Retard mental léger et modéré

Il Retard mental Il s'agit d'un trouble de développement neurologique généralisé caractérisé par une détérioration significative du fonctionnement intellectuel et adaptatif. Il est défini par un score CI inférieur à 70, en plus du déficit dans deux comportements adaptatifs ou plus qui affectent la vie quotidienne.

Le retard mental est subdivisé en syndromique, dans lequel il existe des déficits intellectuels associés à d'autres signes et symptômes médicaux, et non-syndromiques, dans lesquels des déficits intellectuels apparaissent sans d'autres anomalies. Le syndrome de Down et le syndrome X fragile sont des exemples de déficiences intellectuelles syndromiques.

Les termes handicap mental et retard mental ont été inventés au milieu du siècle pour remplacer l'ensemble de termes précédents, qui étaient considérés comme offensants. Le terme handicap intellectuel est désormais préféré par la plupart des défenseurs et des enquêteurs.

Les personnes ayant une déficience intellectuelle peuvent acquérir de nouvelles compétences, mais elles les font plus lentement. Pour mesurer les comportements adaptatifs d'un enfant, un spécialiste observera les capacités de l'enfant et les comparera avec d'autres enfants du même âge.

Les compétences mentales générales qui sont examinées afin de diagnostiquer le retard mental comprennent: le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l'apprentissage de l'expérience et la compréhension. Ces compétences sont mesurées à l'aide de tests d'intelligence administrés individuellement qui sont donnés par un professionnel formé.

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Retard mental selon le DSM

Le DSM-IV-TR, le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, parle de Retard mental Et il le comprend dans les troubles initiaux de l'enfance, de l'enfance ou de l'adolescence.

La définition de cette condition de développement est abordée par le DSM sur la base d'une série de critères cliniques qui doivent être présents chez une personne afin qu'il puisse être diagnostiqué: la capacité intellectuelle nettement inférieure à la moyenne et au déficit ou aux altérations de l'occurrence dans l'activité adaptative à courant actuel de courant.

POUR. Capacité intellectuelle nettement inférieure à la moyenne: un coefficient intellectuel (IC) environ 70 ou moins dans un test IC administré individuellement (chez les jeunes enfants, un jugement clinique de capacité intellectuelle nettement inférieure à la moyenne).

• Délai mental léger: IC entre 50-55 et environ 70.
• Délai mental modéré: CI entre 35-40 et 50-55.
• Délai mental sévère: CI entre 20-25 et 35-40.
• Délai mental profond: CI moins de 20-25.
• Délai mental de la gravité spécifiée de l'ONU: lorsqu'il y a une présomption claire de retard mental, mais l'intelligence du sujet ne peut pas être évaluée
  à travers des tests habituels.

B. Déficit ou modifications de l'occurrence dans l'activité adaptative actuelle (efficacité de la personne pour répondre aux demandes soulevées pour leur âge et leur groupe culturel), dans au moins deux des domaines suivants: communication personnelle, vie domestique, compétences sociales / interpersonnelles, utilisation des ressources communautaires, de l'auto-témoignage, des compétences académiques fonctionnelles, du travail, des loisirs, de la santé et de la sécurité.

C. Le début est avant 18 ans.

Si ces trois critères sont remplis chez un enfant ou un adolescent, il peut être diagnostiqué avec un trouble de développement intellectuel (anciennement un retard mental).

J'utilise cette version du DSM car, même si elle est ancienne, c'est celle utilisée de manière majoritaire en raison de son pragmatisme et de son mécontentement parmi les professionnels de la cinquième version dudit manuel de diagnostic.

Causes de retard mental

Je parle au pluriel parce que les causes qui peuvent déclencher dans l'altération du développement intellectuel sont très diverses. Certaines d'entre elles sont:

• Anomalies génétiques: Avec cette catégorie, des conditions telles que le syndrome de Down ou le syndrome fragile du chromosome X sont inclus.
• Problèmes pendant la grossesse: Il y a des facteurs pendant la grossesse qui peuvent interférer avec le développement normal du cerveau au stade fœtal. Certains d'entre eux sont une consommation de drogues, une malnutrition et certaines infections.
• Problèmes de naissance: Parfois, les bébés peuvent être privés d'oxygène au moment de l'accouchement, causant naissance à des lésions cérébrales. Dans cette catégorie, nous pourrions également inclure des cas de développement anormaux dérivés d'une naissance extrêmement prématurée.
• Maladies postnatales: Certaines maladies produites après la naissance pourraient également déclencher un développement du cerveau anormal. Parmi eux se trouvent la méningite, la rougeole ou la putain.
• Blessures: Les lésions cérébrales graves, la malnutrition extrême, l'absence d'oxygène, l'exposition à des substances toxiques ou à des abus sont également possibles des causes postnatales du développement intellectuel anormal.
• Autres causes inconnues: Dans les deux tiers des enfants souffrant de déficience intellectuelle, le déclencheur est inconnu.

