Klebsiella pneumoniae

Bactéries klebsiella pneumoniae

Quel est le Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae Il s'agit d'une bactérie anaérobie en option, à Gram négatif, qui ne produit pas de spores et a une forme de bacille. Il appartient au groupe de coliformes, bactéries communes de flore gastro-intestinale des êtres humains et d'autres vertébrés.

Ils ont une importance médicale parce qu'ils sont opportunistes (c'est-à-dire qu'ils profitent de l'affaiblissement du système immunitaire) et peuvent produire des maladies.

Klebsiella pneumoniae Il s'agit d'un important agent bactérien, capable de provoquer des maladies infectieuses dans les populations humaines.

C'est également l'un des principaux agents provoquant des infections intra-hospitalières d'origine bactérienne, en particulier chez les patients atteints du système immunitaire affaibli. Il est responsable des infections respiratoires, urinaires,.

Caractéristiques du Klebsiella pneumoniae

- Les bactéries du genre Klebsiella Ils appartiennent à la famille Enterobacteriaceae et se caractérisent, entre autres aspects, car ce sont des bacilles à Gram négatif qui n'ont pas de mouvement.

- La couche cellulaire la plus externe est formée par une capsule polysaccharide. En plus de K. pneumoniae, eLe sexe est formé par d'autres espèces telles que K. Terrigena, K. Oxytoca et K. Planticola.

- Klebsiella pneumoniae Fermenta lactose avec formation de gaz en 48 heures. Cette espèce peut être développée en présence ou en absence d'oxygène libre, il est donc considéré comme une espèce anaérobie facultative.

- Il peut survivre en pH alcalin, mais pas dans le pH acide, se produisant un développement optimal dans un milieu de pH neutre.

- Sa température de développement se situe entre 15 et 40 ° C, cependant, dans les laboratoires, les souches sont cultivées à 37 ° C. Il a des enzymes bêta -lactamases. La capsule environnante augmente sa virulence en agissant comme une barrière physique pour échapper à la réponse immunitaire de l'hôte. Cette capsule protège également la cellule de dessiccation.

- Klebsiella pneumoniae C'est un micro-organisme du microbiote des humains et d'autres vertébrés. Il peut être trouvé dans la bouche, la peau et les voies intestinales, où initialement ne provoque des problèmes infectieux.

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Morphologie

Klebsiella pneumoniae a une forme de canne. Il est court, mesure entre 1-2. Les cellules peuvent être établies individuellement, par paires, en chaînes et parfois en groupes. Il ne présente pas de fléau (il n'est donc pas mobile) et a une capsule proéminente.

Les bactéries K. pneumoniae Il développe une grande colonie de cohérence mucoïde lorsqu'elle est cultivée dans un milieu d'isolement primaire, dans Mac Conkey et en gélose sanguine. La capsule polysaccharide est responsable de l'apparence mucoïde de la colonie de K. pneumoniae.

Les maladies qui peuvent provoquer

Klebsiella pneumoniae C'est un agent pathogène opportuniste qui provoque couramment les infections nosocomiales. Ces dernières années, les souches hypervirulentes (principalement K1 et K2) affectent de plus en plus des personnes en bonne santé, c'est-à-dire qu'ils n'étaient pas des patients hospitalisés.

L'augmentation de la virulence est due à l'augmentation de la production de capsules de polysaccharides. La bactériémie par K. pneumoniae Provoquer une morbidité et une mortalité importantes dans les populations générales.

La cavité abdominale, les voies urinaires et les poumons, dans cet ordre, sont les sites les plus attaqués par Klebsiella pneumoniae Chez les personnes qui ont acquis la maladie en dehors des hôpitaux.

Cette espèce est la deuxième cause la plus fréquente d'infection à la bactérie à Gram négative, après Escherichia coli. Certaines maladies sous-jacentes peuvent affecter les défenses d'un individu et augmenter le risque d'infection par K. pneumoniae.

