Examen clinique des myotomes et distribution anatomique

UN Myotome C'est un ensemble de fibres musculaires innervées par une racine ou un nerf segmentaire, vertébral ou vertébral. Les axones moteurs de chaque racine ou nerf segmentaire innervent plusieurs muscles et presque tous les muscles sont innervés par plus d'un nerf segmentaire et, par conséquent, par un nombre équivalent de segments vertébraux.

En vertébrés, le dermatome de la peau. Ceux-ci dérivent du mésoderme et se développent de chaque côté et le long du tube neural.

Somitos en développement embryonnaire (Source: Homme dans Noir [CC By-Sa (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)] via Wikimedia Commons)

La délimitation des myotomes était relativement plus facile que celle des autres segments dérivés de Somitos, comme les sclérotomes et les dermatomes.

En effet, la lésion d'une racine ou d'un nerf segmentaire produit la perte immédiate de la fonction du muscle squelettique innervé par ledit nerf et, par conséquent, la perte de la motilité correspondante, qui est facilement détectée dans l'examen neurologique.

La faiblesse musculaire, la paralysie ou la contraction d'absence et l'altération des réflexes ostéotendineuses sont des signes qui permettent d'évaluer les différents myotomes du système musculo-squelettique.

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Examen clinique

L'évaluation des myotomes est généralement utilisée par certains cliniciens, par des neurologues, des traumatologues et, surtout, par des physiothérapeutes.

Dans l'examen neurologique, les tests détaillés de chaque myotome permettent d'évaluer l'intégrité du système moteur lié à chacun des myotomes examinés. Ces tests examinent les contractions isométriques sous résistance et réflexes ostéotendineux.

L'absence de l'une des fonctions examinées et correspondant à un myotome particulier permet de localiser la lésion dans le segment vertébral ou à la racine ou nerf segmentaire correspondant au myotome examiné.

À certaines occasions, lors de l'examen d'un certain myotome, il n'y a pas de perte totale de la fonction, mais se manifeste dans la contraction musculaire des groupes musculaires correspondant au myotome examiné.

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Dans ces cas, la lésion peut être située dans le nerf segmentaire et l'une des causes les plus fréquentes est une compression racinaire due à la hernie du disque intervertébral. Le myotome affecté permet de localiser le disque intervertébral qui comprime la racine.

Racines connexes

Voici les racines liées aux fonctions musculaires des myotomes correspondant aux membres supérieurs et inférieurs.

Root rachidien C1 et C2 → muscles qui fléchissent et étendent le cou

Racine vertébrale C3 → muscles qui fléchissent latéralement le cou

Racine spinale C4 → muscles qui soulèvent l'épaule

Racine vertébrale C5 → muscles qui produisent une abduction de l'épaule

Racine vertébrale C6 → Muscles fléchisseurs du coude et extenseurs du poignet

Racine vertébrale C7 → Muscles du coude étendus et fléchisseurs de poignet

Racine vertébrale C8 → muscles extenseurs des doigts

Racine vertébrale T1 → muscles qui produisent l'abduction du pouce

Racine vertébrale L2 → muscles qui se fléchissent de la hanche

Racine vertébrale L3 → muscles qui produisent une extension du genou

Racine vertébrale L4 → muscles en charge de la dorsiflexion de la cheville

Racine vertébrale L5 → muscles extenseurs des doigts du pied

Racine vertébrale S1 → muscles qui produisent une flexion plantaire de la cheville

Racine vertébrale S5 → Muscles fléchisseurs du genou

Lors de l'examen des fonctions musculaires, l'examinateur exerce une résistance à l'action musculaire correspondante. Par exemple, pour la bonne flexion latérale de la tête, l'examinateur exerce une force contre ce mouvement et donc le myiotome correspondant à la racine C3 est évalué.

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Distribution anatomique

Pour décrire la distribution anatomique de Myotome. Des réflexes ostéotendineux et des racines connexes sont également inclus.

