Système nerveux entérique

Il Système nerveux entérique Il s'agit d'un réseau intrinsèque de neurones du système autonome qui est distribué dans les parois de l'intestin et qui a des fonctions semi-indépendantes. Le nombre de neurones muraux de l'intestin (100 millions) est presque aussi grand que ceux de la moelle épinière.

Le système nerveux entérique est souvent considéré comme la troisième division du système autonome et reçoit, par conséquent, le nom de "Division entérique du système autonome". D'autres auteurs le considèrent comme un déplacement du système nerveux central (SNC) pour la régulation du système gastro-intestinal.

Cette division entérique fonctionne relativement indépendante, mais se connecte au système nerveux central à travers le système sympathique et parasympathique. Sa fonction consiste à contrôler la motilité intestinale, la sécrétion et l'absorption des nutriments.

Il comprend les neurones sensoriels qui détectent les changements chimiques, la douleur et la distension du tube digestif; Les motoneurones qui coordonnent l'activité du lisse intestinal et du muscle interneurone qui intègrent l'activité intrinsèque et reçoivent des signes de divisions sympathiques et parasympathiques.

Bien que la fonction du système nerveux entérique soit autonome, elle est régulée et contrôlée par l'innervation extrinsèque du système digestif, constituée par la division sympathique et parasympathique du système nerveux autonome.

Caractéristiques du système nerveux entier

Résumé Graphique du système nerveux entico (Source: Mewtow [CC0] via Wikimedia Commons; modifié par Raquel Parada)

Double innervation

Le système digestif a une double innervation, un intrinsèque et un extrinsèque. Le système nerveux entérique est le système d'innervation intrinsèque du système digestif, tandis que l'innervation extrinsèque est représentée par le système autonome avec sa division sympathique et parasympathique.

Régulé par le système nerveux autonome

Le système nerveux entérique agit de manière assez indépendante, mais est régulée par le système nerveux autonome, qui est le système d'innervation extrinsèque du tube digestif.

Un exemple de cette double innervation est l'innervation des vaisseaux sanguins qui nourrissent le système digestif. Ceux-ci sont innervés par le système intrinsèque ou le système nerveux entérique et par le système extrinsèque à travers la division sympathique.

On ne sait toujours pas s'il existe une innervation parasympathique cholinergique (due à l'acétylcholine) du système vasculaire entérique.

Le système nerveux entérique innerve ces vaisseaux sanguins et à travers des neurotransmetteurs d'oxyde nitrique (NO) et le peptide vasoactif (VIP) provoque une hyperémie ou une augmentation du flux sanguin par vasodilatation, qui accompagne la digestion.

D'un autre côté, ces vaisseaux entériques sont innervés par le système nerveux sympathique au moyen de fibres postganglionnaires sympathiques qui libèrent de la norégraphie (noradrénergique). Lorsque ce système est stimulé, la vasoconstriction est produite et le flux sanguin diminue dans la zone.

Effets antagonistes

Les effets sympathiques et parasympathiques de la fonction du système digestif sont antagonistes. La stimulation sympathique diminue la motilité, la sécrétion, l'absorption et le flux sanguin digestif.

Parasympathes augmente la motilité, l'absorption et la sécrétion. La stimulation sympathique augmente le ton des sphincères du système gastro-intestinal en attendant la stimulation parasympathique diminue.

Parties du système nerveux entérique

Le système nerveux entérique est organisé en formant deux grands groupes étendus aux neurones interconnectés et aux fibres nerveuses.

Ces plexus sont répartis entre les différentes couches qui composent le mur du tube digestif et sont connues sous le nom d'Auerbach et du plexus de Meissner.

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Description du tube digestif

Schéma histologique du tube digestif (Source: possible2006 [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)] via Wikimedia Commons)

Les couches de la paroi du tube digestif sont similaires dans tout le tube, mais présentent des caractéristiques particulières dans chaque segment.

Ce sont quatre couches concentriques qui, de l'intérieur vers l'extérieur, sont: la muqueuse, le sous-muqueux, le muscle extérieur et le séreux ou adventieux. Les quatre se trouvent dans le tube digestif.

- La membrane muqueuse Il est composé d'un épithélium, de sa propre feuille et du muqueuse muscula Avec deux couches musculaires lisses. Il contient également des glandes, des vaisseaux lymphatiques et des nodules lymphoïdes.

- La sous-muqueux C'est une couche de tissu laxiste qui n'a que des glandes dans l'œsophage et le duodénum.

- La couche Musculaire Il est composé de deux couches de muscle lisse, une disposée longitudinalement à l'extérieur et une autre disposée circulairement dans la partie interne.

- La séreux soit Adventicia C'est une fine couche de tissu conjonctif et est la couche la plus externe de la paroi du tube.

