Corynebacterium diphtheriae
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Quel est le Corynebacterium diphtheriae?
Corynebacterium diphtheriae C'est une bactérie à Gram positive, mais qui se décolie facilement, en particulier dans les vieilles cultures. C'est un bacille droit, sous la forme d'un pont, ou légèrement encouru.
Il résiste aux conditions environnementales extrêmes, notamment le gel et la dessiccation. Certaines souches de ces bactéries sont pathogènes et capables de produire une diphtérie.
C. Diphtériae Il a quatre biotypes: Gravis, Intermedius, Mitis et Belfanti. N'importe lequel de ces biotypes peut être toxigène.
La toxigénicité, ou capacité à produire des toxines, ne se produit que lorsque le bacillus est infecté (lisogenisé) par un bactériophage qui transporte des informations génétiques pour la production de toxines. Ces informations portent un gène connu sous le nom de Gene Tox.
Caractéristiques générales du Corynebacterium diphtheriae
- C'est un gramme positif, cependant, dans les vieilles cultures, il peut être facilement décoloré. Souvent, il contient des granules métacromatiques (polymeetophosphate). Ces granules sont teints du bleu-púrpura avec le colorant de méthylène bleu.
- Il est aérobie et facultatif anaérobie, ne produit pas de spores. Son développement optimal est obtenu dans un milieu contenant du sang ou du sérum de 35 à 37 ° C.
- Dans les cultures dans des plaques d'agar enrichies de télésure, les colonies de C. Diphtériae Ils ont une coloration noire ou gris, après 24 à 48 h.
Taxonomie
Corynebacterium diphtheriae Il a été découvert en 1884 par les bactériologues allemands Edwin Klebs et Friedrich Löffler. Il est également connu sous le nom de klebs-löffler bacillus.
C'est une actinobactérie des Corynebacterineae subordonnées. Il appartient au groupe CMN (bactéries des Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae et Nocardiaceae) qui comprend de nombreuses espèces d'importance médicale et vétérinaire.
Quatre biotypes ou sous-espèces différents sont reconnus: Mitis, Intermedius, Gravis et Belfanti. Ces sous-espèces ont de légères différences dans la morphologie de leur colonie, leurs propriétés biochimiques et leur capacité à métaboliser certains nutriments.
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Corynebacterium diphtheriae C'est un bacille sous la forme d'un pont, droit ou avec les extrémités légèrement incurvées. Ne présente pas de flagelles, donc ce n'est pas mobile.
Contient de l'arabinosa, du galactose et de la main dans sa paroi cellulaire. Il a également un chorinémyle toxique et un diéster acide chorinéménéique.
BioType Gravis bacilli est généralement court. Les bactéries Mitis Biotype sont longues et pléomorphes. Le biotype intermédiaire varie de très long à des bacilles courts.
Cultive
Les Corinebacteria, en général, ne sont pas très exigeantes par rapport aux médias de la culture. Votre isolement peut être optimisé en utilisant des moyens sélectifs.
Le milieu Loeffler, développé en 1887, est utilisé pour cultiver ces bactéries et les différencier des autres. Ce milieu se compose de sérum de cheval, de perfusion de viande, de dextrose et de chlorure de sodium.
Le milieu de Loeffler enrichi de tellurite (dioxyde de télélurio) est utilisé pour la croissance sélective de C. Diphtériae. Ce milieu inhibe le développement d'autres espèces et étant réduit par C. Diphtériae Quitter les colonies du noir.
Manifestations cliniques
Diphthe est, dans la plupart des cas, transmis par C. Diphtériae, même si C. Ulcères peut produire les mêmes manifestations cliniques. La diphtérie peut affecter presque toutes les muqueuses. Les formes cliniques les plus courantes sont:
- Pharynghea / tonsilar: Est le moyen le plus habituel. Parmi ses symptômes figurent un inconfort général, des maux de gorge, une anorexie et une légère fièvre. Il peut former une pseudomembrane dans la région du pharynx et des amygdales.
