Apraxie

Qu'est-ce que l'apraxie?

La Apraxie Il s'agit d'un trouble neurologique caractérisé par l'incapacité d'effectuer des mouvements volontaires, bien que la mobilité soit conservée.

Les personnes qui souffrent de ce type de trouble ne peuvent pas effectuer les mouvements nécessaires pour effectuer une action, comme la fixation d'un bouton, mais ils peuvent se déplacer normalement si les mouvements sont spontanés.

Types d'apraxie

Les apraxies sont classées en fonction du type d'action motrice en béton qui est affectée ou de la zone du cerveau blessé.  

Ideomotora apraxie

Il est caractérisé parce que les gens ne peuvent pas copier des mouvements ou faire des gestes quotidiens, comme la tête de la tête ou la salutation avec la main.

Ces patients peuvent décrire les étapes que vous devez suivre pour effectuer l'action, mais ils ne sont pas en mesure d'imaginer effectuer l'action ou l'exécuter eux-mêmes.

Il y a plusieurs niveaux d'idéomotora apraxie selon sa gravité. Dans les cas légers, les patients effectuent les actions involontairement et de maladresse, tandis que dans les actions les plus graves sont vagues, devenant méconnaissables.

À tous les niveaux, le type d'actions le plus affecté est ceux qui incluent les instructions verbales, de sorte qu'il s'agit d'un type de test largement utilisé pour vérifier si la personne souffre d'idéomotrice.

Un autre type de test pour le diagnostic est la copie des mouvements en série, préparés par Kimura, qui ont montré que les déficits chez ces patients peuvent être quantifiés si elles ont reçu l'instruction de copier une série de mouvements réalisés avec une zone spécifique du corps.

Des cas présentant des symptômes similaires à ceux des apraxies idéomotrices ont également été observés après une lésion dans le corpus callosum, qui relie les deux hémisphères, mais il est nécessaire d'étudier ces cas de manière plus approfondie pour savoir si nous sommes vraiment confrontés à un abraxie idéomotrice et quel est son être son cause.

Il n'y a pas de méthode concrète pour traiter les apraxies, car leurs symptômes ne sont pas réversibles, mais l'ergothérapie peut aider à améliorer la qualité de vie du patient.

Ce type de thérapie consiste à diviser les actions quotidiennes par des composants, comme se laver les dents et l'enseignement des composants séparément. Avec beaucoup de persévérance, le patient peut effectuer les actions, bien qu'un peu maladroit.

APRAXIE DE CONSTRUCTION

Les patients souffrant de ce type d'apraxie ne sont pas en mesure d'effectuer des actions motrices qui nécessitent une organisation spatiale, comme le dessin, la fabrication de chiffres avec des blocs ou l'imitation d'un mouvement facial spécifique.

Ce type d'apraxie peut se développer après avoir subi une blessure à l'arrière du lobe pariétal de l'une des hémisphères, bien qu'il ne soit pas clair si les symptômes diffèrent en fonction de l'hémisphère où ils se produisent.

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Les apraxies de construction sont généralement dues à des infarctus du cerveau ou comme cause de développement de la maladie d'Alzheimer.

L'un des tests les plus utilisés pour diagnostiquer ce type d'apraxie est de demander au patient de copier un dessin. Avec ce test, il peut être différencié même si l'apraxie est causée par des lésions dans le lobe pariétal gauche, à droite ou par la maladie d'Alzheimer, car le type de dommages amène les patients à copier les dessins avec certaines caractéristiques.

La thérapie la plus utilisée en cas de construction l'apraxie est la simulation mentale des actes moteurs. Comme son nom l'indique, cette thérapie est de faire en sorte que le patient s'imagine effectuer des actions motrices étape par étape.

Apraxie idéale

Les patients atteints d'idées abraxie sont caractérisés par le déficit dans la réalisation d'actions complexes qui nécessitent une planification, comme l'envoi d'un e-mail ou la préparation des aliments. Certains chercheurs pensent qu'il s'agit simplement d'un niveau plus grave d'idéomotora apraxie, mais il y en a d'autres qui défendent que c'est un autre type d'apraxie.

Comme l'idéomotora apraxie, elle est causée par des lésions dans le lobe pariétal de l'hémisphère dominant, mais la zone exacte où cette lésion n'est pas connue.

Ce type d'apraxie est difficile à diagnostiquer, car il se produit généralement avec d'autres troubles, tels que l'agnosie ou l'aphasie. L'un des tests les plus utilisés pour le diagnostiquer est de présenter au patient une série d'objets, cela doit simuler que chacun utilise trois fois en utilisant différentes étapes pour chaque simulation. 

Le traitement de ce type d'apraxie est compliqué car il est généralement irréversible, mais l'ergothérapie peut aider, effectuer le même type d'exercices que dans le traitement de l'apraxie idéomotrice.

Le pronostic est meilleur si le patient est jeune et que la blessure a été causée par un infarctus cérébral, car, grâce à la plasticité cérébrale, d'autres régions cérébrales peuvent assurer une partie de la fonction de la région blessée.

Discours apraxie

Les apraxies de la parole sont décrites comme l'incapacité de reproduire la séquence moteur nécessaire avec la bouche pour pouvoir parler clairement et intelligible. Cela peut se produire chez les adultes et les enfants lorsqu'ils apprennent à parler, bien que chez les patients des enfants, le développement verbal est généralement appelé.

