Phineas gage le cas qui a changé les neurosciences

GAGE PHINEAS (1823-1861) C'était un homme célèbre dans le domaine des neurosciences car.

Grâce au cas de Phineas, des aspects du cerveau ont été découverts qui étaient auparavant un mystère. Plus précisément, il est devenu l'exemple typique des modifications du lobe frontal et des troubles des fonctions exécutives.

Phineas Gage avec la tige de fer qui est censée pénétrer son crâne (1848).

Phineas Gage est née en 1823. Lorsque l'accident grave s'est produit, je n'avais que 25 ans. C'était un homme sain, actif, énergique et fort. Il était connu pour être responsable, efficace dans son travail, intelligent et persévérant dans ses objectifs. Il a été caractérisé par le fait d'être une personne de confiance, sensée, amicale et joviale.

Il a travaillé comme contremaître d'une bande de travailleurs dans une compagnie de chemin de fer; Ils étaient chargés d'ouvrir la voie avec des explosifs sur des surfaces rocheuses, afin que la ligne de chemin de fer puisse passer.

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L'accident

Lorsque l'accident de Gage s'est produit, il était près de Cavendish au Vermont, États-Unis. Alors que Gage et leurs travailleurs normalement fabriqués, ils ont effectué un forage rocheux, l'ont rempli de poudre à canon et l'ont pressé avec un bar en fer.

Old Rutland et Burlington Railroad, à quelques kilomètres de Cavendish. C'était là que Gage travaillait au moment de l'accident. Danaxtell à l'anglais wikipedia [cc by-s (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

Dans cet après-midi fatidique du 13 septembre 1848, Gage essayait de placer la barre de fer quand l'un de ses hommes l'a appelé, le distrayant. Accidentellement, la barre de fer est sortie rapidement ancrée dans son visage. Entré par sa joue gauche et traversa la zone avant de son crâne.

La barre est passée derrière son œil gauche et a détruit une partie du lobe frontal droit, laissant près du sommet crânien. Même ainsi, la barre avait suffisamment de force pour se déplacer d'environ 25 mètres de plus avant de tomber au sol plein de sang et de tissu cérébral.

Selon des témoins, la barre de fer mesurait environ 105 centimètres, 3 centimètres de diamètre et 7 kilogrammes de poids.

Phineas Gage est tombée au sol sur le dos et a subi quelques crises, bien qu'il n'ait pas perdu connaissance. Étonnamment, Gage a réussi à se joindre et après quelques minutes, il a pu parler et marcher.

En fait, il est lui-même allé chez le médecin dans une charrette allongée par des bœufs. De plus, j'ai pu dire à ceux qui s'étaient présents ce qui s'était passé.

Révision médicale

Carte de Cavendish 20 ans après l'accident. On pense que l'accident s'est produit juste là où la lettre T souligne; Tandis que le A indique l'endroit où Gage a été traité par le Dr Harlow. Eeng [cc by-sa (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)]

Quand il est arrivé dans la ville, il a accueilli certaines personnes par leur nom, et avec un peu d'aide, il a atteint une chambre à l'hôtel le plus proche, où il a attendu des soins médicaux. Ainsi, en voyant le médecin, Gage a déclaré: "Docteur, voici le travail pour vous". Le médecin qui l'a assisté et l'a aidé pendant tout le processus de récupération était John Martyn Harlow.

Cela pourrait observer les battements cérébraux pendant que le patient a signalé l'événement sans difficulté. De plus, il a répondu de manière rationnelle et cohérente aux questions posées.

Curieusement, le médecin n'a trouvé aucun problème dans sa mémoire, dans ses mouvements, dans ses perceptions sensorielles, son équilibre ou sa langue. La première chose que Harlow a faite a été d'arrêter le saignement et d'éliminer les fragments d'os qui étaient ancrés dans la plaie.

Peut vous servir: c'était MesozoicaAnimation de blessure de Phineas Gage. Les données de polygone sont générées par Database Center for Life Science (DBCLS) [3]. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 2.1 / jp / acte.dans)]

Une semaine plus tard, les journaux ont annoncé l'accident surprenant. Tandis que, trois mois plus tard, Harlow a également publié cette affaire dans le Journal médical et chirurgical de Boston, sous le nom de "Étape d'une barre de fer à travers la tête".

