Histoplasme capsulatum

Deux macronides tuberculés de capsulatum histoplasma

Quel est le Histoplasme capsulatum?

Histoplasme capsulatum Il s'agit d'un champignon pathogène pour l'humain et certains animaux, provoquant une histoplasmose, une maladie capable de produire une infection intracellulaire du système réticuloendothélial qui peut affecter presque tous les tissus ou organes du corps.

Cette infection peut être située bénigne ou mortelle systémique. Il se produit principalement dans sa forme située dans les poumons, mais dans certains cas, il peut progresser et se propager vers les tissus lymphatiques, la rate, le foie, les reins, le système nerveux central et la peau.

L'histoplasmose est une maladie farulomateuse de la distribution du grand monde, avec une prédilection pour les zones tempérées et tropicales. Plus précisément, des cas ont été signalés en Amérique, en Afrique et en Asie, où il existe des zones endémiques. En Europe, peu de cas ont été signalés en Italie, en Grèce, en Allemagne, en Belgique, en Hollande, au Danemark et en Russie.

Cependant, la plus grande prévalence est située dans la région intermédiaire de l'Amérique du Nord, le long des rivières du Mississippi et de l'Ohio, du Missouri, de l'Illinois, de l'Indiana, du Kentucky et du Tennessee. Dans ces sites, plus de 80% de la population a des tests d'histoplasmine positifs, indiquant qu'ils ont été en contact avec le champignon.

Il y a aussi des projecteurs dispersés au Canada, au Mexique, au Panama, au Guatemala, au Honduras, au Nicaragua, en Colombie, au Pérou, en Bolivie, au Brésil, en Argentine et au Venezuela.

Caractéristiques du Histoplasme capsulatum

- Histoplasme capsulatum var capsulatum C'est un champignon dimorphe: il présente deux formes morphologiques selon la température.

- Dans la nature (vie saprophyte à température ambiante), il est sous forme de filaments ou de hyphes, tandis que dans sa vie parasite dans l'organisme à 37 ° C, il est présenté sous forme de levure.

- La forme mycélienne (filamenteuse) forme des colonies reproduites par de petites et grandes conidies.

- Dans sa forme de levure, il a une forme sphérique ou ovale et des gemants de 2 à 5 µ de diamètre. Les gemmations sont généralement des épidémies uniques par le cou étroit.

- Les levures sont phagocysées par des macrophages alvéolaires et en eux, ils peuvent se rendre dans tous les tissus du système réticuloendothélial.

- Dans le tissu, les blastoconidia sont regroupés dans les cellules réticuloendothéliales, car le champignon de sa forme de levure est forcé une durée de vie intracellulaire et est entouré d'un halo similaire à une capsule.

Cycle de vie

Les facteurs essentiels qui favorisent la vitalité et la permanence du champignon de nature sont une température modérée, une humidité environnementale relative de 67 à 87% et des sols bien alimentés avec de la matière organique. 

La petite lumière des grottes favorise la sporulation du champignon. Il isole fréquemment le sol de la volaille, comme le poulet grossier.

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Apparemment, les oiseaux d'oiseaux ou de chauves-souris contiennent des substances nutritionnelles pour le champignon, donnant un avantage concurrentiel sur le reste du microbiote ou de la faune du sol.

On pense que les acariens microphiques présents dans ces sols peuvent effectuer une fonction de dispersion de H. capsulatum, à travers un mécanisme fortique (organisme qui utilise un autre pour transporter).

Ces sols, lorsqu'ils sont enlevés par l'excavation, le nettoyage ou les ventarrons qui forment des nuages ​​de poussière, font que des milliers de spores se propagent dans l'air.

C'est ainsi que les humains et les animaux peuvent inhaler le champignon conidie, infecté. Les conidies au sein de l'individu infecté deviennent des levures.

Pathogène

Infection humaine

La maladie chez l'homme peut être acquise à tout âge et sans distinction sexuelle, bien que la maladie soit plus fréquente chez les hommes, peut-être parce qu'ils sont plus exposés.

Les races ou les ethnies ne distinguent pas non plus, tandis que la forme progressive de la maladie est plus fréquente chez les jeunes.

Le personnel de laboratoire qui gère des cultures ou des terres pour isoler le champignon est exposé en permanence à l'acquisition de l'infection. Aussi agriculteurs, constructeurs, archéologues, guaneros, topographes, mineurs, excavateurs de cavernes et de speleologues.

Il est important de souligner que la maladie n'est pas transmise d'une personne à une autre. Dans l'humain, il se manifeste de 3 manières: forme aiguë primaire, forme de cavité chronique et forme disséminée.

Forme aiguë primaire

L'humain inhale les conidies du champignon, qui atteignent les poumons, et après une période d'incubation de 5 à 18 jours, une inflammation pulmonaire localisée se produit lorsque.

Si le champignon est capturé par des cellules dendritiques, elle est détruite. Mais s'il est fixé pour intégrer et les récepteurs de la fibronectine, et est capturé par le basson, ils survivent à l'inhibition de la fonction du phagosome-lysosome.

Pour cela, Histoplasme capsulatum Le fer et le calcium fixes pour neutraliser le pH acide du phagolisosomes. Avec une croissance continue, il y a une dissémination lymphatique et le développement de lésions primaires.

Par la suite, une nécrose se produit en atteignant ou en calcifiant les poumons. En revanche, les nodules lymphatiques régionaux deviennent enflammés, simulant la tuberculose.

Les lésions sont généralement diffuses, discrètes ou largement distribuées (type militaire), manifestées par plusieurs foyers calcifiés.

Dans la grande majorité des cas, l'infection ne progresse pas vers l'étape primaire, ne laissant qu'un ganglion calcifié comme preuve, et les lésions sont complètement résolues. 

