ABO incompatibilité, inhérence et système de test

Il Système abo C'est la typographie la plus importante qui classe les globules rouges en fonction de l'antigène ou de l'agglutinogène qu'ils ont dans leur membrane plasmique. Le système ABO a émergé en 1900 grâce à la découverte de Karl Landsteiner, étant également le premier système de frappe des globules rouges connus jusqu'à ce moment.

Landsteiner a observé que les érythrocytes d'une personne et d'une autre diffèrent par la présence ou l'absence de certains antigènes dans leur membrane. Les premiers à découvrir étaient les agglutinogènes A et B.

Réactifs pour déterminer le groupe sanguin. Source: Photo prise par l'auteur MSC. Marielsa Gil.

Il a vu que certaines personnes présentaient l'agglutinogène A, ou B et d'autres ne présentaient pas un, ou B et ils l'ont appelé ou. Par la suite, AB Agglutinogen a été découvert. Ensuite, d'autres systèmes de typification des globules rouges tels que le système Lewis et le système RH ont émergé. Parmi ceux-ci, le système RH a été le deuxième plus important, après l'ABO.

Le système RH a été découvert en 1940 par Alexander Salomon Wiener et a longtemps été considéré comme un complément inséparable au système ABO dans la typographie des groupes sanguins. Par la suite, d'autres systèmes de typification mineurs ont été décrits, tels que le système MNSS, Duffy, Kell et XG, qui ont été les plus connus.

Cependant, il y en a beaucoup d'autres comme le System Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, OK, Raph, Wienner, Gerbich, Indian, entre autres, qui n'ont pas eu les utilité et l'importance clinique du système ABO et RH.

En raison de la chose importante de la découverte de Karl Landsteiner, elle a été reconnue pour son excellent travail et a donc reçu le prix Nobel de médecine et de physiologie en 1930.

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Importance du système ABO

Avant la connaissance du système ABO, les transfusions sanguines étaient un grand défi, car en raison de l'ignorance, ils ont été fabriqués au hasard et d'autres étaient les moments où les résultats mortels ont été obtenus que ceux qui ont réussi.

Aujourd'hui, il est connu que les transfusions sanguines doivent être régies en fonction du type de groupe sanguin présent par l'individu. De plus, le système ABO est une importance cruciale dans des domaines tels que l'obstétrique et la néonatologie pour prévenir les incompatibilités de sang et traiter les personnes déjà existantes entre la mère et le fœtus.

D'un autre côté, la détermination du groupe sanguin a servi à clarifier les écarts juridiques concernant les différends de paternité, car le groupe sanguin d'un individu est hérité par les parents qui se conforment aux lois mendéliennes. Par conséquent, le pourcentage de probabilité du groupe sanguin possible peut être déterminé chez un bébé.

Par exemple, si la mère a un génotype AO et le présumé génotypique, l'enfant exprime un benotype B, selon les lois mendéliennes, il est impossible pour cet individu d'être le père, car dans les combinaisons possibles, le groupe B n'est pas une option. Voir le tableau suivant:

Tableau 1: Explication de l'exemple précédent. Source: Préparé par Marielsa Gil

De même, la détermination du groupe sanguin a servi dans la pathologie médico-légale pour déterminer si le sang trouvé sur la scène du crime appartient à la victime ou à l'agresseur et ainsi à atteindre la personne responsable du fait.

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Enfin, il convient de noter que la connaissance du groupe sanguin d'une personne peut sauver la vie en cas d'accidents. C'est pourquoi, dans certains pays, il est obligatoire pour chaque personne de transporter une carte pour spécifier ce qu'est le groupe sanguin. Il peut être dans le document d'identité, dans le certificat médical ou sur le permis de conduire.

Incompatibilité sanguine du système ABO

Il existe de nombreuses procédures médicales, en particulier chirurgicales, qui impliquent une grande perte de sang (choc hypovolémique), dans lequel il est nécessaire d'effectuer des transfusions sanguines au patient. Pour cela, il est essentiel que le groupe sanguin du récepteur soit connu et recherche donc le donneur parfait pour cette personne.

Si le patient reçoit un mauvais sang, son corps réagira contre les globules rouges reçus par les agglutinines présentes. D'un autre côté, il peut également y avoir une incompatibilité du groupe ABO chez les mères atteintes d'un groupe sanguin ou si l'enfant est A, B ou AB.