Cela a attiré l'attention du Dr Henry Bigelow, professeur exceptionnel de chirurgie à l'Université Harvard. Il a invité Phineas à Boston à l'observer, publiant un article qui a immédiatement attiré la communauté scientifique.

Processus de récupération

Le processus de récupération de la gage de Phineas a été difficile, long et haut et bas. Le deuxième jour, il semblait perdre sa santé mentale. Alors que, le quatrième jour, encore une fois, il a eu une apparence rationnelle et a reconnu ses amis.

Après une semaine d'améliorations, tout le monde a commencé à penser que Gage pourrait récupérer. Cependant, cette idée a duré peu. Quelques jours plus tard, Gage se battait entre la vie et la mort. Il avait des périodes de coma profonde et le médecin s'est rendu compte qu'il avait contracté une forte infection.

Ses boursiers et ses êtres aimés ont commencé à perdre espoir, devenant sûr qu'il mourrait très bientôt. Cependant, Harlow a essayé l'infection du mieux qu'il pouvait, réussi à sauver la vie de Gage.

Même aujourd'hui, il est surprenant de voir comment ce patient a réussi à survivre. Harlow le voyait comme un miracle en disant: "J'ai pris soin de lui et Dieu l'a sauvé".

Récupération et changement de personnalité

Phineas Gage s'est rétablie et a continué sa vie sans problèmes physiques graves, à l'exception de la perte de vision dans l'œil affecté. Dix semaines plus tard, il pourrait retourner chez lui au Liban, New Hampshire.

Au milieu de l'année 1849, Phineas se sentait déjà préparé à retourner à son travail. Cependant, sa personnalité a changé brusquement et ses compagnons l'ont laissé de côté. Après l'accident, Gage est devenu irrespectueux, impatient, violent, irresponsable, cruel, capricieux, etc.

Contrairement à sa personnalité précédente, il ne pouvait plus faire les plans qu'il avait établi, il a commencé à négliger ses habitudes personnelles et s'est constamment plaint d'une réduction de son impulsion sexuelle.

De plus, il a parlé du sexe inémis et utilisé des expressions et des mots de la Soece. En parlant de lui, les compagnons n'ont pas cessé de dire: "Cet homme n'est plus un gage". Même ses entrepreneurs devaient dire au revoir.

Le problème n'était pas dans leurs compétences physiques, mais plutôt dans la capacité de réaliser les effets que leurs actions avaient sur les autres. Cela correspondrait à une excellente description de ce qui est maintenant considéré comme un syndrome préfrontal typique.

Gage passait d'un emploi à l'autre. Il y a des auteurs qui disent que cela est devenu une partie du Barnum Circus, comme s'il s'agissait d'un spectacle plus.

Entre 1852 et 1860, plus de détails sur sa vie ne sont connus exactement. Il semble que pendant ces années, il était à Valparaíso et Santiago de Chili, travaillant comme chauffeur de voiture.

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Décès

Le Skull of Phineas Gage, ainsi que le fer qui a fait les dégâts. Musée anatomique de Harvard Warren.

Environ juin 1859, il retourna aux États-Unis, en particulier à San Francisco. Bientôt, il a commencé à subir une série de crises convulsives. Ces crises épileptiques récurrentes sont celles qui ont pris à mort le 21 mai 1860.

Après environ 5 ans, Harlow a convaincu la famille de Gage à autoriser le corps. Ainsi, en 1867, le crâne et le bar en métal ont été envoyés au docteur Harlow.

Études de cerveau de cage

Représentation des tiges traversant le crâne de Gage. Van Horn JD, Iimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al. [CC par (https: // CreativeCommons.Org / licences / par / 2.5)]

En 1868, Harlow a écrit un court livre sur la vie de Phineas Gage. Grâce à la collaboration de témoins et d'entretiens familiaux, il décrit principalement les expériences du patient au cours des 12 ans, 6 mois et 8 jours après son accident.

Il est toujours considéré comme la meilleure histoire d'un changement de comportement en raison d'un changement dans le cortex préfrontal. Cependant, il convient de dire que tout le monde n'a pas accepté l'histoire incroyable de Gage. Beaucoup ont pensé que c'était faux.

