Histoire de l'anatomie pathologique, objet d'étude, méthodes

La anatomie pathologique, Ou simplement pathologie, c'est la branche de l'anatomie qui étudie la morphologie, le développement, les causes et les effets des altérations des organes, des tissus et des cellules produits par les maladies, à la fois innées et acquises, et par des lésions traumatiques, à la fois accidentelles et causées.

Le terme anatomie pathologique est dérivé du grec (ana = séparé; prendre = couper; pathos = souffrance; logos = étude). Il est divisé en pathologie animale, qui comprend la pathologie humaine et la pathologie végétale.

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La pathologie humaine est l'une des fondements de la médecine. C'est le pont qui relie l'anatomie, qui est une science préclinique, à la clinique. L'une des citations les plus célèbres de Sir William Osler (1849-1919), considérées comme le fondateur de la médecine moderne, est: "Sa pratique de la médecine sera aussi bonne que sa compréhension de la pathologie".

La pathologie humaine englobe également la médecine médico-légale, qui utilise des autopsies pour déterminer les causes et la chronologie de la mort, et l'identité des décédés.

Dans ce domaine se trouvent: Hippocrate, (460-377 à. C), qui est considéré comme le fondateur de la médecine; Andreas Vesalius, (1514-1564), considéré comme le fondateur de l'anatomie moderne; Rudolf Virchow (1821-1902) a considéré le fondateur de la pathologie.

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Histoire

Anatomie pathologique dans l'antiquité

De la préhistoire, les maladies ont été attribuées à des causes surnaturelles, telles que les sorts, les esprits et la colère divine. Par exemple, pour les anciens Grecs, Apollo et leur fils Asclepio étaient les principaux dieux de la guérison. Pour sa part, Dhanvantri est la divinité de la médecine en Inde, en fait, de nombreuses institutions de santé dans ce pays sont nommées.

Hippocrate a séparé le médicament du surnaturel. Je pensais que les maladies étaient dues au déséquilibre entre quatre humeurs de base: eau, air, feu, terre. Ses écrits, qui traitent de l'anatomie, des maladies, des traitements et de l'éthique médicale, ont été à la base de la médecine pendant près de deux mille ans.

Cornelius Celsus (53 A. C. -7 D. C.), a décrit les quatre symptômes cardinaux de l'inflammation (rougissement, œdème, chaleur, douleur) et insisté sur l'hygiène et l'utilisation des antiseptiques.

Claudius Galenus (129-216) croyait en l'existence de trois systèmes corporels (cerveau et nerfs; cœur; foie et veines) et que les maladies sont dues à un déséquilibre entre quatre liquides corporels: sang, flegme, bile noir, bile jaune (théorie humorale ).

Vers la fin du Moyen Âge (X-XIII siècles), il y a eu un retour aux explications surnaturelles. Ainsi, les épidémies étaient considérées comme une punition divine pour les péchés commis. La dissection du corps humain a été interdite de ne pas blesser l'âme que cette logicielle était crue.

Début de l'anatomie pathologique moderne

En 1761, Giovanni Battist. Il a publié un livre basé sur plus de 700 autopsies établissant la relation entre la cause, les blessures, les symptômes et les maladies, jetant ainsi la base de la méthodologie clinique pathologique.

Le livre de Morgagni marque le début de "l'anatomie morbide", qui est le nom donné à l'anatomie pathologique des XVIIIe et XIXe siècles. En 1795, Matthew Baillie (1761-1823) a publié Anatomie morbide, Le premier livre d'anatomie pathologique en anglais.

À la fin du XVIIIe siècle, les William Brothers (1718-1788) et John Hunter (1728-1793), ont créé la première collection d'anatomie comparative et de pathologie dans le monde, contentement de nombreux échantillons de pathologie clinique. Cette collection, maintenant connue sous le nom de Hunteriano Museum, est conservée au Royal College of Surgeons de Londres.

Également vers la fin du XVIIIe siècle, Xavier Bicat (1771-1802), qui est venu effectuer plus de 600 autopsies en un hiver, 21 types de tissus identifiés macroscopiquement. Bichat a étudié comment ces tissus ont été affectés par la maladie. Par conséquent, il est considéré comme un pionnier de l'histopathologie.

Développement au XIXe siècle

Des études sur l'anatomie pathologique ont permis de reconnaître de nombreuses maladies, nommées en l'honneur de leurs découvreurs, comme celles d'Addison, Bright et Hodgkin et Lanenc Cirrhosis.

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L'anatomie morbide a atteint son zénith grâce à Carl von Rokitansky (1804-1878), qui dans sa vie a fait 30.000 autopsies. Rokitansky, qui, contrairement aux autres chirurgiens de son temps, n'a pas exercé une pratique clinique, pensait que les pathologistes devraient se limiter à la possibilité de faire des diagnostics, ce qui est actuellement leur rôle normal.

