Solutions mixtes ou parentérales

Exemples de solutions parentérales. Source: Ashashyou, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons

Quelles sont les solutions mixtes ou parentérales?

Le Solutions mixtes ou parentérales Ce sont des préparations stériles qui contiennent un ou plusieurs ingrédients actifs pour l'administration par injection, perfusion ou mise en œuvre dans le corps. Ils sont stockés dans des conteneurs à dose unique ou une multidose.

Les préparations parentérales peuvent nécessiter l'utilisation d'excipients, tels que les solvants, des substances pour améliorer la solubilité, les agents de suspension, les agents tampons, les substances pour faire la préparation isotonique avec du sang, des stabilisateurs ou des conservateurs antimicrobiens. L'ajout d'excipients est maintenu au minimum.

L'eau pour les injections est utilisée comme véhicule injectable aqueux. La stérilisation à ce stade peut être omise, tant que la préparation est soumise à une stérilisation terminale. Pour les injections non aqueuses, ils sont utilisés comme véhicules à huile végétale.

Lorsque vous parlez de solutions parentérales mixtes, il se réfère à un type de solution parentérale où le sérum physiologique avec du sérum de glucose est mélangé.

Les solutions mixtes, également appelées solutions glucialines, sont constituées de glucose anhydre, de glucose monohydrate et de chlorure de sodium.

En général, ces solutions se trouvent isotoniques, hypertoniques et hypotoniques, avec une utilisation spécifique de chacun.

Les solutions sont préparées en dissolvant 50 grammes de glucose et 1.8 grammes de chlorure de sodium dans chaque litre de solution (320 mosm / L), dans le cas de la solution isotonique.

La solution hypotonique est préparée en dissolvant 33 grammes de glucose et 3 grammes de chlorure de sodium dans chaque litre de solution.

L'hypertonique est préparé avec 0,9 gramme de chlorure de sodium et 5 grammes de glucose pour 100 millilitres de solution (560 mosm / L). 

Importance des solutions mixtes en nutrition parentérale

Nous avons tous besoin de nourriture pour vivre. Parfois, une personne ne peut consommer aucun aliment ou sa consommation est insuffisante en raison d'une maladie.

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Il est possible que l'estomac ou l'intestin ne fonctionne pas normalement, ou qu'une personne ait subi une intervention chirurgicale pour éliminer une partie ou tous ces organes.

- Le soutien nutritionnel dans les soins intensifs représente un défi, mais il est chanceux d'avoir ces solutions, en plus du fait que leur livraison et leur surveillance peuvent être étroitement surveillés.

- Dans ces cas, la nutrition doit être fournie d'une manière différente. Une méthode est la "nutrition parentérale" (nutrition intraveineuse).

La nutrition parentérale reste un sujet d'intérêt intense pour la recherche. Maintenant, il a été démontré qu'il n'offre aucun avantage, mais est associé à une plus grande fréquence de complications, par rapport à la nutrition entérale chez les patients atteints d'un cancer gastro-intestinal.

- Le soutien nutritionnel administré par voie intraporale, combiné à une analgésie multimodale, semble offrir certains avantages métaboliques et cliniques par rapport à celui administré par les veines systémiques.

Cependant, la nutrition parentérale n'empêche pas la diminution de la capacité antioxydante observée après une chirurgie majeure, et les lignes d'alimentation ont un facteur de risque supplémentaire de candidose systémique dans l'environnement de soins intensifs.

- Les solutions glycosalines contribuent au patient entre 132 et 200 kcal pour chaque litre de solution. Les ions de sodium et de chlore sont les principales composantes inorganiques du liquide extracellulaire, en maintenant une bonne pression osmotique du plasma sanguin et du liquide extracellulaire.

- La solution isotonique de glucialines remplit un déficit de liquides corporels pendant la déshydratation.

- La solution hypertonique de glucialine pour l'injection intraveineuse fournit une correction de la pression osmotique du liquide extracellulaire et du plasma sanguin. Lorsqu'elle est appliquée par voie topique en ophtalmologie, les glucialines (chlorure de sodium) ont un effet anti-œdème.

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Quand une solution mixte doit-elle être utilisée?

Les glucosalines en tant que solution isotonique sont prescrites lorsqu'il y a une déshydratation de diverses origines, pour maintenir le volume de plasma sanguin pendant et après la chirurgie et comme solvant pour divers médicaments.

La solution est utilisée dans des cas pédiatriques avec déshydratation hypertonique, coma d'insuline et coma hépatique.

La solution hypertonique est prescrite lorsque:

- Il y a des violations du métabolisme de l'eau-électrolite, comme le manque d'ions sodium et chlore.

- Hypoosmotique Sieshloring de diverses origines (en raison de vomissements prolongés, de diarrhée, brûle avec une fistule gastrique)).

- Saignement pulmonaire.

- Saignement intestinal.

La solution isotonique est prescrite dans les thérapies de contribution des fluides et le maintien du coma hyperosmolaire d'un patient diabétique atteint de glycémie supérieure à 300 mg./ dl.

Cette solution ne contient aucun agent bactériostatique, agent antimicrobien ou tampon ajouté, étant considéré uniquement comme une injection de dose unique. Lorsque des doses plus petites sont nécessaires, la partie inutilisée doit être jetée.

Contre-indications et effets secondaires

La nutrition parentérale ne doit pas être utilisée régulièrement chez les patients avec un tractus gastro-intestinal intact. Par rapport à la nutrition entérale, il a les inconvénients suivants:

- Cela provoque plus de complications.

- Il ne conserve pas la structure et la fonction du tractus gi.

- Il est plus cher.

Parmi les effets secondaires que les solutions mixtes peuvent provoquer, nous pouvons trouver des réactions telles que:

- Nausée.

- Vomissement.

- Diarrhée.

- Des crampes d'estomac.

- La soif.

- Larmes.

- Transpiration.

- Fièvre.

- Tachycardie.

- Hypertension.

- Dysfonctionnement rénal.

- Œdème-

- Difficulté à respirer.

- Spasmes et hypertonicité musculaire.

Les sérums glycosylés sont contre-indiqués lorsqu'il y a des peintures d'hypernatrémie, d'hyperhydratation, de menace d'œdème pulmonaire, d'œdème cérébral, d'hyperchlorémie, d'hyperlacticidemia, de traumatisme grueoooesphalique, d'hypervolémie et de maladie sévère de sévération rénale rénale rénue.

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Il doit être prudent avec l'utilisation de grandes quantités de solution glucialine chez les patients ayant une altération de la fonction excrétoire rénale et de l'hypokaliémie.

L'injection de grandes quantités de solution peut entraîner une acidose du chlorure, une hyperhydratation, une augmentation de l'excrétion du corps du potassium.

La solution hypertonique des glucialines ne doit pas être appliquée par voie sous-cutanée et intramusculaire.

Avec une utilisation prolongée, il est nécessaire de contrôler la concentration d'électrolytes dans le plasma et la production quotidienne d'urine. La température de la solution de perfusion doit être de 38 ° C.

Les références

1. Glucios. Récupéré des médicaments.com.
2. Préparations parentales. Récupéré des applications.quien.int.
3. Nutrition parentérale totale (TPN). Récupéré de msdmanuals.com.