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Statistiques

Selon les données du National Statistics Institute, 24700 personnes sont touchées en Espagne d'une carence intellectuelle légère (15 000 hommes et 9800 femmes), 52800 d'une carence intellectuelle modérée (34300 hommes et 18400 femmes) et 47000 de carence intellectuelle profonde et sévère (24100 hommes (24100 hommes et 23 000 femmes).

Si nous segmentons ces données en fonction de l'âge, il est observé que la grande majorité des personnes touchées appartiennent au groupe de 6 à 64 ans (23300, 48700 et 418000 respectivement), un fait qui informe indirectement sur l'espérance de vie de ces groupes.

Comment arriver à un diagnostic de retard mental?

Faire un électroencéphalogramme (œuf) peut exclure les anomalies cérébrales. Source: Baburov CC BY-SA 4.0

Il existe divers voies par lesquelles un professionnel de la santé pourrait soupçonner ou considérer la présence d'un trouble de développement intellectuel.

1. Un exemple est de savoir si un bébé a des anomalies physiques qui suggèrent une cause génétique ou métabolique. Dans ce cas, des tests cliniques seront effectués pour confirmer ou réfuter le diagnostic:

• Analyse du sang et de l'urine.
• IRM (image de résonance magnétique) pour détecter les anomalies structurelles dans le cerveau.
• EEG (électroencéphalogramme) pour exclure les anomalies fonctionnelles dans le cerveau qui peuvent être liées, par exemple, avec des crises épileptiques).

2. Une autre façon de suspicion pourrait être des anomalies dans le développement, comme une acquisition tardive de répartition.

Dans ce cas, le médecin se concentrera sur la suppression des causes physiques qui peuvent expliquer l'anomalie comme dans le cas susmentionné pourraient être la surdité. Si, en plus des causes physiques, des troubles neurologiques possibles sont également rejetés, il sera vérifié si la personne répond aux critères mentionnés ci-dessus pour les troubles du développement intellectuel.

Afin de diagnostiquer un trouble de développement intellectuel, l'évaluation des critères mentionnés doit être effectué à l'échelle mondiale. C'est-à-dire que les entretiens avec les parents, le comportement et l'adaptation, en plus des tests d'intelligence, seront inclus.

Si un seul des critères ou l'un des routes d'évaluation est positif, le diagnostic sera exclu.

Si et seulement si les trois critères DSM sont corroborés par la triple évaluation, le diagnostic du trouble de développement intellectuel sera établi.

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C'est ainsi que dans la clinique, une fusion est faite entre la précision descriptive des critères DSM-IV et le globaliseur du DSM-V en termes d'évaluation.

Signes et symptômes

Bien que la liste des signes observables soit, dans ce cas, excessivement généraliste, je vais exposer certains des plus fréquents:

• Apprentissage tardif par rapport à la plupart des enfants (craquer, marcher, s'asseoir, parler).
• Anomalies de la parole.
• Problèmes à retenir.
• Difficultés à comprendre l'environnement social (normes sociales) et à s'y adapter.
• Anomalies ou incapacité à résoudre des problèmes.
• Difficulté à comprendre et à prévoir les conséquences des actes eux-mêmes.

En règle générale, ces signes seront plus visibles et faciles à identifier à des âges antérieurs si le trouble du développement intellectuel est plus grave.

Quoi qu'il en soit, comme il y a une très grande variabilité dans l'image présentée par ces enfants bien que la cause de leur anomalie de développement soit la même, nous ne pouvons pas parler de signes communs.

La prévention est-elle possible?

Prendre soin pendant la grossesse diminue le risque que le bébé ait des handicaps mentaux

Si nous passons en revue les causes possibles, nous constatons que, dans la plupart des cas, les troubles du développement intellectuel peuvent être la prévention.

La cause du trouble de développement intellectuel associé à un taux de réussite plus élevé dans les programmes de prévention est le syndrome alcoolique fœtal, causé par la consommation d'alcool par la mère pendant la période de grossesse. Actuellement, les habitudes de consommation des femmes enceintes sont contrôlées en continu.

D'autres mesures de prévention très répandues sont la consommation de vitamines pendant la grossesse ou la vaccination de la mère contre les maladies infectieuses très liées.

Bien qu'il ne soit pas encore aussi répandu que les outils de prévention précédents, il existe actuellement des analyses génétiques sophistiquées pour déterminer la probabilité d'apparence des maladies héréditaires qui étudient avec une déficience intellectuelle ou d'autres troubles.

Quoi qu'il en soit, de nombreuses anomalies génétiques sont dues à des mutations «novo»: des mutations qui ne sont héritées par aucun des parents mais se produisent au moment de la conception ou aux différents stades du développement fœtal (échecs dans la réplication de l'ADN).

