Désensibilisation systématique

La désensibilisation systématique est une composante de la thérapie cognitivo-comportementale. Avec licence

Qu'est-ce que la désensibilisation systématique?

La désensibilisation systématique Il s'agit d'un type de thérapie d'exposition, largement utilisé dans certaines thérapies psychologiques, et l'une des composantes fondamentales de la thérapie cognitivo-comportementale. C'est une approche qui s'est avérée extrêmement efficace dans le traitement de toutes sortes de troubles, en particulier dans les troubles anxieux.

La désensibilisation systématique consiste à faire face à une personne peu à peu aux situations qui lui font peur ou sont liées à son trouble. Ainsi, au lieu d'avoir à surmonter tous vos problèmes, vous pouvez réduire vos sensations d'anxiété de manière simple et progressive.

Cette technique est principalement basée sur les théories sur le conditionnement classique et opérant. L'idée derrière la désensibilisation systématique est qu'une réponse apprise (comme la peur des araignées) peut être sans apparition par le conditionnement classique, remplacé par un conditionnement plus utile.

Technique (étapes)

L'idée derrière la désensibilisation systématique est très simple. Pour aider une personne à éliminer une peur ou une situation anxieuse, il est nécessaire de le faire face peu à peu et dans un environnement sûr, tout en apprenant à se détendre. Cependant, pour être effectué correctement, il est nécessaire de suivre une série d'étapes.

Diagnostic du problème

Avant de commencer à appliquer une désensibilisation systématique (ou toute autre technique thérapeutique), le psychologue doit effectuer une évaluation en profondeur au patient.

Il est courant qu'une entrevue structurée soit effectuée dans laquelle il a étudié la nature du problème, pour s'assurer que cette technique est la plus appropriée.

Dans cette interview structurée, le psychologue posera des questions sur le moment et la façon dont le problème est apparu, le passé du patient dans ce sens, la famille et les antécédents médicaux et les thérapies reçus jusqu'à présent, s'il a été testé avec certains.

De cette façon, vous pouvez voir la pertinence de l'utilisation de la désensibilisation systématique avec la personne.

Techniques de relaxation

Une fois qu'il a été décidé que la désensibilisation systématique peut vraiment aider le patient à résoudre son problème, il est possible de commencer par le processus lui-même. La première étape consiste à enseigner à la personne une technique de relaxation et à la pratiquer avec elle jusqu'à ce qu'elle la domine complètement.

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Les techniques de relaxation les plus utilisées en thérapie sont la relaxation musculaire progressive, la respiration profonde ou la méditation ou pleine conscience. En principe, il n'est nécessaire que pour le patient.

L'enseignement de la relaxation a une raison principale: lorsque l'une de ces techniques est pratiquée, en raison d'un effet appelé «inhibition réciproque», il est physiquement impossible d'être dans un état d'anxiété, de peur ou de préoccupation. Cependant, la relaxation ne fonctionne que lorsque l'inconfort n'est pas trop élevé.

Création d'une hiérarchie de situations anxieuses

Dans la deuxième étape de la désensibilisation systématique, le patient doit réfléchir à une liste de situations possibles dans lesquelles sa peur concrète éprouve.

Par exemple, si la personne se rend en thérapie en raison d'une phobie des serpents, certaines des situations incluses peuvent être d'imaginer l'un de ces animaux ou d'en avoir un.

Une fois entre cinq et dix situations anxieuses, la personne est invitée à les classer en fonction de la peur causée par chacun.

De plus, il est également dit que chacun d'eux catégorise un nombre entre 1 et 10, étant un «pas d'inconfort» et 10 la peur maximale possible.

Exposition progressive

La dernière étape de la désensibilisation systématique est la plus longue, et aussi la plus importante. Une fois la classification du point précédent effectué, le thérapeute aidera le patient à affronter chacune des situations de la liste, en commençant par les plus simples, jusqu'à ce qu'elle se termine par le plus difficile.

