Caractéristiques du plexus sacrées, voyage, fonction, troubles

Il Plexus sacré C'est un ensemble complexe de nerfs spinaux distribués. Le plexus sacré vient du latin Plexus sacalis.

Il peut être étudié en le divisant en deux parties. Une première partie est composée des nerfs qui sont dirigés vers les membres inférieurs et vers le bassin, appelé plexus sacré lui-même (tronc de Lumbosacra L4, L5) et nerfs sacrés (branches postérieures S1, S2 et S3).

Représentation graphique du plexus sacré. Source: Henry Vandyke Carter [Domaine public]. Image édité.

La deuxième partie est appelée pudendo plexus et est formée par les branches précédentes des nerfs S2-S3 et S4) qui innerve le périnée, les organes sexuels externes et les organes viscéraux du bassin. Pudo Plexus est également intimement lié au plexus hypogastrique.

Le plexus sacré et la pourriture pour sa relation intime sont étudiées comme une seule et pour l'étudier sont distribuées comme suit. Il est divisé en 2 branches collatérales (précédentes et postérieures) et une branche terminale.

Chaque branche collatérale est à son tour divisée par plusieurs nerfs. La branche collatérale antérieure se compose de 5 nerfs, ce sont: l'obturateur hémorroïdal interne, rectal ou inférieur, du muscle de levage de l'anus et de la cuisson, des splacniques pelviens et de la pourriture.

Tandis que la branche collatérale postérieure comprend 6 nerfs. Ce sont: perforants, piriformes, nerf pyriforme, carré fémoral, fessier supérieur, gluteus inférieur et peau postérieure de la cuisse.

Enfin, la branche terminale est constituée par le plus grand nerf ischiique ou sciatique ou mieux connu sous le nom de "nerf sciatique".

Ces nerfs remplissent plusieurs fonctions, certaines sont responsables de la partie sensorielle des muscles (tactile), d'autres de la partie motrice (mouvement).

De même, il y a ceux qui ont une fonction de vasomotora, c'est-à-dire qu'ils agissent sur les vaisseaux sanguins (fonction des vasodilatateurs et vasoconstricteurs) et enfin, d'autres ont une fonction de proprioception (indique la position du corps).

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Caractéristiques

La forme du plexus sacré peut être comparée à un triangle, car il contient un sommet et une base. L'épaisseur des nerfs sacrés est plus large vers le sommet et s'amincissait à l'approche de la base.

Le plexus sacré doit son nom auquel il est formé par les nerfs S1, S2, S3 correspondant à la région sacrée du corps, à côté des nerfs L4 et L5 (Lumbosacra).

Emplacement et chemin

Avant d'atteindre le plexus sacré est le tronc de Lumbosacro, cela passe exactement devant l'articulation sacro-iliaque et la colline, pour ensuite converger dans l'ischiasie ou également appelée arnaque sciatique majeure, où elle fusionne avec le premier nerf sacré (S1), par sa partie précédente.

Là, le plexus sacré est né, puis son voyage se poursuit également avec les Sacrés 2 et 3 (S2 et S3).

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Ensuite, ces nerfs sortent à travers les trous sacrés précédents. Il y a des distributions devant le muscle pyramidal. Il convient de noter que S1, S2 et S3 sont liés au muscle pyramidal. Le S1 passe par son bord supérieur obliquement, le S2 passe à l'avant et le S3 passe par son bord inférieur, puis il y a un point de rencontre où ils fusionnent les uns avec les autres.

Certaines branches (S4) restent dans le bassin pour innerver les structures actuelles (muscle pelvien, organes génitaux et périnée).

Alors que les branches du S1, S2, S3 sortent par le foramen sacré ou le foramen sciatique majeur (en particulier pour l'espace infrayramidal), pour innerver les deux fesses et continuer à descendre, jusqu'à ce qu'il soit fusionné et former le nerf sciatique, à l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de l'exception de le nerf fessier supérieur qu'il sort pour l'espace suprapiramidal.

Rapports

Pendant le voyage, le plexus sacré est étroitement lié au plexus Pudendo, également lié à la face antérieure du muscle pyramidal. Le plexus sacré sépare le muscle pyramidal des vaisseaux hypogastriques et de la partie viscérale du bassin.

Fonction et distribution

- Branche collatérale antérieure (comprend 5 nerfs)

Ces nerfs constituent ce que l'on appelle Pudendo Plexus. Cependant, il faut mentionner parce que la partie médiale du nerf sciatique est formée à partir de ces branches. Il est formé par les nerfs suivants:

Nerf interne et jumeau obturateur

Il provient des branches L5, S2 (L5-S2). Ce nerf passe par l'espace infrayramidal, abandonnant le foramen sciatique majeur puis entrant dans le foramen sciatique mineur, où il innerve le muscle d'obturation interne et fournit également une branche pour innerver le muscle gamino supérieur.

Nerfs rectaux inférieurs ou hémorroïdaux

Ils sont nés du pudendo nerveux dans la plupart des cas, mais parfois ils le font du plexus sacré. Innerve la partie inférieure du rectum et le sphincter externe de l'anus et de son environnement, atteignant le muscle de levage de l'anus.

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Né de S3 et S4. Comme son nom l'indique innerve le muscle auquel je mentionne. Passe sous le ligament suprapineux.

Nerfs splanchniques pelviens

Il provient de S2 -S4 et converge dans les nœuds intrinsèques du côlon descendant et sigmoïde, des viscères intra-vocaux et autres.