Dans d'autres cas, l'infection persiste et peut se propager. Dans ce type d'infection, le patient peut être asymptomatique ou peut présenter certaines manifestations cliniques:

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- toux non productive,

- dyspnée,

- douleur thoracique,

- Hémoptysie

- cyanose.

Comme dans la tuberculose dans les ganglions, les cellules viables peuvent être réactivées, en particulier en.

Forme disséminée

Une charge élevée d'inhalation de conidies ou d'expositions répétées est nécessaire, les poumons sont consolidés et l'infection progresse par voie hématogène, produisant l'hépatomégalie et la splénomégalie.

Les manifestations cliniques sont:

- fièvre,

- désordres digestifs,

- dyspnée,

- perte de poids,

- anémie,

- Leucopénie

- lymphadène généralisé.

Parfois, cela peut également se produire:

- méningite,

- endocardite,

- ulcères intestinaux ou génitaux

- La maladie d'Addison en raison des glandes surrénales.

La présentation cutanée primaire provoque un chancre ulcéré indolore, avec une adénopathie régionale. Il guérit seuls en semaines ou en mois.

Des lésions cutanées pollytiques peuvent également être observées:

- papules,

- Nodules,

- Mollusque, -Green ou Purple Lésions,

- ulcères,

- Abcès,

- cellulite,

- paniculite.

Il peut également y avoir des manifestations buccales:

- ulcères oropharyngés douloureux,

- nodules dans la langue et les gencives et même le larynx.

Forme chronique cavitaire

Il représente généralement une réactivation d'une lésion pulmonaire primaire ou une forme de progression ininterrompue des lésions pulmonaires.

Ici, le système réticuloendothélial est engagé et les manifestations cliniques peuvent être similaires à la forme disséminée.

Infection animale

Plusieurs animaux domestiques et sauvages peuvent être infectés par Histoplasme capsulatum, comme les chiens, les chats, les moutons, les oies, les rats, les souris, les mapurites, les singes, les renards, les chevaux, les bovins, entre autres.

Diagnostic

Selon la phase dans laquelle la maladie est trouvée, certains échantillons peuvent être utilisés pour le diagnostic, tels que:

S'effondrer, lavage gastrique, liquide céphalorachidien, échantillon de sang ou de moelle osse.

Examen direct

Un examen direct avec Giensa peut être fait, en ce qui concerne Rubb.

D'un autre côté, les dif-Que, le frottis de Pap ou la coloration Wright ont été utiles pour observer le champignon. Dans ces préparations, le champignon est observé comme des cellules ovales de 2 à 4 µ dans un grand mononucléaire et à plus petite échelle dans le polymorphonucléaire.

Cultive

Histoplasme capsulatum Il se développe dans des milieux enrichis tels que le sang et la gélose au chocolat ou dans un milieu spécial pour les champignons tels que la gélose Sabouraud. 

Sa croissance est lente (10 à 30 jours d'incubation), entre 22 et 25 ° C pour obtenir la forme de champignon filamenteux. Il peut être masqué par des bactéries ou des champignons à croissance rapide.

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La colonie mycélienne ressemble à un gris ou à un brun blanc à rôti. Au microscope, des hyphes délicats sont observés, tabiqués avec un diamètre de 1 à 2 µm et produisent des microconidies et des macroconidies.

Une fois la colonie mature, la forme diagnostique est de grandes macroconidies de murs lisses au début, puis deviennent rugueux et épineux, qui varient de 5 à 15 µm de diamètre.

Cette forme de diagnostic est appelée macroconidie tuberculée, car elle a des projections digitiformes de paroi radiales et épaisses.

Démontrer le dimorphisme en laboratoire et passer de la forme filamenteuse à la levure est une tâche difficile, mais pas impossible, et des cultures successives sont nécessaires.

Diagnostic différentiel

Il doit Rubrum de Trichophyton soit Sporothrix Schenckii.

Cela se produit surtout si seuls des microconides sont observés, de sorte que le diagnostic différentiel doit être posé. Cependant, le temps et les caractéristiques de la récolte ne sont pas des doutes.

Détection des antigènes polysaccharides

D'un autre côté, le diagnostic d'histoplasmose peut également être effectué en raison de la détection des antigènes polysaccharides d'Onde H. capsulatum.

Cela se fait par la technique de la radio-immunodosage dans le liquide alvéolaire, l'urine et le sang, utile pour le diagnostic et le suivi -.

Histoplasmine

Il s'agit d'un test cutané d'hypersensibilité retardée qui n'est utile que dans les études épidémiologiques, car elle ne dit que si la personne a été en contact avec le champignon.

Immunité

Ni les lymphocytes B, ni les anticorps ne conférent une résistance à la réinfection. En ce sens, les lymphocytes Th1 sont capables d'inhiber la croissance intracellulaire et de contrôler ainsi la maladie.

C'est pourquoi les patients atteints de carence en lymphocytes T ont tendance à souffrir de la forme disséminée de la maladie. Un exemple sont les patients atteints du sida.

En revanche, des 5 sérotypes connus, le chimiotype II est la souche la plus virulente, en mesure de déprimer la production de TNF-α par la présence de glucanes sur la paroi cellulaire, atténuant la réponse immunitaire de l'invité à travers le blocage d'un récepteur β-glucane appelé Dectine-1.

Traitement

La maladie primaire peut être résolue sans traitement.

Dans une maladie légère, le conacazole peut être utilisé et, de manière grave et disséminée.

Les références

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostic microbiologique. 
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. (2009). Diagnostic microbiologique de Bailey & Scott. 
3. Arenas, R. Mycologie médicale illustrée. (2014). Mc Graw Hill.