un agent antimicrobien oral pendant 6 à 12 mois.

La terminaison prématurée du traitement antimicrobien peut provoquer une rechute de l'actinomycose.

Prévision

À l'heure actuelle, la bonne pratique de l'hygiène buccale, la disponibilité des antibiotiques et l'amélioration des techniques chirurgicales ont entraîné une diminution considérablement.

Les références

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