La découverte, par Louis Pasteur (1822-1895), que les micro-organismes provoquent des maladies démolies de la théorie jusque-là dominante de la génération spontanée.

Rudolf Virchow (1821-1905) est allé au-delà de Xavier Bicat, en utilisant le microscope pour examiner les tissus malades.

Au cours de la seconde moitié du XIXe siècle, l'anatomie pathologique a connu un grand développement en tant que discipline diagnostique grâce aux avancées techniques, parmi lesquelles le développement de meilleurs microtomes et microscopes, et l'invention de la fixation cellulaire et des procédures de coloration.

Julius Cohnheim (1839-1884), a présenté le concept d'examen des tissus malades pendant que le patient est toujours à la table d'opération. Cependant, jusqu'à la fin du 19e siècle, l'anatomie pathologique est restée centrée sur les autopsies.

Développement dans les XXe et XXIe siècles

Au début du XXe siècle, l'anatomie pathologique était déjà une science mature basée sur l'interprétation des structures macroscopiques et microscopiques, souvent perpétuées par des images photographiques. Cela a peu changé, car actuellement, l'anatomie pathologique reste principalement une discipline visuelle.

Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, grâce aux progrès technologiques (microscopie, robotique, endoscopie, etc.), L'anatomie pathologique a connu des progrès substantiels liés à une augmentation exponentielle de la diversité, de la qualité et des magnifications des images de matériaux pathologiques, ainsi que dans les systèmes informatiques pour les stocker et les analyser.

L'atlas pathologique et anatomie contiennent des images meilleures et plus variées. Pour les spécialistes et les étudiants, cela a réduit la nécessité d'observer des échantillons préservés, a augmenté la facilité d'apprentissage et a amélioré le diagnostic des maladies, sauvant des vies.

La possibilité d'étudier les tissus malades au niveau moléculaire est également devenu très important. Cela a permis des diagnostics beaucoup plus précis, propices aux thérapies conçues sur la coutume, en particulier en cas de cancer, de maladies immunitaires et de troubles génétiques.

Terminologie de base de l'anatomie pathologique

Aigu et chronique

Le premier se réfère aux maladies qui apparaissent et se développent rapidement. La seconde aux maladies qui se développent lentement et ont un cours prolongé.

Diagnostic et pronostic

Le premier fait référence à l'identification d'une maladie, ou au processus d'identification de sa cause. La seconde se réfère à une prédiction du cours ou aux conséquences qu'une maladie aura.

Étiologie et pathogenèse

Le premier fait référence à la cause sous-jacente des événements pathologiques. Les synonymes cryptogène, essentiels et idiopathiques sont utilisés pour désigner les maladies de l'étiologie inconnue. Le second se réfère au mécanisme étiologique qui produit les symptômes d'une maladie.

Incidence et prévalence

Le premier fait référence au nombre de nouveaux cas de maladie diagnostiquée dans une population pendant une certaine période. Le second se réfère au nombre de cas présents dans une population en temps opportun.

La morbidité et la mortalité

Le premier fait référence à la mesure à laquelle la santé d'un patient est affectée par une maladie. Le second se réfère au pourcentage de décès associés à une maladie.

Symptôme et syndrome

Le premier est une manifestation de la présence d'une maladie. La seconde est une combinaison de symptômes qui apparaissent ensemble, suggérant une cause sous-jacente commune.

Processus principaux étudiés

Apoptose

La mort naturelle programmée de cellules anciennes, inutiles ou malades. Lorsque des déficiences sont impliquées dans le cancer. Lorsque c'est une cause excessive de maladies neurogénératives (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

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Atrophie et dégénérescence

Diminution du volume et de la fonction d'un organe ou d'un tissu en raison de la réduction de la taille ou du nombre de cellules. Cela peut être le résultat d'une apoptose excessive, ou d'un vieillissement, d'un traumatisme physique ou chimique, d'une maladie vasculaire, de vitamines ou de défauts génétiques.

Dysplasie

Croissance anormale des organes et des tissus. Il est divisé en hyperplasie, métaplasie et néoplasme.

L'hyperplasie est l'élargissement d'un organe ou d'un tissu dû à la multiplication non guindée de ses cellules.

La métaplasie est l'altération d'un tissu en raison de la transformation, généralement non luncine, de ses cellules dans d'autres cellules.

La néoplasie est la prolifération incontrôlée des cellules qui conduit à la formation de tumeurs cancéreuses ou non cancéreuses.

Inflammation

Réaction tissulaire auto-protest en réponse à l'irritation, aux traumatismes physiques et mécaniques ou à l'infection. Il peut être causé par la polyarthrite rhumatoïde et les maladies auto-immunes.