Parmi ces maladies figurent la cirrhose, les troubles des voies biliaires, le diabète sucré et l'alcoolisme.

Dans le cas des infections acquises dans les hôpitaux, la colonisation du tractus gastro-intestinal par K. pneumoniae Il se produit généralement avant le développement des infections.

La colonisation par K. pneumonie Cela peut également se produire dans les voies urinaires, les voies respiratoires et le sang. Les infections métastatiques, telles que l'abcès cérébral pyogène, la méningite et l'endophtalmie, sont les caractéristiques les plus importantes des infections par les infections K. pneumoniae.

Formes de contagion

Pour contracter une infection par K. pneumoniae, La personne doit être exposée aux bactéries. C'est-à-dire, K. pneumoniae Vous devez entrer dans les voies respiratoires ou sanguines.

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La transmission directe de l'environnement est peu probable. Les biofilms de K. pneumoniae Ils sont formés dans des dispositifs médicaux (par exemple, les cathéters et tubes endotrachéaux) fournissent l'un des principaux moyens d'infection chez les patients cathétérisés.

Facteur de virulence

Klebsiella pneumoniae développe une capsule polysaccharide, qui est un facteur déterminant dans la pathogénicité des bactéries. La capsule protège le micro-organisme de la phagocytose par polymorphonucléaire.

La résistance aux peptides antimicrobiens et l'inhibition de la maturation des cellules dendritiques jouent également un rôle important dans la suppression de la réponse inflammatoire précoce. Certains types capsulaires sont plus virulents que d'autres, tels que les types K1, K2, K4 et K5.

La première étape de l'infection est l'adhésion de l'agent responsable des cellules hôtes. Dans Enterobacteria, l'adhésion est effectuée par les fimbrias ou les pilis. Ces fimbrias sont un autre facteur de virulence pertinent.

Il existe deux principaux types de fimbrias, type 1 et type 3. Celles de type 1 adhèrent aux principales cellules tubuleuses des voies urinaires. Les fimbrias de type 3 permettent l'adhésion aux cellules endothéliales et aux cellules épithéliales des voies respiratoires et urinaires.

Autres facteurs de virulence supplémentaires de K. pneumoniae Ils comprennent des lipopolysaccharides, des protéines membranaires externes, ainsi que des facteurs déterminants pour l'acquisition du fer et pour l'utilisation de sources d'azote.

Infections nosocomiales causées par K. pneumoniae Ils ont tendance à être chroniques en raison principalement de leur capacité à former des biofilms. Ces biofilms protègent l'agent pathogène de la réponse du système immunitaire de l'hôte, ainsi que des antibiotiques.

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Un autre facteur qui aide K. pneumoniae devient chronique est sa résistance à plusieurs médicaments. La résistance est généralement causée par la présence de β-lactamases de spectre étendu.

Traitement

Klebsiella pneumoniae Il peut être traité avec des antibiotiques si les infections ne sont pas résistantes aux médicaments. Cependant, un traitement initial inapproprié est associé à une plus grande mortalité causée par les bactéries.

L'antibiothérapie empirique peut améliorer la survie des patients atteints d'infections dues à K. pneumoniae.

Les thérapies combinées, efficaces dans le traitement d'autres bactéries résistantes, sont utilisées avec prudence pour traiter K. pneumoniae en raison du potentiel d'événements indésirables qui peuvent se produire.

Les thérapies combinées qui incluent l'utilisation d'aminoglycosides augmentent le risque de néphrotoxicité du patient. Un autre événement indésirable sévère possible est la colite associée à Clostridium difficile.

Ces dernières années, plusieurs nouveaux agents antimicrobiens ayant une activité contre les souches de K. pneumoniae Résistant aux carbapémiques, ils ont progressé vers des essais cliniques de phase III.

Ceftolozone, une nouvelle céphalosporine, en combinaison avec le tazobactam, a été efficace dans les essais in vitro.

De plus, le développement de nouveaux β-lactamas K. pneumoniae Dans un avenir pas trop lointain.

Les références

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