La mère pour être ou contient des agglutinines anti-a et anti-b dans son plasma. Ces agglutinines peuvent transférer le placenta, produisant de la lyse des globules rouges du bébé. L'enfant peut naître avec une jaunisse et a besoin de photothérapie.

Cependant, les conséquences des incompatibilités du système ABO ne sont pas aussi graves que celles présentées avec le système RHD dans le bébé.

Présence d'agglutinines dans le plasma

Incompatibilités Les réactions se produisent parce que le plasma du récepteur contient des agglutinines naturelles contre l'antigène présent dans l'érythrocyte du donneur.

Par exemple, un patient en groupe A aura des agglutinines contre l'antigène B, tandis qu'un patient du groupe B a des agglutinines naturelles contre l'antigène A.

De même, un patient ou a des agglutinines contre l'antigène A et l'antigène B et un patient du groupe AB ne contient pas d'agglutinines.

Ces agglutinines attaquent les érythrocytes reçus en provoquant une hémolyse. Cela produira une anémie hémolytique sévère qui est appelée réaction hémolytique après la transfusion ou la réaction de transfusion hémolytique.

Transfusions sanguines

En ce sens, les médecins devraient prendre en considération l'image des compatibilités. Cette image explique comment les transfusions sanguines peuvent être effectuées en fonction du type de sang que possède le récepteur et le donneur (voir tableau des compatibilités).

Il convient de noter que la relation de réception - donneur n'est pas réversible, car le donateur n'est pas le même que le récepteur. Comme un donneur peut être donné à certains groupes sanguins, mais en tant que récepteur, ils peuvent varier.

D'un autre côté, les transfusions sanguines ne peuvent pas toujours être faites de sang complet, mais il existe d'autres options: seules les globules rouges (ensemble globulaire) ou seul le plasma peut être transfusé.

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Par exemple: une personne qui a un groupe sanguin pour RH + peut donner du sang complet à un autre patient à RH + ou uniquement ses globules rouges à un patient qui est ab RH +.

Maintenant, si ce même patient à Rh + aurait un plasma A + et AB+. Voir le tableau des compatibilités.

Tableau 2: Compatibilités de sang. Tableau de compatibilité des groupes sanguins ABO-RH. Source: table tirée du «groupe sanguin.”Wikipedia, encyclopédie gratuite. 7 juin 2019, 02:18 UTC. 7 juin 2019, 16:47 Inconvénients des transfusions sanguines

Parfois, les transfusions sanguines ne peuvent pas être effectuées en raison de facteurs religieux qui interdisent une telle pratique.

D'un autre côté, tout le monde ne peut pas être un donneur de sang, car il existe des conditions spécifiques qui peuvent disqualifier l'individu pour cette action.

Parmi eux, nous trouvons des patients anémiques et âgés (> 65 ans), des personnes de moins de 18 ans, des patients atteints d'infections virales passées ou présentes telles que l'hépatite B, le VIH, les maladies parasites telles que le paludisme, la toxoplasmose, les infections bactériennes telles que la léprose , Brucellose, entre autres effets.

Ainsi que les personnes en traitement avec des médicaments par exemple: antibiotiques, patients transfusés ou transplantés, patients promiscueux, entre autres.

Donateur universel

Une analyse importante qui peut être mise en évidence dans la boîte de compatibilités est que le groupe sanguin ou le RH (-) peut donner des globules rouges à tous les groupes sanguins. C'est pourquoi il est appelé un donneur universel, mais il ne peut donner du sang complet ou du plasma qu'à un autre ou à un rh- égal.

Et dans le cas où l'Or- est le récepteur, cela peut recevoir du sang complet et un ensemble globulaire uniquement d'un autre patient ou d'un RH (-), mais à la place, il peut recevoir du plasma de tous types.

Récepteur universel

Dans le même tableau de compatibilité, on peut voir que chez les patients dont le groupe sanguin est AB RH + se produit complètement à l'opposé que avec le groupe ou le rh -, dans ce cas, l'ab rh + est le récepteur universel.

C'est-à-dire que vous pouvez recevoir des globules rouges de quiconque quel que soit le groupe sanguin que vous avez, le sang complet de AB RH + et AB RH- et le plasma uniquement de AB RH+. Bien qu'il puisse donner du plasma à tous les groupes sanguins, car il ne contient pas d'agglutinines; et le sang complet ou les globules rouges uniquement à un autre AB RH+.

