Cronotropisme

Le cronotropisme est l'une des propriétés de base du cœur. Fait que les cellules cardiaques deviennent plus ou moins fréquentes

Qu'est-ce que le chronotropisme?

Il Cronotropisme C'est la capacité des cellules cardiaques à se contracter avec moins ou plus. Il est considéré comme l'une des propriétés fonctionnelles de base du cœur avec l'inotropisme, le dromotropisme et le batmotropisme.

Aussi connu comme rythmes, Il fait référence à la capacité du cœur de Beat régulièrement. Ce phénomène se produit grâce à une dépolarisation et une repolarisation répétitives et stables des cellules musculaires cardiaques. Comme pour l'inotropisme, c'est un terme générique qui a finalement lié exclusivement au cœur.

Le mot chronotropisme a son origine étymologique en grec. Cronos (Chronos) signifie «temps», troupe (Tropos) signifie "tourner" ou "retour". La terminaison "Isism" est un formateur de nom typique de la langue grecque. Cronos était le dieu des âges dans la mythologie grecque, d'où son usage pour se référer au temps.

Comme toutes les propriétés du cœur, le chronotropisme peut être modifié et provoquer une maladie. Il existe plusieurs substances qui peuvent modifier le rythme du rythme cardiaque, qui peut être considéré comme nocif dans certaines opportunités, mais à d'autres occasions, il peut avoir des effets bénéfiques.

Physiologie du chronotropisme

Pendant longtemps, il y a eu une controverse en ce qui concerne l'origine physiologique du chronotropisme cardiaque, car certains chercheurs ont suggéré que le «démarrage» initial ou le «début» était généré dans le tissu nerveux du cœur, et un autre groupe a assuré que cela se produisait à partir de la cellule musculaire elle-même.

Aujourd'hui, la théorie myogénique est acceptée au-dessus du neurogène. Cette décision n'est pas capricieuse mais basée sur des faits scientifiques vérifiables, tels que ceux mentionnés ci-dessous:

• Les cœurs transplantés sont réguliers même lorsqu'ils ne se connectent à aucun nerf.
• Dans la vie intra-utérine, le cœur de l'embryon commence à battre avant que le réseau nerveux ne se développe.
• Certains médicaments sont capables d'inhiber la plupart des nerfs de l'organisme à certaines doses, sans affecter le rythme cardiaque.

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Bref, la rythmes du cœur est spontanée et est due à l'existence d'un système conducteur excitateur. Ce système se compose de cellules musculaires cardiaques auto-excitables et non contracles.

Le rôle du réseau nerveux est limité à la régulation de la fréquence cardiaque, mais pas à démarrer le rythme.

Nodule sinusal

Le sinus, ou nœud de nœud, est le stimulateur naturel bien connu. Cette structure, composée de myocardiocytes ou de cellules musculaires cardiaques, est le site où l'impulsion électrique qui provient du rythme cardiaque provient.

Représente l'une des structures fondamentales du système de conduction électrique du cœur. Le nodule sinusal se trouve dans le muscle ou la paroi myocardique de l'atrium ou de l'atrium droit.

Il est immédiatement lié à la zone d'arrivée de la veine cave supérieure. Certains auteurs le décrivent sous forme de banane et d'autres attribuent trois parties reconnaissables: tête, corps et queue.

Sa fonction principale est de démarrer les potentiels d'action qui traverseront tout le cœur et provoqueront la contraction ou le battement. Le potentiel d'action est le changement de la charge électrique de la membrane cellulaire, qui provoque l'échange d'ions et la dépolarisation. Le retour à la tension normale dans la membrane est connu sous le nom de repolarisation.

Évaluation du chronotropisme

L'évaluation du chronotropisme est obtenue par mesure de la fréquence cardiaque. L'une des caractéristiques fondamentales de la rythmes du cœur est qu'elle est toujours générée, étant la personne en bonne santé, dans le nodule du sinus. Cela se produit parce qu'il y a même d'autres cellules du stimulateur cardiaque, celles du nœud sont plus rapides et éclipsent le reste.

Le nodule sinusal fonctionne cycliquement à un rythme de 60 à 100 fois par minute. Cette gamme représente la fréquence cardiaque normale d'un adulte en bonne santé. C'est pourquoi la mesure du nombre de battements en une minute est le moyen le plus simple d'évaluer le chronotropisme. Cependant, il existe d'autres façons de le faire.

Il peut vous servir: loi sur le starling Frank: concepts et principes de base Un électrocardiogramme, qui fonctionne pour mesurer la fréquence cardiaque

L'électrocardiogramme est un précieux classique. Il permet de vérifier si la fréquence cardiaque, même dans les limites normales, a son origine dans le nodule sinusal.

Dans cette tâche, vous pouvez également aider l'échocardiogramme. D'autres tests plus complexes, tels que les études électrophysiologiques cardiaques, sont utiles pour diagnostiquer les troubles de la fréquence cardiaque.

Altérations du chronotropisme

Les altérations du chronotropisme ne sont pas toujours pathologiques. Par exemple, les athlètes de haute performance ont généralement un rythme cardiaque lent, qui n'est pas considéré comme anormal ou nocif.

Les efforts physiques importants ou les émotions fortes peuvent augmenter la fréquence cardiaque, mais cet effet est physiologique et ne nécessite pas d'interventions d'aucune sorte.

Facteurs qui augmentent la fréquence cardiaque (chronotrope positif):

• Stimulation sympathique. Le meilleur exemple est l'action de la norépinéphrine.
• Élévation de la température corporelle ou environnementale.
• Utilisation de catécholamines exogènes ou de médicaments sympathomimétiques.
• Effets des hormones thyroïdiennes. Selon l'origine, il peut être physiologique (stress) ou des événements pathologiques (hyperthyroïdie).
• Hypoxie modérée.
• Modifications électrolytiques. L'hypocalcémie et l'hypokaliémie peuvent étudier avec la fréquence cardiaque dans les premières phases.

Facteurs qui diminuent la fréquence cardiaque (chronotrope négatif):

• Stimulation vagale.
• Diminution de la température corporelle.
• Utilisation de médicaments cholinergiques ou parasympathomimétiques.
• Hypercapnie ou altitude de dioxyde de carbone. Il peut être généré par une augmentation de la production ou de l'élimination du déficit.
• Altérations hydroélectrolytiques. Hypercaliémie, hypercalcémie et hypernatrémie.
• Diphtérie. Dans ce cas, c'est la toxine difftique qui provoque, entre autres effets, une diminution de la fréquence cardiaque.

Digitálicos

Ce groupe de médicaments mérite une mention spéciale. La digoxine, le principal représentant du digitallique, est l'un des plus anciens médicaments vasoactifs connus. Il est obtenu du bout des doigts ou des digitalis et a été utilisé depuis des siècles pour traiter certains troubles de la fréquence cardiaque.

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Également connues sous le nom de glucosides cardiaques, ils sont toujours largement utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Les effets directs de ces médicaments sont l'augmentation de la vitesse et de la force du rythme. À des doses élevées, ils peuvent stimuler la diurèse et augmenter la résistance périphérique.

L'empoisonnement digitallique est une complication grave et malheureusement fréquente de la consommation de ces médicaments. L'effet de l'empoisonnement est contraire à son indication: il réduit la fréquence cardiaque et peut produire des arythmies mortelles.

Il provoque également une inconfort gastro-intestinal comme les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements et la diarrhée.

Les références

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