Dans chacune de ces situations, la personne doit appliquer la technique de relaxation qui a fonctionné au premier point jusqu'à ce qu'il puisse le vivre sans crainte. Une fois que l'une des liste a été dominée, elle sera transmise à la suivante, répétant le processus jusqu'à ce que l'anxiété soit complètement éliminée.

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Cette exposition peut être faite de deux manières. La première, connue sous le nom de «méthode in vitro», est que le patient imagine chacune des situations de la manière la plus réaliste possible. Dans la seconde, au contraire, la personne doit vraiment faire face aux situations qui l'effrayent. Cette méthode est connue sous le nom de "in vivo".

Le choix de l'une ou l'autre méthode dépendra de plusieurs facteurs. Par exemple, qu'il soit réaliste ou non pour créer des situations vivantes, ou le niveau de peur que la personne a au début de la thérapie. En tout cas, il est possible de combiner les deux ou de changer à partir d'un à tout moment.

Pour quels troubles est-ce que la désensibilisation systématique est indiquée?

Malgré son efficacité prouvée, la désensibilisation systématique ne sert pas à traiter tous les problèmes psychologiques qui existent. Dans certains cas, il ne semble pas trop utile, tandis qu'avec certains troubles, il pourrait même devenir contre-productif.

En général, la désensibilisation systématique fonctionne parfaitement avec la plupart des types de phobies spécifiques. Lorsque l'un de ces troubles se produit, quelques séances sont généralement nécessaires pour l'éliminer complètement et cela n'implique pas de problème pour le patient.

En plus des phobies spécifiques, la désensibilisation systématique peut également aider à traiter des problèmes plus complexes, tels que la phobie ou l'anxiété sociale, et certains autres troubles anxieux, tels que le stress post-traumatique ou les troubles obsessionnels-compulsif. Cependant, dans ces cas, il sera généralement nécessaire de l'accompagner à partir d'autres techniques.

Enfin, d'autres maladies psychologiques, telles que celles appartenant à des troubles de l'humeur ou à la schizophrénie, ne peuvent pas être traitées en utilisant cette approche. En fait, certaines études semblent suggérer que la désensibilisation systématique pourrait même aggraver le problème dans ces cas.

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Exemple d'application

Cas de patient avec Fobia aux guêpes

Au cours de l'entretien initial, le patient dit au psychologue qui souffre d'un grand inconfort à chaque fois qu'il a une fermeture de guêpe.

Imaginez simplement cette situation, commence à devenir visiblement nerveux et déclare que le problème provoque une interférence dans votre vie quotidienne.

Après lui avoir appris un exercice de respiration profonde, le psychologue et le patient le pratiquent ensemble jusqu'à ce que ce dernier puisse se calmer d'une humeur remuée. Il vous est demandé d'effectuer l'exercice à la maison pendant une semaine, et lors de la prochaine session, il est passé à la phase suivante.

Dans l'étape suivante, la personne crée une liste de situations qui provoquent de l'anxiété et ajoute une figure de 1 à 10, symbolisant leur niveau d'inconfort envers chacun d'eux. La liste est la suivante:

• Pensez à une guêpe: 2.
• Voir une image d'une guêpe: 4.
• Voir une guêpe à trois mètres: 6.
• Voir une guêpe à un mètre: 8.
• Qu'un guêpe est possédé dans votre bras: 10.

Une fois la liste terminée, la personne doit passer par chacune des situations tout en effectuant la technique de relaxation que vous avez apprise.

Ainsi, lors d'une session, vous devez imaginer une guêpe tout en respirant profondément, jusqu'à ce que vous vous calmez. Dans ce qui suit, une image de cet insecte sera présentée.

Autres exemples

• Une personne atteinte de phobie aux chiens y est progressivement exposée. D'abord dans l'imagination et plus tard dans la réalité.
• La personne atteinte de phobie à voler est exposée d'abord dans la réalité virtuelle, puis dans un avion sur terre et enfin sur un vrai vol.

Les références

1. Dennsitisation systématique. Récupéré de SimplyPsychology.org.
2. Dennsitisation systématique pour les troubles paniques. Récupéré de Vrywellmind.com.