Origation musculaire Escalano précédente, irrigation, fonction

Il Muscle Escalano précédent Il s'agit d'une structure anatomique située au niveau du cou, dans la région antérolatérale profonde. Ses fibres descendent obliquement de leurs zones d'origine à la hauteur des vertèbres C3 à C6 Cena, au lieu d'insertion au premier niveau des côtes.

C'est un muscle profond, couple, irrégulier et similaire à un cône. Latéralement, il est couvert par le muscle trapèze et l'ascenseur à l'omoplate. Il est proche de ses homologues, des muscles scalène moyen et postérieur.

Représentation graphique du muscle d'escalade antérieur. Source: modifiée par Uwe Gille [Domaine public]. Image édité

Entre l'un et l'autre, il y a des espaces appelés hiatus intertial ou subvention des étapes. Il convient de noter que le plus pertinent de ces espaces est celui situé entre le muscle scalène antérieur et le scalène moyen, souvent appelé triangle interscalène, étant la base du triangle la première côte.

Son importance est que l'artère sous-clavière passe par là, ainsi que le plexus brachial qui traverse l'artère sous-clavière. Avant le scalène antérieur (en dehors du triangle), la veine sous-clavière passe.

Connaître les relations anatomiques est très important, car il aide à comprendre certaines manifestations cliniques qui peuvent se produire lorsque ces muscles souffrent de spasmes.

Les spasmes peuvent générer une compression directe ou indirecte des structures anatomiques adjacentes mentionnées ci-dessus, en particulier sur le plexus brachial et secondairement sur l'artère sous-clavière.

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Origine

Le muscle scalène antérieur provient des vertèbres trouvées au niveau du cou, spécifiquement né des tubercules précédents du processus transversal de la troisième vertèbre cervicale à la sixième vertèbre cervicale (C3-C6).

Insertion

Le muscle descend de ses points d'origine, passe sous la clavicule puis inséré au niveau de l'arc antérieur de la première côte. L'endroit où le muscle est inséré dans la côte est appelée le tubercule ou le tubercule du lepranc du climain précédent.

Un fait intéressant est que le tubercule Lipfon est situé derrière la rainure de la veine sous-clavière et devant la rainure artérielle sous-clavière, toutes disposées dans la première côte. C'est pourquoi, le muscle climain antérieur a une relation étroite avec ces structures anatomiques.

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Innervation

Le muscle scalano antérieur reçoit l'innervation de la branche antérieure du nerf vertébral C4, C5, C6 et C7 (C4-C7), ce qui signifie qu'il reçoit l'innervation du plexus cervical et du plexus brachial.

Irrigation

Ce muscle est irrigué par les artères cervicales inférieures et thyroïdiennes.

Fonction

Son insertion dans la première côte n'est pas un accident, cela sert à élever la première côte, c'est pourquoi un muscle accessoire de la respiration est considéré, car il participe secondairement au mouvement inspiratoire.

De plus, il exécute également le mouvement de rotation du cou, vers le côté opposé du muscle en action. C'est-à-dire que le muscle climatique précédent sur le côté droit tourne la tête vers le côté gauche et vice versa.

D'un autre côté, il participe également à la flexion du cou latéralement vers le même côté du muscle en action (ipsilatérale) et à la flexion antérieure du cou.

Il convient de noter que ces mouvements décrits ici sont renforcés par les muscles scalène moyenne et postérieurs, c'est-à-dire qu'il agit en synergie avec leurs homologues.

Pathologies

- Gatto pointe dans le muscle Escaleno précédent

De nombreux douleurs de dos, d'épaule et de bras peuvent être originaires d'un point de déclenchement au niveau du muscle scalène antérieur et à une moindre proportion, ils peuvent également provoquer des maux de tête, dans la poitrine et sur le bord médial de l'omoplate.

Malheureusement, d'autres causes sont toujours recherchées, tandis que le muscle scalène est ignoré.

Il est très fréquent que la douleur rayonne vers le bras, affectant les biceps et les triceps. Ensuite, sautez le coude pour réapparaître à nouveau du côté radial de l'avant-bras. La douleur peut suivre le pouce et l'index.

Lorsque la douleur rayonne à la poitrine sur le côté gauche, il peut être confondu avec une poitrine d'angine de poitrine.

- Présence de muscle scalaire aberrant

Rajanigandha et collaborateurs en 2008, ont décrit un cas de présence d'un accessoire ou d'un muscle scalène aberrant. La découverte a été trouvée dans un corps d'une femme de 56 ans.