Ce type d'apraxie est causé par des blessures dans les zones motrices qui contrôlent le mouvement musculaire de la bouche, bien que des cas de patients atteints de lésions et dans la zone de forage aient également été trouvé.

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Ces lésions sont généralement causées par une crise cardiaque ou une tumeur, mais elles peuvent également être une conséquence de la dégénérescence neuronale typique des maladies neurodégénératives, telles que la maladie d'Alzheimer.

Les apraxies de la parole sont généralement diagnostiqués par un spécialiste des langues, qui doit effectuer un examen exhaustif des déficits du patient, qui comprend des tâches telles que le froncement de sourcils, le soufflage, le léchage, l'élevage de la langue, la consommation, la parole ... parlant ..

De plus, vous devez effectuer un examen physique de la bouche pour vérifier qu'il n'y a pas de problèmes musculaires qui empêchent le patient de parler correctement. Le diagnostic avec des résonances magnétiques est généralement soutenue, dans laquelle les régions endommagées peuvent être observées.

La plupart des apraxies de la parole causées par l'infarctus se rétablissent généralement spontanément, mais ceux causés par des troubles neurodégénératifs nécessitent généralement l'utilisation de thérapies. Parmi les thérapies étudiées, qui ont démontré une plus grande efficacité sont celles qui incluent les exercices de production et les répétitions de vitesse et de rythme.

Mars apraxie

L'apraxie de la marche est définie comme l'incapacité de déplacer les jambes pour pouvoir marcher naturellement, sans que le patient n'ait aucune paralysie ou un problème musculaire.

Ce type d'apraxie se produit généralement chez les personnes âgées qui ont souffert d'une ischémie, dans une résonance magnétique, il y a généralement une dilatation des ventricules, qui sont impliqués dans le mouvement correct des membres inférieurs.

En plus des problèmes en marche, les patients présentent généralement d'autres symptômes, tels que l'incontinence urinaire, le déséquilibre et même les déficits cognitifs.

Sinon, les patients atteints de ce type de trouble peuvent subir une paralysie totale de ses membres inférieurs et un déficit cognitif sévère.

Apraxie cinétique des extrémités

L'apraxie cinétique des extrémités, comme son nom l'indique, implique un déficit dans le mouvement fluide des extrémités à la fois plus élevé et inférieure.

Les personnes qui souffrent de ce trouble ont généralement des problèmes à la fois en moteur épais (déplacer les bras et les jambes) et un moteur fin (bouger leurs doigts, écrire, prendre des choses ...).

Ce type d'apraxie se produit généralement par la dégénérescence des motoneurones, situé dans le lobe frontal et pariétal, en conséquence d'un trouble neurodégénératif tel que la parkinson de Parkinson ou la sclérose en plaques, bien qu'elle puisse également se produire comme cause d'un infarctus cérébral.

Le traitement des apraxies cinétiques se concentre généralement sur la formation du patient à l'utilisation d'objets quotidiens pour améliorer sa qualité de vie.

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Apraxie bucofaciale ou faciale-orale

Les patients souffrant d'apraxie bucofaciale ne sont pas en mesure de contrôler correctement les muscles du visage, de la langue et de la gorge, ils ont donc des problèmes à mâcher, à avaler, à faire un clin d'œil, à éliminer leur langue, etc.

Cette incapacité se produit lorsque la personne a l'intention d'effectuer les mouvements à des fin.

Les apraxies bucofaciales se produisent généralement avec les apraxies cinétiques des membres. It is not yet known what relationship there is between these two types of apraxia, since kinetic apraxia usually occurs after suffering injuries in the frontal and parietal lobe, while the lesions suffered by the people who have bucofacial apraxia have very diverse locations, such as the cortex préfrontal, insula ou gris centraux.

Il a été démontré que le traitement biofeedback est efficace dans ce type d'apraxie, mais on ne sait pas encore si ce traitement est efficace à long terme. Le traitement biofeedback se compose de la disposition des capteurs qui détectent l'activation musculaire du visage et de la bouche, de cette manière le professionnel peut observer les muscles que le patient essaie de bouger et de le corriger si nécessaire.

Oculomotora apraxie

L'apraxie oculomotrice implique la difficulté ou l'incapacité à effectuer des mouvements oculaires, en particulier les mouvements saccadiques (déplacer les yeux vers les côtés) intentionnellement pour regarder un stimulus visuel.

Ce type d'apraxie diffère de la précédente. L'apraxie oculomotrice congénitale peut être de plusieurs types, selon le gène affecté.

L'un des plus étudiés est l'Oculomotora apraxie de type 2, causé par une mutation dans le gène setx. Cet apraxie est un symptôme caractéristique de la maladie de Gaucher, qui est dégénératif, et malheureusement, elle provoque généralement la mort précoce des enfants qui en souffrent. Les cas les plus graves ont généralement besoin d'une greffe de moelle osseuse.

Lorsque l'apraxie est acquise, elle est généralement due aux lésions dans le corpus callosum, le cervelet et le quatrième ventricule, normalement causés par plusieurs infarctus cérébraux.

Les références

1. Guérin, F., Ska, b., & Belleville, S. (1999). Traitement cognitif des capacités de dessin. Cerveau Cogn.
2. Heilman, L. R. (1982). Deux formes d'apraxie idéomotrice. Neurologie.
3. Katz, W. F., Levitt, J. S., & Carter, G. C. (2003). Traitement du biofeedback de l'apraxie buccofaciale à l'aide d'Emma. Cerveau et langue.