L'approche "séquençage de masse" est l'outil qui est actuellement déterminé à détecter tout trouble du spectre possible dans le temps. Cependant, actuellement, seulement 60% des cas sont identifiables en utilisant cette technologie sophistiquée.

Parce que?

Malgré l'enthousiasme initial de l'analyse génétique, il a été constaté que le même syndrome de développement intellectuel peut être activé à travers les mêmes gènes. De plus, la même modification génétique peut être traduite en syndromes différents ou dans différents degrés d'affecture du même syndrome.

Traitement

Soutien thérapeutique aux personnes ayant une déficience intellectuelle. Source: MariaSatrustegui [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]

Le traitement d'acceptation des troubles du développement intellectuel est une approche multidisciplinaire. Et qu'est-ce que c'est ça? Aborder la pathologie avec des interventions de différents professionnels de la santé et du social en même temps:

• Les éducateurs dans les besoins spéciaux.
• Les thérapeutes du langage tels que les orthophonistes.
• Thérapeutes comportementaux tels que les psychologues
• Ergothérapeutes
• Services communautaires qui fournissent un soutien social et une attention aux familles, à l'environnement proche et aux membres touchés.

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Que puis-je faire pour aider?

Comprend l'enfant dans les activités de groupe

• Apprenez tout ce que vous pouvez sur la pathologie. Plus vous en savez, plus vous pouvez aider la personne et la famille concernées.
• Soutenir l'indépendance de l'enfant. Vous ne limitez jamais votre exploration et votre proportion pour expérimenter votre environnement et vivre de nouvelles expériences.
• Il sert de guide pour l'enfant, pas comme un outil de contrôle. À l'occasion, il est possible, par exemple, si vous acquérez un nouvel apprentissage, proportion à une rétroaction positive à vos actions.
• Faire participer l'enfant aux activités de groupe. Cela vous aidera à développer une adaptation à l'environnement social.
• Communiquez avec votre environnement. Si vous restez en contact avec des personnes responsables de leur traitement et de leur évolution, vous pouvez suivre leurs progrès et renforcer ce que l'enfant a appris dans d'autres contextes.
• Relation avec d'autres personnes dans la même situation. D'autres familles qui traversent une situation similaire serviront de soutien fondamental et de source de conseils inestimables.

Le gros problème: les attitudes envers la déficience intellectuelle

Enfant atteint de déficiences intellectuelles traversant l'objectif des Jeux olympiques spéciaux. Source: Photographie du domaine public de DefenseMagery.mille.

Comme indiqué dans l'étude multinationale des attitudes envers les individus ayant une déficience intellectuelle de 2003, le grand public ne comprend pas les capacités des personnes ayant une carence intellectuelle.

La réalité observée reflète que les personnes ayant des problèmes de santé mentale sont sujettes à la discrimination, même dans les domaines des soins de santé, ce qui affecte négativement leur estime de soi et le degré de participation à la société.

Plusieurs études concluent que la meilleure façon de lutter contre la discrimination et les stigmates consiste à des campagnes de contact personnel et de diffusion sociale directes.

Le mouvement de l'éducation inclusif:

Dans le rapport sur le monde des personnes handicapées, il est affirmé que les étudiants ayant de graves déficiences intellectuelles auxquelles l'enseignement en cours d'éducation générale ont été enseignés.

Si cela est le cas pour les cas les plus graves, pourquoi séparer même les cas plus doux?

Le développement intellectuel n'est pas seulement une question de ce que vous savez ou du nombre de choses que vous apprenez, elle est également liée à l'inclusion sociale. L'une des plus grandes sources d'apprentissage et de développement est le groupe social. Ce que je défends n'est pas quelque chose de nouveau, Bandura a déjà dit en 1977 (Vicar Learning).

De plus, il ne s'agit pas de le dire ou d'être défendu par des experts dans la région, ce que nous ne devons pas oublier, c'est l'opinion et la parole des personnes touchées:

«Je suis un étudiant qui, comme mes autres collègues, a du mal à apprendre et j'apprends selon le rythme du groupe… alors pourquoi m'étiquette En tant qu'enfant handicapé ou spécial?; Est ma difficulté d'apprendre de la normale?; Et si c'est tout à fait le contraire, pourquoi L'ignorance continue de m'étiqueter?»-Yadiar Julián.

Les références

1. Alcón, J. (2011). Pensée gratuite pour les personnes ayant une déficience intellectuelle: programme de flux, alors j'en suis un de plus. Éditions pyramidales, s.POUR.
2. Association psychiatrique américaine. (2001). DSM-IV-TR: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Texte révisé. Elsevier Masson.
3. CDC. Apprenez les signes. Réagir bientôt.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Étude multinationale des attitudes envers les personnes handicapées intellectuelles. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.