Nerf de pudendo

Né de S2, S3, S4 (S2-S4). Il est chargé de contrôler les sphinters, car il innerve le sphinx urétral et anal externe. Innerve également les muscles squelettiques du périnée. Cela correspond à sa fonction moteur.

Il remplit également une fonction sensible. Innerte le pénis et le clitoris en fonction du sexe de l'individu et bien sûr aussi dans une grande partie de la peau qui couvre le périnée.

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- La branche collatérale postérieure comprend 6 nerfs (plexus sacré)

De ces nerfs, la partie latérale du nerf sciatique se forme.

Nerve de peau perfore

Né des nerfs Sacros S2-S3. Il a une fonction sensorielle. Innerver la peau correspondant à la partie médiale inférieure du muscle fessier majeur.

Nerf de piriforma

C'est le seul qui ne sort pas pour l'espace suprapiramidal, ni pour l'espace infrayramidal. Cela provient des racines des nerfs Sacro S1 et S2 (S1-S2) et est innervant le muscle pyramidal ou les piriformes.

Nerf du carré fémoral ou du nerf de la germe inférieure

Il provient de L4, L5, S1 (L4-S1). Il a une fonction sensible. Il passe par l'espace infrayramidal et est dirigé et internalisé dans le muscle jumeau inférieur. Une branche passe également au muscle carré fémoral ou crural pour sa partie superficielle. Il est responsable de l'innervation de la peau qui couvre l'arrière de la cuisse et de la jambe, ainsi que celle qui couvre le périnée.

Nerf fessier supérieur

Il provient de L4, L5, S1 (L4-S1) et est le seul à quitter le bassin à travers l'espace suprapiramidal à côté du fessier supérieur. Innervre la fesse mineure, le fessier moyen et le tendeur du fascia (supérieur et latéral de la cuisse). Sa fonction est le moteur.

Nerf fessier inférieur

Il provient du tronc de Lumbosacro et de la branche S1 et S2 (L5-S2). Ce nerf innerve la principale fesse et sa fonction est clairement moteur.

Nerf de peau postérieure

Également appelé nerf fémoral cutané postérieur ou nerf sciatique mineur. Il provient de S1, S2, S3 (S1-S3). C'est le nerf le plus médial de tous par rapport à son emplacement. A seulement une fonction sensible. Il passe à travers le bord inférieur de la fesse principale, perçant le bouton de fascia et le fascia fémoral à l'arrière. Il est divisé en trois branches cruciales, elles sont:

- Clúneos inférieurs qui sont en charge de l'innervation cutanée de la zone fessier.

- Pudes scrotal qui innervent le scrotum.

- Le fémoral, ceux-ci traversent la cuisse et atteignent l'articulation du genou.

Représentation graphique de l'origine des nerfs du plexus sacré. Source: KareEmm2357 [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]

- Succursale

Nerf cyatique ou sciatique majeur

Vient de (L4-S3). Plus précisément, il sort de L4 et L5 et de la branche postérieure du nerf sacro S1 et S2 et reçoit une contribution de la branche S3, pour former la partie antérieure du sciatique majeur.

Ce nerf est le plus important de la région, en plus d'être non seulement le plus épais, mais aussi le plus long du corps. Ce nerf quitte le bassin et atteint la fosse poplitée ou corva, c'est-à-dire innerva le dos de la cuisse et les muscles et les téguments de la jambe et du pied.

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Dans la Corva, il est subdivisé en deux branches, appelé nerf péronier commun et nerf tibial ou mieux connu sous le nom de nerf poplitéal externe et nerf interne poplitéal, respectivement, respectivement, respectivement.

Troubles

Syndrome de compression de Lumbosacro Plexus

Il peut être présenté chez les femmes qui ont eu un emploi à l'accouchement difficile et allongé. Le risque augmente si des instruments sont utilisés, tels que: Formps, sous-tasse ou spatule. Il peut également apparaître au début du puerpérium, surtout si la mère est la première et que le bébé est grand.

Cependant, l'incidence est d'environ 0,92%, c'est-à-dire qu'elle n'est pas très fréquente.

Le syndrome est caractérisé par la sensation de paral. En éliminant la cause de la compression, l'image s'améliore progressivement.

Lésion du plexus lombo-sacré nerveux

Cette affectation est fréquente chez les personnes qui ont subi une fracture de l'os sacré ou du bassin (en particulier dans l'anneau pelvien de type C), ainsi que dans les blessures ultérieures à la lumière ostéo. La fracture à côté de l'hématome produit des dommages aux nerfs de la zone rétropéritonéale.

Dans ces circonstances, le patient ne peut pas déplacer la hanche, le genou et la cheville, principalement en raison de l'affectation du nerf fémoral et de l'obturation, ainsi que des axonotmèse (dommages axonaux et gaine de myéline) du nerf sciatique) du nerf sciatique.

Les blessures du plexus sacrées au niveau intrapélvique sont les plus difficiles à traiter et à guérir.

Sciatique

C'est le produit d'une pathologie qui comprime le nerf sciatique quelque part dans sa trajectoire. Les causes les plus courantes sont: la saillie ou la discohrone, un éperon osseux ou un rétrécissement de la colonne vertébrale. La compression produit une inflammation et beaucoup de douleurs aux patients.

La partie de la douleur de la colonne (zone lombaire) passe par le fessier.

Les symptômes peuvent varier comme l'intensité de la douleur. Il passe d'une légèreté ou d'un picotement de l'un des membres inférieurs à une douleur vraiment insupportable.

Les références

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