Origine du pronator rond, insertion, fonctions, innervation

Il Pronateur rond C'est un muscle avant-bras, également connu sous le nom de nom de Musculus pronator teres ou rayons teres. Il s'agit d'un muscle aplati, positionné d'une manière oblique et superficielle dans la face antérieure et la partie proximale de l'avant-bras.

Ce muscle est innervé par le nerf médian et irrigué par l'artère ulnaire et l'artère radiale. Connaître le voyage, non seulement de muscle mais aussi du nerf médian, est indispensable pour offrir un traitement adéquat, surtout en cas de compression du nerf et que la douleur est rayonnée de l'avant-bras à la main.

Schéma où différents muscles de l'avant-bras sont représentés et le pronateur redondo est mis en évidence. Source: Selket à English Wikipedia [Domaine public]. Image édité.

Ce muscle est très utile, car il permet le mouvement de rotation de l'avant-bras, appelé pronation. Par conséquent, ces activités ou sports qui ont comme mouvement principal la rotation du poignet et de l'avant-bras à plusieurs reprises, ils peuvent affecter le muscle du pronateur redondo.

Par exemple, le mouvement que les golfeurs, les joueurs de baseball et les lanceurs de javelot doivent faire, dans leurs sports respectifs.

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Origine

Le muscle comprend deux faisceaux de fibres musculaires, également appelées fascicules. Le plus épais sort de la protubérance osseuse. Ce dernier est situé sur la face intérieure du coude, exactement au-dessus de la Troclea, c'est-à-dire de l'épicondyle médial de l'humérus ou de l'épitroclea.

Tandis que le fascicule le plus mince provient de la protubérance de l'ulna, appelé le procédé corbeau de l'ulna.

Insertion

Le muscle du pronateur redondo est implanté vers la zone distale et latérale du rayon, en particulier dans le tiers du milieu.

Les fonctions

Le nom du pronator vient du mot pronation, du latin Pronatio. Le terme pronation signifie rotation, dans ce cas de l'avant-bras. Par conséquent, le nom du muscle pronateur fait référence à sa fonction.

Le pronateur redondo accompagne le pronateur carré dans le mouvement rotatif. Les deux muscles parviennent à placer l'avant-bras avec l'arrière de la main. Ce mouvement est appelé pronation. Il permet également à l'avant-bras d'être fléchi.

Le mouvement opposé, où le dos de la main est en panne est appelé supination et est en charge d'autres muscles.

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Il convient de noter que le pronator redondo est un assistant ou un muscle secondaire, car le pronateur carré est le muscle principal de la pronation. Le muscle du pronateur redondo atteint sa plus grande puissance lorsque le bras étiré est.

Innervation

Il Musculus pronator teres o Le pronateur rond est innervé par le nerf médian. Ceci est situé entre les deux fibres musculaires du muscle du pronat.

Vascularisation

Les muscles doivent être irrigués de sang afin que leur bon fonctionnement existe. En ce sens, le muscle pronateur est irrigué par l'artère ulnaire ou ulnaire et par l'artère radiale.

Syndromes

Syndrome du pronateur

Il a été décrit pour la première fois par Seyffarth. Il se produit lorsque le nerf médian pour une raison quelconque est comprimé.

Le nerf peut être comprimé pour diverses causes, notamment des anomalies congénitales, des traumatismes, une hypertrophie musculaire, des tumeurs, entre autres. Ces causes peuvent produire le déplacement anatomique de leur voyage et provoquer une compression.

La chose normale est que le nerf quitte la tombe ulnaire et continue son voyage à travers les deux têtes du muscle du pronateur rond (ulnaire et humoral).

Cependant, Rivero et les collaborateurs ont constaté que parfois le nerf médian peut avoir d'autres chemins et passer derrière les têtes des fibres musculaires du pronator redondo ou derrière l'une des têtes (ulnaire ou humorale) du même muscle.

D'autres fois, vous pouvez trouver la tête ulnaire du nerf médian du pronator redondo.

Le nerf peut également être comprimé lorsqu'il passe à travers des arches fibreuses. Ceux-ci sont formés par le muscle fléchisseur superficiel des doigts et le muscle du pronator redondo, ou par les deux.