Caractère héréditaire du système ABO

Epstein et Ottenberg en 1908 ont déclaré que le groupe sanguin d'une personne pourrait être une conséquence de l'héritage de ses parents.

En ce sens, et. von Dungern et L. Hirszfeld deux ans de plus a non seulement accepté qu'il était héréditaire, mais aussi respecté les lois de Mendel, où les groupes A et B se sont comportés comme des facteurs dominants et le groupe ou comme récessif.

Chaque individu a des informations génétiques qui s'expriment phénotypiquement. L'information génétique est représentée par deux allèles, l'une fournie par la mère et l'autre par le père.

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Les allèles peuvent être deux dominants. Exemple: AA, BB, AB, BA. Ils peuvent également être deux récessifs (OO) ou un dominant avec un récessif (AO) (BO).

Dans le cas des deux dominants et des deux récessifs, il sera exprimé comme les informations qu'ils possèdent et disent qu'ils sont homozygotes, mais dans le cas d'allèles combinés, c'est-à-dire un dominant et un récessif, il est dit qu'ils sont dit qu'ils dit qu'ils dit qu'ils dit qu'ils dit qu'ils sont dit qu'ils dit qu'ils sont dit qu'ils dit qu'ils sont dit qu'ils dit qu'ils sont dit qu'ils dit qu'ils dit qu'ils dit qu'ils sont dominants et récessifs. sont hétérozygotes et ils exprimeront phénotypiquement l'allèle dominant.

Tableau 3: Héritage du groupe sanguin. Source: Fallow C, Pinargote E. Système ABO et sous-grumes A1 chez les patients de la banque sanguine de l'hôpital de vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016.Thèse de grade pour opter pour le titre de diplômé en laboratoire clinique disponible sur: dspace.Ucuenca.Édu.CE

Détermination du groupe sanguin en laboratoire

La détermination du groupe sanguin (ABO et RH) est un test facilement réalisable dans n'importe quel laboratoire clinique.

Pour ce faire, le laboratoire doit avoir un kit de réactif 4. Ces réactifs ne sont rien de plus que des anticorps monoclonaux qui réagissent avec l'antigène correspondant, ce sont: anti -a, anti-b, anti-ab et anti-d ou anti-facteur rh.

Lorsque chacun de ces réactifs avec un échantillon de sang est confronté, le groupe sanguin de la personne peut être déterminé. Cela est possible lors de l'analyse des différentes réactions.

Une réaction positive sera révélée lorsque l'agglutination macroscopique (à première vue) des érythrocytes est observée. L'agglutination indique que l'anticorps (réactif) a trouvé son antigène correspondant à la surface des érythrocytes et cela les fait regrouper.

Tableau 4: Réactions attendues aux différents anticorps monoclonaux dans chaque groupe sanguin. Source: table préparée par MSC. Marielsa Gil. Informations tirées de: Wiener Laboratories. Anti-a, anti B, anti-ab ablonconal. Réactifs pour déterminer les groupes sanguins ABO. 2000, Argentine.

Distribution des groupes sanguins (ABO-RH) dans la population

Les différents groupes sanguins se trouvent dans différentes proportions au sein de la population. Certains sont très fréquents et il est donc plus facile d'obtenir un donneur pour eux. Cela se produit par exemple chez les patients atteints de groupe ou de RH + (37%) ou RH + (34%).

D'autres sont une fréquence modérée, par exemple: b rh + (10%), rh- (6%) et ou rh- (6%) mais à la place, il existe d'autres groupes extrêmement rares tels que AB rh + (4%), b rh- (2%), AB RH- (1%).

Les références

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jug. Type du groupe sanguin A B O et du facteur RH dans la population de la gestion de Totora-Cochabamba 2012. Revalez les médias scientifiques. 2013; 16 (1): 25-27. Disponible sur: SCIELO.org.
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6. Laboratoires Wiener. Anti-a, anti B, anti-ab ablonconal. Réactifs pour déterminer les groupes sanguins ABO. 2000, Argentine. Disponible sur: wiener-lab.
7. Fallow C, Pinargote E. Système ABO et sous-grumes A1 chez les patients de la banque sanguine de l'hôpital de vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016.Thèse de grade pour opter pour le titre de diplômé en laboratoire clinique disponible sur: dspace.Ucuenca.Édu.CE