Couches de tubes digestifs 1. Muqueuse, 2. La propre feuille de la muqueuse, 3. Muscles muqueux, 4. Lumen, 5. Tissu lymphatique 6. Conduit de glande. 7. Glande en muqueuse, 8. Sous-muqueux, 9. Glande sous-muqueuse, 10. Plexus du sous-muqueux Meissner, 11. Vena, 12. Muscle circulaire, 13. Muscle longitudinal, 14. Tissu conjonctif aréolaire, 15. Epitelio, 16. Le plexus athée d'Auerbach, 17. Nerf, 18. Artère, 19. Mésentère. Source: Goran tek-en / cc by-s (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)

Distribution du plexus entérique

Dans la couche musculaire externe du tube digestif, entre la couche circulaire et longitudinale, se trouve le plexus Auerbach, également appelé plexus métrique. Ce plexus innerve les deux couches de muscle lisse et est responsable du péristaltistique.

Distribué dans l'environnement du plexus Auerbach se trouvent également les fibres des neurones sympathiques et parasympathiques.

Dans la couche de sous-muqueuse, le plexus Meissner ou le plexus sous-muqueux du système nerveux entérique est distribué dans toute la carte digestive. Dans ce domaine, il y a aussi des fibres de système nerveux parasympathique.

Le plexus sous-muqueux de Meissner innerve l'épithélium glandulaire, les cellules endocriniennes intestinales et les vaisseaux sanguins. Ce plexus régule la fonction sécrétoire, les mouvements de la muqueuse et le flux sanguin local.

Sous-muqueux ou plexus Meissner. Source: Leonardo M. Lusttosa / cc by-sa (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)

Les nombreuses fibres sensorielles qui transportent des informations sur le contenu de l'état local et musculaire.

Ces informations sensorielles sont également transmises au système nerveux central via le système autonome.

Organisation anatomique de l'innervation du système digestif

L'organisation générale du système nerveux entérique et le système autonome qui innerve le tube digestif est complexe et interconnecté.

En général, la plupart des fibres parasympathiques sont liées aux cellules ganglionnaires du plexus entérique et non directement sur les cellules musculaires lisses ou les glandes.

Les fibres parasympathiques atteignent le tube digestif à travers des nerfs vagues et pelviens et une stimulation parasympathique augmente la motilité et l'activité sécrétoire de l'intestin.

Le plexus cœliaque, le mésentérique supérieur et inférieur et le plexus hypogastrique fournissent l'innervation sympathique de l'intestin. La plupart de ces fibres se terminent dans les plexus Auerbach et Meissner.

L'activation sympathique diminue l'activité motrice, réduit les sécrétions et produit une vasoconstriction locale. Certaines fibres se terminent directement dans des couches musculaires externes, dans le muqueuse muscula Et dans certains sphincères.

Résumé Graphique du système nerveux entico (Source: Mewtow [CC0] via Wikimedia Commons; modifié par Raquel Parada)

Dans les couches musculaires externes, la sympathie diminue l'activité motrice en agissant à travers le plexus de fusion qui est en contact avec des cellules musculaires externes. Dans la muscularis muqueuses et dans les sphincteurs, l'activité sympathique provoque sa contraction.

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La contraction du muqueuse muscula génère les plis et les cryptes de la muqueuse.

Il y a des fibres afférentes qui font partie des réflexes locaux et centraux. Pour les réflexes centraux, les fibres afférentes sont celles qui sont dirigées et liées à des neurones situés dans le système nerveux central.

Ces fibres afférentes envoient des informations détectées par les chimiorécepteurs, les mécanorécepteurs et autres récepteurs sensoriels.

Les réflexes locaux sont établis par des connexions directes de fibres sensibles avec les cellules nerveuses du plexus métretérique et sous-muqueux, qui envoient une réponse qui peut être dirigée vers l'activité de la couche musculaire externe, les glandes, les cellules endocriniennes, les vagues de vaisseaux sanguins muqueuse muscula.

Fonctions du système nerveux entric

Les deux plexus du système nerveux entérique remplissent différentes fonctions. Le plexus d'Auerbach est lié au péristaltisme, avec des contractions destinées au mélange du chim et au ton des muscles lisses.

Le plexus de Meissner est associé aux fonctions de sécrétion locales, avec quelques sécrétions hormonales et avec la régulation locale de la circulation sanguine.

Péristaltisme et activité des muscles externes

Le péristaltisme peut être défini comme une réponse réflexe qui commence par la distension qui se produit dans la paroi du tube digestif lorsque le bolus alimentaire pénètre. Cette réaction se produit dans tout le tube digestif, de l'œsophage au rectum.

Initialement, la distension ou l'allongement du tube génère une contraction circulaire de la zone antérieure, c'est-à-dire celle qui est située derrière le stimulus (bolus alimentaire ou teneur en luminaire) et une zone de relaxation avant ou avant le stimulus.

L'étirement qui se produit dans la paroi du tube digestif lorsque le bolus alimentaire actif entre. Les neurones cholinergiques de la zone sont distribués dans des directions opposées.