Qui a empêché cette histoire de tomber dans l'oubli était le Dr David Ferrier, qui a annoncé en 1870 que le cas de Phineas Gage était la preuve que le cortex préfrontal était un domaine fonctionnel du cerveau. Merci, les fonctions inconnues de ladite région ont commencé à enquêter.

Le Skull of Phineas Gage et la barre de fer qui l'ont traversé se trouvent au Musée Warren de la Harvard University School of Medicine. Des études ultérieures ont été menées sur les éventuelles lésions cérébrales de la gage en fonction de leur crâne et de leurs reconstructions à trois dimensions.

En 1990 Hanna Damasio et. au. Ils ont reconstruit le cerveau de Gage et sa blessure. Ils montrent que les dommages couvrent la région ventromédiale préfrontale des deux hémisphères cérébraux.

Cependant, en 2004, l'équipe de radiologie féminine de Brigham et féminine à Boston a effectué une nouvelle reconstruction. Indiqué que les lésions n'efforfient que le lobe frontal gauche, laissant des structures vasculaires vitales intactes.

Le crâne de Phineas Gage et la tige qui traversa le crâne. Par j.B.S. Jackson, MD - Un catalogue descriptif du Warren Anatomical Museum (1870), Domaine public.

Influence dans la frénologie

L'histoire de Phineas Gage était également fondamentale pour Frantology, une discipline qui battait son plein à ce moment-là.

Les frénologues pensaient que les facultés mentales étaient dans des zones en béton du cerveau. Ils étaient également basés sur la forme du crâne, de la tête et du visage pour analyser le caractère et les traits de la personnalité.

Quels zones du cerveau de Cage ont été affectées?

Il est actuellement connu que le cortex cérébral a un rôle fondamental dans les fonctions mentales. Cependant, avant le XVIIIe siècle, on pensait que cette partie du cerveau n'était pas fonctionnelle, mais que son objectif était de protéger le reste du cerveau. C'est-à-dire que le cortex cérébral était considéré comme un simple emballage des ventricules cérébraux.

Aujourd'hui, avec le cas de Phineas Gage, il est connu que le cortex cérébral est lié aux fonctions exécutives. Ces fonctions sont celles qui nous permettent. Le cortex préfrontal est également considéré comme le lieu où les émotions et la cognition sont intégrées.

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Les troubles que Gineas Gage a manifestés étaient simplement situés à un niveau émotionnel, décrivant des changements comportementaux externes. Cependant, il n'y a pas de question sur le plan cognitif, probablement parce qu'il n'y avait aucun instrument d'évaluation qui pourrait les mesurer.

Cortex préfrontal

Cortex préfrontal

Grâce à diverses investigations, il a été conclu que les dommages étaient plus importants dans l'hémisphère gauche que dans la droite, et ont exclusivement affecté le cortex préfrontal, en particulier dans la zone ventromédiale dudit cortex.

Ce domaine est essentiel pour prendre des décisions, établir des plans futurs, auto-régulés en fonction des règles sociales qui ont été apprises et choisissent les comportements les plus appropriés.

D'un autre côté, l'attention, la flexibilité cognitive et les calculs ont été préservés, car ces fonctions correspondent à la partie latérale ou externe du cortex préfrontal.

Par conséquent, le cortex préfrontal est un domaine de grande complexité et chaque partie participe à différentes fonctions.

Dans le cas de Phineas Gage, la principale composante affectée est la capacité de socialiser, car la partie du cerveau blessé établit des circuits avec le système limbique associé aux émotions. Les zones frontales contribuent à déterminer, de cette manière, le ton affectif des relations avec les autres.

Système limbique

Débats

Le cas de Phineas Gage a produit de nombreux débats parmi les auteurs sur des sujets très différents. Premièrement, certains défendent que pendant le séjour à la jauge au Chili, il y a eu probablement une amélioration de leurs symptômes. C'est parce qu'il a réussi à rester longtemps à travailler comme chauffeur de puissance.

Comme ce travail nécessite une certaine planification et la participation des fonctions exécutives, certains défendent qu'il s'agissait d'un indicateur de leur rétablissement.

D'un autre côté, différents auteurs défendent la nécessité de reconnaître dans ce cas les facteurs socio-culturels de Phineas Gage.

C'est-à-dire qu'ils critiquent les neurosciences en déclarant qu'elle pourrait contribuer aux symptômes de Gage le fait qu'il avait une étrange apparence physique après la blessure.

Les références

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