- Laryngé: Il peut apparaître comme une extension du pharyngé ou individuellement. Il produit de la fièvre, de la rumeur, des difficultés respiratoires, du bruit aigu à la respiration et des chiens. La mort peut survenir en raison de l'obstruction des voies respiratoires.
- Nasal antérieur: C'est une forme clinique rare. Il se manifeste comme une hémorragie nasale. Il peut également y avoir une présence de sécrétion de muqueuses purulentes et développer une pseudomembrane dans le septum nasal.
- Cutané: Il peut être présenté comme une éruption érupuse dans la peau ou aussi des ulcères définis. Selon l'emplacement de la membrane affectée et son extension, des complications telles que la pneumonie, la myocardite, la névrite, l'obstruction des voies respiratoires, l'arthrite septique, l'ostéomyélite et même la mort peuvent survenir.
Pathogène
La maladie est transmise d'une personne malade à une saine à des particules expirées pendant la respiration. Il peut également se produire par contact avec la sécrétion de lésions cutanées.
L'acquisition du bacille du diphther se produit dans le nasopharynx. Le pathogène produit une toxine qui inhibe la synthèse de la protéine cellulaire par la personne infectée.
Cette toxine est également responsable de la destruction du tissu local et de la formation d'une pseudomembrane. La toxine affecte toutes les cellules du corps, mais principalement le cœur (myocardite), les nerfs (névrite) et les reins (nécrose tubulaire).
Les autres effets de la toxine comprennent la thrombocytopénie et la protéinurie. La thrombocytopénie consiste à réduire la quantité de plaquettes dans le sang. La protéinurie est l'apparition de protéines dans l'urine.
Dans les premiers jours de l'infection des voies respiratoires, la toxine provoque un caillot nécrotique, ou pseudomembrane, un composé de fibrine, des cellules sanguines, des cellules mortes de l'épithélium des voies respiratoires et des bactéries.
La pseudomembrane peut être locale ou largement étendue, couvrant l'arbre pharynx et trachéo-bronchique. L'asphixie par aspiration à la membrane est une cause fréquente de décès chez les adultes et les enfants.
Traitement
Antitoxine diftique
En cas de suspicion de diphtérie, l'administration immédiate d'antitoxine difftique est nécessaire. Cela devrait être administré dès que possible, même sans attendre la confirmation du diagnostic par des tests de laboratoire.
La dose et la voie d'administration dépendront de l'extension et de la durée de la maladie.
Traitements complémentaires
En plus de la diphtérie antitoxine, une thérapie antimicrobienne est nécessaire pour arrêter la production de toxines et éradiquer C. Diphtériae.
Cette thérapie peut être constituée d'érythromycine (administrée par voie orale ou parentérale), de la pénicilline G (intra-intraveineuse) ou de la procaína pénicilline G (intramusculaire), administrée pendant deux semaines.
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L'immunisation avec la diphtérie toxoïde produira une immunité prolongée mais pas nécessairement permanente. Pour cette raison, un vaccin approprié doit être administré pendant la convalescence, contenant des toxoïdes difftiques.
Réservoirs de maladie
L'être humain est considéré comme le seul réservoir de la maladie. Cependant, des études récentes ont isolé des souches non toxogènes de C. Diphtériae de chats et de vaches domestiques.
Une souche virulente de C. Diphtériae BioType Horses Gravis. À ce jour, il n'y a aucune preuve de la transmission zoonotique de la maladie; Cependant, compte tenu de ces résultats, cette possibilité doit être réévaluée.
Les références
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- M. Maheriya, g.H. Pathak, un.V. Chauhan, m.K. Mehariya, p.C. Agrawal (2014). Profil clinique et épidémiologique de la diphtérie dans l'hôpital de soins tertiaires du Gujarat Medical Journal.
- Corynebacterium diphtérie. À Wikipedia. Récupéré le 27 septembre 2018 de.Wikipédia.org