Les neurones émettent des fibres cholinergiques dans la direction antérograde et d'autres le font dans une direction rétrograde. C'est-à-dire que certains sont dirigés dans un sens caudal (vers le rectum) et d'autres au sens oral (vers la bouche).

Ceux qui sont dirigés génèrent une contraction des muscles lisses et ceux qui sont dirigés vers le bas génèrent une relaxation musculaire lisse.

Cette zone de contraction et de relaxation autour du bolus génère une onde de contraction qui propulse le contenu luminal et le dirige directement dans le tube.

Activité électrique basale

En plus de cette activité péristaltique, le tube digestif présente une activité électrique de base qui permet de réguler la motilité du système. Cette activité électrique provient de cellules spécialisées appelées cellules Cajal Star ou Sagemaker.

Les cellules de crash cajal se trouvent dans la couche musculaire circulaire interne du muscle lisse, près du plexus moyen. L'œsophage et la partie initiale supérieure de l'estomac n'ont pas ce type de cellule.

L'activité électrique rythmique commence dans les cellules cajal qui déclenchent une dépolarisation spontanée du potentiel membranaire, appelé rythme électrique de base (REB) qui, en général, ne produit pas de shakes musculaires à lui seul, mais des ondes de dépolarisation.

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La fonction RB consiste à coordonner et à réguler le péristaltistique et d'autres activités motrices du système, régulent également le tonus musculaire lisse des murs digestifs.

Neurotransmetteurs du système nerveux entier

Les neurotransmetteurs du système digestif sont nombreux. Dans un premier cas, les neurotransmetteurs des fibres postganglioniques sympathiques et parasympathiques telles que la noradrénaline et l'acétylcholine, respectivement.

Pour le système nerveux entérique, il existe une longue liste de neurotransmetteurs et de neuromodulateurs avec une grande variété de récepteurs qui déterminent la fonction de l'activation locale dudit système.

Parmi ceux-ci, les plus importants figurent l'acétylcholine, la noréprénaline, la sérotonine, la dopamine, la glycine, le GABA (γ-aminobutyric), NO, CO, ATP (adénosine tryposphate), CCK (cholécystoquinine), la vip et le peptide Yy, etc.

De nombreuses descriptions de chacune des pistes, connexions et mécanismes intracellulaires sont à l'étude et n'ont pas encore été complètement élucidés.

Maladies

Il existe de multiples pathologies liées aux altérations du système nerveux entérique, un exemple d'entre eux sont:

Acalasie

C'est une maladie qui affecte la motilité de l'œsophage et qui empêche une vidange efficace de celle-ci, en conséquence, la nourriture s'accumule et l'œsophage se dilate. Cela est dû à une augmentation du ton du sphincter œsophagien inférieur, donc il ne se détend pas complètement après avaler.

Dans cette pathologie, il y a une altération du plexus métrérique dans le sphincter œsophagien inférieur avec une altération de la libération de VIP et non.

Reflux gastro-œsophagien

Il s'agit d'un dysfonctionnement œsophagien qui se produit lorsque le sphincter œsophagien inférieur devient incompétent, c'est-à-dire qu'il ne se ferme pas bien et cela provoque un reflux gastro-œsophagien.

En d'autres termes, une partie du contenu de l'estomac revient à l'œsophage, provoquant une irritation de la muqueuse, de l'acidité et des ulcères œsophagiens.

Iléus paralytique

Une autre dysfonctionnement de la motilité de l'intestin est l'alléphone si appelé "iléus paralytique ou adinamique". Dans cette pathologie due à un traumatisme direct des intestins ou à des interventions chirurgicales abdominales, il y a une inhibition diffuse du péristaltistique, en particulier dans l'intestin grêle.

La réduction du péristaltisme de la zone évite la vidange intestinale dans le côlon, de sorte que l'intestin grêle est perturbé, rempli de liquide et de gaz. L'activité péristaltique de l'intestin grêle revient en environ 6 ou 8 heures et celle du côlon après environ 2 ou 3 jours.

Mégacolon aganglione et diarrhée chronique

L'absence congénitale de cellules ganglionnaires de plexus métrétériques et sous-muqueuses dans les parties distales du côlon génère ce qu'on appelle "Megacolon aganglione" ou la maladie de Hirschsprung. Il s'accompagne d'une constipation intense et d'une distension abdominale et d'un côlon.

La diarrhée chronique avec plus de deux semaines accompagne le syndrome du côlon irritable, une maladie qui affecte la fonction du côlon.

Elle peut se produire en raison de l'augmentation des contractions musculaires de la paroi du côlon en raison d'altérations de la coordination fonctionnelle entre le système nerveux central et le système nerveux entérique.

Les références

1. Berne, R., & Levy, m. (1990). Physiologie. Mosby; Édition internationale de l'ED.
2. William, F. g., & Ganong, m. D. (2005). Revue de la physiologie médicale. Imprimé aux États-Unis d'Amérique, dix-septième édition, pp-781.