Pression oncotique

Qu'est-ce que la pression oncotique?

La Pression oncotique o Colloïdosmotic est une force exercée par l'albumine et différentes protéines dans le plasma sanguin qui contribue au mouvement des fluides au niveau des membranes capillaires. C'est la force principale qui maintient le liquide dans le système vasculaire.

Afin de comprendre quelle est la pression oncotique, il est pertinent de comprendre d'abord que le corps est divisé en plusieurs compartiments où l'eau corporelle totale est distribuée: les deux tiers de cela sont confinés dans les cellules. Ce compartiment est appelé espace intracellulaire (EIC).

Le tiers restant est distribué dans l'espace extracellulaire comme suit: Un quart est situé à l'intérieur des vaisseaux sanguins (plasma), et les trois quarts restants sont situés dans un espace qui entoure toutes les cellules de l'organisme connues sous le nom d'espace interstitiel.

Enfin, chacun de ces compartiments est séparé par des membranes semi-perméables; c'est-à-dire, les membranes qui permettent le passage de certains éléments et restreignent celle des autres. En règle générale, les membranes semi-perméables permettent un passage libre d'eau et restreindre le passage des protéines à travers ce.

Ce concept est essentiel pour comprendre et distinguer la pression osmotique (eau) de la pression oncotique (protéines). La pression osmotique est la force physicochimique qui conduit au passage de l'eau d'un compartiment à un autre, en fonction de la présence d'éléments qui génèrent une attraction chimique de l'eau dans chacun de ces compartiments.

Ces éléments ne devraient pas pouvoir traverser librement la membrane, car cela limiterait sa fonction de traîner l'eau d'un côté ou d'un autre; C'est à ce moment que la pression oncotique entre strictement.

Physiologie

La pression oncotique n'est rien de plus que le gradient établi par les protéines dans un certain compartiment pour faire glisser l'eau, car en raison de leur caractère chimique, ils ne peuvent pas traverser les membranes, mais ils ont une charge polaire négative, donc ils attirent les molécules d'eau.

Cette pression joue un rôle fondamental dans le maintien du bilan hydrique (la différence nette entre la contribution et la perte d'eau) des tissus corporels.

Grâce à un équilibre parfait entre cette pression et la pression hydraulique inhérente aux vaisseaux sanguins exercés par le pompage du cœur (pression hydrostatique), l'échange d'oxygène, les nutriments et les déchets toxiques peuvent se produire au niveau des différents tissus corporels et de leurs vaisseaux sanguins et leurs vaisseaux sanguins correspondant, appelé capillaires.

Un changement de pression colloïdale est généralement un déterminant important dans le développement de l'œdème systémique ou pulmonaire. Lorsque vous souffrez d'un déficit de protéines sanguines, qui peut être causée pour différentes raisons, la rétention des liquides est difficile dans les compartiments corporels où il est souhaité.

Il en résulte le passage de l'eau vers un compartiment où il ne doit pas normalement être présent: l'espace interstitiel. La présence de liquide dans l'espace interstitiel est connue sous le nom d'œdème. En tant qu'outil clinique, la mesure de la pression oncotique représente une contribution au diagnostic des maladies dont le symptôme cardinal est l'œdème.

L'œdème ne se développe pas tant que la pression plasmatique oncotique est inférieure à 11 mmHg. Le flux lymphatique maintient des protéines à l'extérieur de l'espace interstitiel, minimisant la pression oncotique dans ce compartiment et évitant ainsi l'œdème.

Valeurs normales

La valeur moyenne de la pression oncotique dans le plasma d'un sujet en position de repos est de 20 mmHg. Cependant, les valeurs des sujets en mouvement ont généralement une augmentation de 18% de pression oncotique, un effet attribué à la diminution du volume de plasma (eau) causée par l'exercice.

Dans différents intervalles, la pression oncotique a généralement 10% de fluctuations dans le sujet (augmentation et diminution des valeurs).

L'albumine fournit environ 60% à 70% de la pression oncotique du plasma et des globulines fournissent de 30% à 40% restant. Il y a quatre molécules d'albumine pour chaque molécule de globuline et a plus de charge anionique.

Plusieurs études montrent une diminution progressive de la pression oncotique chez les personnes âgées et montrent également moins de pression oncotique chez les femmes par rapport aux hommes.

Différence entre la pression oncotique et la pression osmotique

La pression osmotique et oncotique partage une relation. La différence entre les deux peut être comprise en se souvenant de la nature de l'osmose, qui est la base des deux pressions.

L'osmose est le mouvement passif de l'eau d'une zone à forte concentration de celui-ci, à travers une membrane semi-perméable, à une zone faible de la concentration d'eau. Ce mouvement atteint une quantité égale d'eau dans chaque zone.

La pression osmotique est la pression minimale nécessaire pour arrêter le flux de solvant interne à travers une membrane semi-perméable. D'un autre côté, la pression oncotique est le type de pression osmotique dans laquelle la pression est appliquée par l'albumine et les protéines dans le plasma d'un vaisseau sanguin, pour apporter de l'eau au système circulatoire.

La méthode des Pleffers et la méthode de Berkeley et Hartley sont les plus célèbres pour déterminer la pression osmotique, bien que maintenant à l'époque moderne, un appareil connu sous le nom d'osmomètre soit utilisé pour mesurer la pression osmotique, tandis que le niveau de pression oncotique est mesuré par l'observation.

La pression osmotique est directement proportionnelle à la température et à la concentration de soluté dans la solution, tandis que la pression oncotique est directement proportionnelle au nombre de colloïdes dans une solution.

Pression et mortalité oncotique

Chez les patients dans un état critique, une corrélation entre une faible pression oncotique et une mortalité a été trouvée.

Par exemple, une étude avec 99 sujets présentant des carences cardiorespiratoires a montré que tous ceux qui présentaient une pression oncotique inférieure à 10,5 mmHg ont péri, tandis que dans ceux qui ont une pression supérieure à 19 mmHg, ils ont survécu.

La mesure de la pression oncotique chez les patients critiques est généralement une source fiable lorsque l'espérance de vie prédit.