Anion d'écart

Représentation graphique de l'écart anionique et de ses changements dans l'acidose métabolique de l'écart anionique élevé et de l'acidose métabolique de l'écart anionique normal. Source: Wikimedia Commons

Quel est l'anion de l'écart?

Il Anion d'écart, o L'espace anionique, est connu comme la différence entre une charge positive (cation) et un (anion) négatif mesuré dans les fluides corporels, comme le plasma, l'urine ou le sérum.

Le terme espace anionique Il est utilisé dans la plupart des cas pour les mesures ou le lactosérum sanguin (plasma sanguin sans fibrinogènes). 

La différenciation entre les anions et les cations se produit grâce aux concentrations de sodium, de chlore et de bicarbonate (sous la forme d'un total ou de HCO₃) qui existent dans les fluides corporels (principalement dans le plasma sanguin).

Il est utilisé pour les diagnostics cliniques, principalement pour le diagnostic des états mentaux modifiés, de l'acidose métabolique ou de l'insuffisance rénale, entre autres pathologies.

Principe de base

L'espace anionique a un principe de base que le plasma (principalement utilisé) est électriquement neutre. Le résultat recherché est de mesurer les niveaux d'acidité dans le liquide corporel utilisé (plasma ou urine).

Le principe de la neutralité électrique du liquide suggère que la différence résultante entre les cations et les anions mesurés (cations mesurées - anions mesurées) est égale à la différence résultante entre les cations et les anions non mesurés (cations non mesurées - anions non mesurées),, Et cela, à son tour, est égal à l'écart ou à l'union de l'écart anionique.

Le cation le plus utilisé pour les mesures est le sodium (Na⁺), tandis que les anions étaient mesurés sont du chlorure (Cl^-) et le bicarbonate (HCO₃^-).

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En ce qui concerne les anions déraisonnables, ce sont des protéines sériques (sérum), le phosphate (PO₄^3-), Sulfate (donc₄^2-) et des anions organiques.

Et les cations déraisonnables pourraient être du magnésium (mg ⁺) ou calcium (CA⁺). Être la formule pour calculer l'écart anionique ou l'écart d'écart: écart d'anion = NA⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Valeurs

Les valeurs normales des écarts anioniques ont historiquement changé. Cela est dû aux méthodes utilisées pour détecter les ions.

Auparavant, des colorimètres ou une photométrie ont été utilisés pour effectuer les mesures, et cela a jeté des concentrations de 8 à 16 millimoles / litre comme valeurs normales (mmol / L) et 10 à 20 mmol / L.

Des électrodes ioniques spécifiques sont actuellement utilisées. Ce sont des capteurs qui traduisent l'activité d'un ion particulier dissous en une solution en un potentiel électrique.

Ledit potentiel électrique est mesuré par un pH-mètre pour déterminer l'acidité, donc les valeurs selon la classification actuelle sont:

bas

Un écart anionique calculé comme faible est situé en dessous de 3 mmol / L.

Normal 

Ils sont considérés comme des valeurs normales supérieures à 3 mmol / L, mais en dessous de 11 mmol / L.

Haut

Un écart anionique élevé se produit lorsque la valeur calculée est supérieure à 11 mmol / L.

Moyenne

Certains auteurs conviennent qu'une valeur estimée moyenne est de 6 mmol / L.

Les résultats obtenus peuvent cependant varier en fonction de l'équipement utilisé. Pour cette raison, la communauté médicale n'est pas toujours d'accord avec l'utilisation d'une valeur standard pour l'interprétation de ces calculs.

Pour résoudre cet inconvénient, chaque laboratoire a ou devrait avoir ses propres intervalles de référence.

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Applications

L'application des tests d'anion GAP est pratiquement clinique. Il se compose de l'évaluation des altérations acides, en particulier dans la détection des troubles métaboliques qui entraînent une augmentation de l'acidité du plasma sanguin.

Ces tests visent à déterminer les valeurs des produits chimiques chargés positivement ou négativement, et selon le calcul de l'écart anionique, il sera utilisé pour établir des diagnostics médicaux correspondants.

Écart anionique faible

Une augmentation de la concentration de cations non mesurées, ou une diminution des anions déraisonnables, est considéré comme un faible écart anionique.

Les pathologies associées à une faible valeur de lacune anionique sont plusieurs, mais les causes physiologiques qui conduisent à cette valeur sont très complexes.

Par exemple, les personnes souffrant de myélome d'IgG (un type de cancer causé par des plasmocytes malins) produisent de grandes quantités de paraprotes.

L'augmentation de la production de ces molécules conduit à de faibles valeurs de l'écart anionique pour ces patients.

Écart anionique élevé

Hypothétiquement, un écart anionique élevé pourrait se produire en raison d'une réduction des cations non mesurées, ou d'une augmentation des anions déraisonnables.

Cependant, l'expérience clinique indique que généralement l'augmentation de l'écart anionique est due à une augmentation des anions déraisonnables. Un exemple clinique de ceci est l'acidose métabolique.

Maladies

Causé par un faible écart anionique

La maladie la plus souvent liée à un faible écart anionique est l'hypoalbuminémie. Cette maladie est caractérisée par la faible concentration d'une protéine sanguine appelée albumine.

Une autre maladie liée à un faible écart anionique est le cancer du sang du myélome. Ce type de cancer est causé par des plasmocytes malins.

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Les autres pathologies associées à de faibles valeurs d'écart sont les suivantes: hypercalcémie, hypermagnémie (niveaux élevés de calcium et de magnésium plasmatique, respectivement) et d'empoisonnement au lithium.

Ce dernier peut se produire chez les patients psychiatriques traités avec des médicaments pour stabiliser l'humeur.

Causé par un écart anionique élevé

Les lacunes anioniques élevées sont principalement indicatives d'une acidose métabolique possible. L'acidose métabolique se produit lorsque le corps produit un excès d'acide ou lorsque l'excrétoire (reins) n'élimine pas efficacement les acides.

Une partie des pathologies associées à l'acidose métabolique est: l'insuffisance rénale, l'acidose lactique, l'acidose pyroglutamique et le toluène, le méthanol et l'empoisonnement à l'éthylène glycol.

L'empoisonnement au méthanol, le toluène et l'éthylène glycol peuvent se produire par apport ou inhalation de produits chimiques avec ces composants.

Parmi ces produits chimiques, il y a des solvants de peinture, du liquide de frein hydraulique et antigel. L'acidose métabolique prédispose le dysfonctionnement cardiaque et la déminéralisation osseuse, entre autres.

Des niveaux élevés d'albumine dans le plasma provoquent une maladie appelée hyperalbuminemie. L'hyperalbuminémie peut être causée par diverses causes, notamment le sida, les conditions inflammatoires chroniques, les troubles de la moelle osseuse et même la déshydratation.

Parmi les autres maladies moins courantes, liées à des lacunes anioniques élevées, sont le cancer du sang du myélome IgA et l'alcalose métabolique.

Les références

1. Anion d'écart. Clinique de l'Université de Navarra. Dictionnaire médical. Récupéré de cun.est.
2. Espace anionique. Récupéré de es.Wikipédia.org.
3. Anion d'écart. Récupéré de l'edicine.Medscape.com.