Schéma représentatif d'un nerf vertébral (source "JMarchn [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)] via Wikimedia Commons)

Nerf périphérique et racines d'origine

Axillar → C5 et C6

Supraclaviculaire → C3 et C4

Supraescapulaire → C5 et C6

Thoracique (long) → C5, C6 et C7

Musculocutané → C5, C6 et C7

Cutaneeo médial de l'Antail → C8 et T1

Avant-bras cutané latéral → C5 et C6

Avant-bras cutané arrière → C5, C6, C7 et C8

Radial → C5, C6, C7, C8 et T1

Moyen → C6, C7, C8 et T1

Ulnar → C8 et T1

Pudo → S2, S3 et S4

Cuisine cutanée latérale → L2 et L3

Cutanefee médial du POV → L2 et L3

Jupe intermédiaire de la cuisse → L2 et L3

Cuisse cutanée postérieure → S1, S2 et S3

Fémoral → L2, L3 et L4

Acheteur → L2, L3 et L4

Cyatique → L4, L5, S1, S2 et S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 et S3

Peroneo commun → L4, L5, S1 et S2

Peroneo superficiel → L4, L5 et S1

Peroneo profond → L4, L5, S1 et S2

Jambe cutanée latérale → L4, L5, S1 et S2

Safeno → L3 et L4

Sural → S1 et S2

Plantar Medial → L4 et L5

Plantaire latéral → S1 et S2

Ensuite, chaque racine nerveuse et son muscle correspondant sont présentés:

C2 → Longus colli, sternocléidomastoïde et capite droite

C3 → Trapecio et Splenius Capitis

C4 → Trapecio et Escapula Elevator

C5 → Suprapineux, infrahespineux, deltoïde et biceps

C6 → Biceps, Suiner, extenseurs du poignet

C7 → Triceps et poignets fléchisseurs

C8 → Déviation ulnaire, extenseur du pouce et adducteur du pouce

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L2 → PSOAS, adducteur de la hanche

L3 → psoas et quadriceps

L4 → Tibial antérieur, extenseur hallucis

L5 → Extenseur Hallucis, péronier, moyen et dorsiflexores la cheville

Boutons S1 →, fléchisseurs péroniques et plantaires

S2 → Fesses et fléchisseurs plantaires

S4 → Vessie et droite

Les myotomes ou l'innervation segmentaire des muscles squelettiques sont liés aux réflexes ostéotendineux et leur évaluation permet d'évaluer l'intégrité des voies moteur et sensibles, ainsi que les segments centraux correspondants.

Réflexes cutanés-abdominaux

- Réflexe aquilian → S1 et S2

- Patelar réflexe → L2, L3 et L4

- Inférieur cutané-abdominal → T10-T12

- Moyen cutané-abdominal → T8 et T9

- CutaneFical supérieur → T6 et T7

Réflexe bichalicital → C5, C6

Réflexion tricipitale → C6, C7, C8

Réflexe radial → C5, C6 et C7

Certains exemples intégrés qui incluent la racine, les muscles, la fonction et l'innervation de plusieurs myotomes sont:

C5 → Biceps → Flexion du coude → Bicingital → Musculo-mut

C7 → Triceps brachiaux → Extension du coude → Tricital → Radial

L3 → Quadriceps cruraux → Extension du genou → Patellaire → fémoral

Les références

1. Gallardo, J. (2008). Innervation sensible segmentaire. Dermatomes, myotomes et sclérotomes. Tour. Chil. Anesthésie, 37, 26-38.
2. Lynn, m., & Epler, m. (2002). Fondamentaux des techniques d'évaluation musculo-collé. Principes des techniques d'évaluation musculaire. 1er. édition. Madrid: Ed. Payotribo, 20-34.
3. Magee, D. J. (2013). Évaluation physique orthopopédique. Sciences de la santé Elsevier.
4. Marino, R. J., Barros, t., Bioring-sorensen, f., Brûlures, s. P., Donovan, W. H., Sérieux, D. ET.,… & Priebe, m. (2003). Normes internationales de classification neurologique des lésions de la moelle épinière. Le Journal of Spinal Cornel Medicine, 26(Supp1), S50-S56.
5. Shultz, s. J., Houglum, p. POUR., & Perrin, D. H. (2015). Examen des blessures musclées. Cinétique humaine.