Angle d'anatomie et fonctions de Treitz

Il Angle de treitz, O Treitz Ligament, c'est une structure mince et forte formée par le tissu conjonctif et les fibres musculaires. Est responsable de l'augmentation du duodénum vers le pilier gauche du diaphragme. Il est également connu sous le nom Ligament suspensif du duodénum.

Il a été décrit en 1853 par le docteur anatomiste Václav Treitz. Le point auquel le ligament Treitz est inséré coïncide avec le point où le duodénum se lie au jéjunum. Cette zone est connue sous le nom Union duodeno-yeyunal.

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Ce ligament est de la plus haute importance pour les chirurgiens spécialisés et les gastro-entérologues, car c'est la structure anatomique qui définit la fin du duodénum et le début du jéjunum.

Cela signifie qu'il détermine le site de division entre le tractus gastro-intestinal supérieur et le tractus gastro-intestinal inférieur. En ce sens, le ligament Treitz devient une importance clinique lors de la définition d'une pathologie ou d'une blessure provient du système digestif supérieur ou de la baisse.

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Embryologie

Vers la sixième semaine de gestation, l'intestin moyen commence à se former, qui est la structure à partir de laquelle le duodénum vient. L'axe central de cette zone est l'artère mésentérique supérieure qui la divise en deux parties.

La partie qui reste au-dessus de l'artère mésentérique est appelée la main duodeno-droite.

Dans le fœtus, vers la septième semaine de grossesse, l'intestin s'est cassé sur son propre axe pendant sa formation. Cette rotation est effectuée autour de la poignée duodénum-ménale, qui est une poignée fixe à l'intérieur de l'abdomen.

Dès la dixième deuxième semaine de gestation, l'intestin commence son processus de fixation final formant enfin la structure qui sera le ligament Treitz.

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Anatomie

Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle. Il est responsable de la poursuite de la digestion des aliments qu'il reçoit en train de vider l'estomac et d'absorber les vitamines et les nutriments. Recevez des jus digestifs de la vésicule biliaire et du pancréas.

Le duodénum est divisé en quatre parties angulaires. La quatrième partie se termine par le Duodeno-droite et sa position est bien établie par le ligament Treitz, qui est responsable de l'élever au diaphragme.

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Le duodénum, ​​y compris l'angle duodeno-droit, est la seule structure fixe de l'intestin grêle. Au moment où il rejoint le Yeyuno, les poignées intestinales libres commencent.

Le ligament de Treitz mesure environ 4 cm et s'étend de la face postérieure du duodénum au pilier gauche du diaphragme. Il a une position à gauche de la ligne médiane et son itinéraire est de haut en bas.

Comme il s'agit d'une structure fixée dans l'abdomen, il conditions que les premières poignées de l'intestin grêle sont également situées à gauche. Les variations de cette position indiquent généralement des maladies.

Irrigation

Le supplément sanguin de l'angle Treitz provient de l'artère mésentérique supérieure, qui est l'une des branches les plus importantes pour l'irrigation du tractus gastro-intestinal.

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Le Mésentérique supérieur donne des branches duodénales et jéjunales qui se lient forment un arc à partir desquels les artères naissent qui finissent par donner leur contribution sanguine au ligament Treitz.

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L'arcade vasculaire qui forment les branches duodénales et jeyunales ont de nombreuses variations anatomiques complètement normales.

Importance clinique

L'angle Treitz, ou plutôt sa structure précurseur, a une importance fondamentale dans le processus de formation de l'intestin primitif dans le fœtus.

La partie supérieure du système digestif tourne autour de la poignée duodénum-ménale pour trouver sa position définitive. Plus tard, la poignée Duodeno-yeyunal donnera naissance au ligament suspenseur de Treitz.

En plus de cela, cette structure anatomique sert de guide pour savoir approximativement, où se termine le duodénum et le jéjunum commence. Cette référence anatomique est d'une importance particulière en tant que point d'orientation dans les chirurgies abdominales.

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En chirurgie, l'angle Treitz est appelé "poignée fixe" et sert de guide pour connaître l'emplacement des tumeurs ou des plaies intestinales et la longueur de l'intestin.

L'angle Treitz est la structure qui sépare le système digestif supérieur du système digestif inférieur, qui devient important pour comprendre les maladies telles que les saignements digestifs.

Savoir si le saignement digestif est d'origine supérieure ou inférieure non seulement modifie le diagnostic du patient, mais aussi son approche clinique et son traitement.

Maladies connexes

Malrotation de l'intestin

La malrotation de l'intestin est la pathologie la plus courante associée à l'angle de Treitz. C'est une maladie pédiatrique et son traitement est toujours chirurgical. Il se produit lorsqu'il y a des problèmes dans la rotation de l'intestin pendant la grossesse et ne parvient pas à atteindre sa position finale.

La position de l'angle Treitz, à la fois en radiologie et en endoscopie, est un indicateur précis que la rotation s'est produite de manière normale. C'est-à-dire que tous les patients atteints de maltotation intestinale ont un angle Treitz situé à droite de la ligne médiane.

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Les symptômes sont une grande distension abdominale et une intolérance par voie orale, c'est-à-dire que le patient ne retient pas les aliments dans l'estomac. Le diagnostic est presque toujours posé à la naissance ou quelques jours après la naissance du nourrisson, au moyen d'une radiographie abdominale.

La position de l'angle de Treitz ainsi que la suspicion de la maladie par les résultats des examens para-cliniques, guident le médecin dans leur diagnostic.

Syndrome de l'artère mésentérique

Le syndrome de l'artère mésentérique est une condition médicale qui se compose du duodénum est comprimée entre l'artère mésentérique et l'aorte en raison de tout problème anatomique qui réduit l'angle de séparation normal entre ces trois éléments.

Lorsque le ligament de Treitz est très court et épais, cela peut être la cause de ce syndrome et est un défi pour se rendre au diagnostic, car il ne représente pas la plupart des cas.

Les symptômes présentés par le patient sont typiques d'une obstruction digestive supérieure, c'est-à-dire des vomissements, des douleurs abdominales diffuses ou une sensation de gaz, entre autres. De même, les signes sur la radiographie de l'abdomen sont typiques des obstructions digestives plus élevées.

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Le traitement est chirurgical et consiste à libérer le duodénum en coupant le ligament Treitz afin qu'il puisse récupérer son fonctionnement normal.

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