D'un autre côté, il est possible que le nerf médian soit comprimé au niveau du coude (zone supracondílea), en raison de la présence du ligament des struthers. Ce ligament n'est présent que dans 2% de la population. L'affectation est appelée syndrome de Struthers.

Tous ces changements peuvent provoquer une douleur à l'avant-bras et à la main. Parfois, il peut y avoir une faiblesse dans les mouvements du pouce (opposition du pouce), la perte de force et la paraaesthésie (altération de sensibilité).

Lorsque le syndrome du pronator s'accompagne du syndrome du canal carpien, l'image clinique est appelée syndrome de double compression.

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Le traitement du syndrome du pronateur dépendra de la cause. La plupart du temps, il est résolu de repos, mais dans d'autres cas, une décompression chirurgicale est nécessaire.

Syndrome du canal carpien

Il est produit par la compression de la branche du nerf moyen qui innerve la poupée, appelée la branche palmaire cutanée. L'épaississement, le traumatisme et l'inflammation des tendons du poignet peuvent renforcer le tunnel carpien et comprimer le nerf.

Cela peut être créé à la suite d'autres pathologies, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou en raison de l'utilisation excessive de la flexion et du mouvement du poignet. Par exemple, les personnes qui travaillent pendant des heures à écrire sur un ordinateur et à utiliser exagérément la souris.

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir du syndrome du canal carpien que les hommes. Les symptômes sont un engourdissement, des picotements et des douleurs à la main et des doigts. Parfois, la douleur peut rayonner à l'avant-bras.

Le traitement peut impliquer le repos, l'utilisation d'attelles, de glace, d'anti-inflammatoires oraux et finalement de traitement chirurgical.

Épicondylite

L'épicondylite est une affectation très douloureuse au niveau du coude. Il est produit par un excès des mouvements de rotation de l'avant-bras. Il existe deux types, une épicondylite latérale et médiale.

Le premier est très courant chez les joueurs de tennis, c'est pourquoi il est populairement connu sous le nom de "Tennis-Elbow", tandis que le second est très fréquent chez ceux qui pratiquent le golf ou le baseball, par conséquent, l'affectation est souvent appelée "golfeur ou coude de baseball".

L'épicondylite médiale est présentée par l'affectation du muscle du pronateur rond, bien que le carpe et le long muscle fléchisseur palmaire puissent également être impliqués.

Diagnostic

Tests d'examen physique 

Pour cela, vous pouvez effectuer plusieurs manœuvres. Parmi eux se trouve le test de compression du pronator redondo. Ce test fait preuve en cas d'affectation du nerf médian.

Le test consiste à asseoir le patient et à se placer devant lui. Le coude patient (20 ° - 45 °) est légèrement fléchi. Le médecin avec une main tient le coude du patient et avec l'autre lui prend la main. Le patient est invité à essayer d'étendre et de faire pivoter l'avant-bras, tandis que le médecin résiste aux mouvements.

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Le patient peut également être invité à faire pivoter de façon permanente l'avant-bras, sans que ce mouvement soit bloqué par l'examinateur.

Une autre manœuvre qui peut être faite est de s'opposer à la rotation et à la flexion du poignet. Enfin, les index, l'annulation et la pisse sont prolongés pendant que le patient essaie de plier le majeur à lui-même. Ce dernier test est généralement douloureux et bouleversé en soi.

Toutes les preuves susmentionnées sont interprétées de la même manière. Un test est positif lorsque le patient pendant le test expérimental est une sensation parestatique tout au long du voyage nerveux.

Autres tests de diagnostic

L'électromyographie n'est pas utile pour le diagnostic du syndrome du pronator. Tandis que la radiographie ne sert qu'en cas de présence du ligament Struthers.

D'un autre côté, l'échographie est de peu d'utilité à moins qu'il y ait une tumeur, une hypertrophie ou un hématome qui peut provoquer une compression nerveuse moyenne.

Enfin, la résonance magnétique donne de très bons résultats, mais il a l'inconvénient d'être très cher.

Référence

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