Nécrose

Mort cellulaire dans un tissu dû à: 1) ischémie, qui peut conduire à la gangrène; 2) infection; 3) chaleur, froid ou agent chimique; 4) rayonnement.

Méthodes et techniques

Histopathologie

L'anatomie pathologique classique est connue sous le nom d'histopathologie. Il est basé sur l'observation, à l'œil nu et au microscope, des changements structurels subis par les tissus à la suite de processus pathologiques. Il s'applique aux cadavres (autopsie), ou aux échantillons obtenus auprès de patients pendant les chirurgies ou par des biopsies.

Dans la pratique quotidienne, l'histopathologie reste la branche prépondérante de l'anatomie pathologique.

Les biopsies sont obtenues en faisant une petite incision locale avec un scalpel, à l'aide de pincettes ou de pinces, par aspiration avec aiguille hypodermique ou endoscopiquement.

L'observation d'échantillons avec le microscope est facilitée par l'utilisation précédente de diverses techniques de fixation, de section et de coloration des tissus.

Parmi les techniques de fixation figurent le gel et l'incorporation de tissus de blocs de paraffine.

La sectionnement consiste à créer des coupes histologiques, généralement de 5 à 8 μm d'épaisseur, en utilisant un microtome.

La coloration se fait par le biais de réactifs qui colorent les tissus et les cellules (exemple, hématoxyline, éosine, giemsa) ou par des processus histochimiques et immunohistochimiques.

Parmi les types de microscope utilisés figurent la force optique, électronique, confocale, polariseur et atomique.

PAtologie non morphologique

L'utilisation d'une grande diversité de méthodes et de techniques, originaires d'autres disciplines de la médecine et de la biologie, a considérablement amélioré la compréhension des processus pathologiques et de la précision diagnostique. Selon leur méthodologie, plusieurs branches spécialisées d'anatomie pathologique peuvent être définies.

La pathologie clinique traite de la quantification des constituants biochimiques et chimiques du plasma sanguin et sanguin, et d'autres fluides corporels, tels que l'urine et le sperme. Il s'occupe également des tests de grossesse et de l'identification des types de tumeurs.

La pathologie immunitaire traite de la détection des anomalies du système immunitaire, y compris les causes et les effets des allergies, les maladies auto-immunes et l'immunodéficience.

La pathologie microbiologique identifie les parasites, les champignons, les bactéries et les virus impliqués dans les maladies et valorisent les dommages causés par ces agents infectieux.

Les pathologies cliniques, immunologiques et microbiologiques dépendent beaucoup de l'utilisation de systèmes de test ou de réactifs commerciaux, ce qui fait économiser beaucoup de temps et minimiser les erreurs.

La pathologie moléculaire est principalement basée sur l'application de la réaction en chaîne par polymérase (RCP), mieux connue sous son acronyme en anglais (PCR).

La pathologie génétique traite des groupes sanguins, des erreurs métaboliques innées, des aberrations chromosomiques et des malformations congénitales.

Fonctions du pathologiste

Contribue fondamentalement à la gestion des patients en diagnostiquant les maladies.

Identifier les dommages fonctionnels aux niveaux des organes, des tissus et des cellules et une chaîne d'effet, exprimée en changements structurels anormaux, des processus pathologiques.

Effectue des autopsies pour déterminer les causes de la mort et les effets que les traitements ont eu.

Collabore avec la justice pour: 1) identifier les criminels courants et établir leurs responsabilités; 2) tester et évaluer les dommages causés à la santé par les produits alimentaires, pharmacologiques et chimiques d'origine commerciale.

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Exemples de recherche

Le 19 septembre 1991, 3.210 m de haut dans les Alpes italiennes, un cadavre gelé accompagné de vêtements et d'anciens ustensiles a été découvert. La nouvelle a provoqué une agitation lorsqu'il a été déterminé que l'individu, depuis lors, surnommé Ötzi, était décédé il y a plus de 5000 ans.

L'autopsie du corps et l'étude des autres restent autorisées à déterminer, entre autres choses, que Ötzi est décédé assassiné au printemps, avait environ 46 ans, mesuré 1,60 m, pesant environ 50 kg, avait des cheveux bruns, avait un groupe Le sang ou + a souffert d'arthrite, de caries, de la maladie de Lyme, avait des parasites intestinaux et portait des tatouages.

Grâce à l'étude histopathologique, il a été déterminé que: 1) la consommation articulaire de marijuana et de tabac produit des dommages additifs dans la trachée et les bronches; 2) Bien que, en soi, la consommation de cocaïne fumée provoque de petits dommages, augmente considérablement les dommages bronchiques causés par le tabac.

La corroboration par le biais de techniques histopathologiques est indispensable pour valider les méthodes informatisées d'analyse d'image des tissus malades pour le diagnostic et le pronostic. C'est le cas, par exemple, des analyses informatisées des cancers du sein et de la prostate.

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