Ils ont observé la présence d'un fascicule musculaire accessoire qui mesurait 6,2 cm de longueur et 1,3 cm de large.

Ce muscle accessoire est né du milieu de la surface antérieure du muscle scalène moyen. La présence de ce muscle aberrant, sans aucun doute, représentait pour ce patient un facteur prédisposant à la compression neurovasculaire.

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Connaître ce type de variations anatomiques est crucial pour les chirurgiens.

- Syndrome de l'Oterculus thoracique / syndrome antérieur de l'Escane

Le terme syndrome de l'opécule thoracique (SOT) a été créé pour décrire des cas avec compression de la veine ou de l'artère sous-clavière.

La compression peut être produite au niveau de trois zones anatomiques emblématiques, qui sont: le triangle interscalinénique (c'est celui qui nous concerne), l'espace costoclaviculaire et l'espace subcoracoïde.

Causes

L'origine de la compression peut être très variée, mais est principalement associée à des variations anatomiques de certaines structures, telles que: présence de muscles, tendons ou ligaments aberrants ou surnuméraires ou présence de structures anatomiques normales avec une trajectoire inhabituelle.

Ils peuvent également affecter d'autres facteurs, tels que les fractures précédentes ou la présence de fibrose, les spasmes ou le raccourcissement du muscle scalène antérieur ou moyen.

Ces causes peuvent générer une diminution significative de la lumière du triangle interscalinénique, ce qui fait l'artère sous-clavière et / ou le plexus brachial ou les deux.

Signes et symptômes

La compression vasculaire, à la fois l'artère et la veine sous-clavière peuvent provoquer une thrombose artérielle ou veineuse.

La compression au niveau de la veine sous-clavière est appelée syndrome de Paget-Schroet. Ce syndrome se caractérise par la présentation de l'œdème et de la congestion veineuse du membre supérieur.

Alors que la compression de l'artère sous-clavière se retrouve avec une pâleur numérique avec ou sans cyanose ultérieure, phénomène Raynaud ou hypothermie, entre autres.

En compression nerveuse, la symptomatologie guide généralement le diagnostic. Il met généralement en vedette une parstesthésie mineure, modérée et grave, ainsi que l'atrophie musculaire, en particulier les muscles de la main.

Diagnostic

Le test Adson peut être utilisé pour détecter la compression neurovasculaire. Le cathétérisme est également utile comme méthode diagnostique en cas de compression vasculaire.

La manœuvre ou le test d'Adson est un test évalue si la compression neurovasculaire au niveau du triangle interscaline. Pour le test, il est nécessaire que le patient se sente sur une civière, tandis que le spécialiste se tient derrière cela.

Le test consiste à placer le bras du patient dans 90 ° d'enlèvement concomitamment avec une rotation externe maximale de l'épaule.

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Ensuite, d'une main dans la position de la guitare, la poupée est prise pour sentir le pouls de l'artère radiale et avec l'autre, la tête est brisée controlatérale, avec l'idée d'étirer les muscles scalène. Pour le moment, le patient devrait inspirer fortement.

Si pendant cette manœuvre, l'impulsion radiale disparaît ou qu'il y a une patesthésie (sensation de picotement) ou une parésie (faiblesse) dans le bras, le test est considéré comme positif pour le syndrome de l'opécule thoracique.

Traitement

Le traitement de la compression de ces structures est presque toujours chirurgical. L'une des méthodologies de décompression utilisée au niveau médical est la technique transaxillaire pour l'extraction de la première côte ou également la scalénotomie antérieure.

Automasse musculaire à l'échelle précédente

Le scalène précédent est un muscle plutôt tonique et cela est parfois tendu.

Pour masser ces muscles, la friction doit être effectuée transversalement à la façon dont les fibres musculaires vont. Le massage se produit principalement vers le site d'insertion, c'est-à-dire au niveau de la première côte. Ce site est le plus vulnérable des tracts fibreux.

Une autre façon de masser les muscles scalène est de placer les doigts directement dans la rainure derrière la clavicule, surtout lorsque nous inclinons la tête en avant.

Nous pouvons y présenter les doigts et masser doucement cette zone. Cet endroit est très délicat car il y a beaucoup de vaisseaux sanguins et de nerfs. Il est important de combiner des massages avec des exercices de respiration, pour détendre davantage le scalène précédent.

Les références

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2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. Le muscle accessoire de scalenus. J. Morphol. 2008; 26 (2): 385-388. Disponible sur: SCIELO.
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