Osmolarité urinaire

Qu'est-ce que l'osmolarité urinaire?

La osmolarité urinaire C'est la concentration de solutés osmotiques actifs dans l'urine. Ceci étant un concept quelque peu ambigu, il sera expliqué à travers l'exemple le plus classique: un mélange. Chaque mélange liquide est composé d'un solvant, généralement de l'eau comme dans le cas de l'urine, et un ou plusieurs solutés.

Même lorsqu'ils sont "mélangés", ils ne sont pas "combinés"; c'est-à-dire qu'aucune des composants du mélange ne perd ses propres caractéristiques chimiques. Le même phénomène se produit dans l'urine. Son composant principal, l'eau, sert de solvant pour une série de solutés ou de particules qui laissent le corps à travers ce.

Sa concentration peut être mesurée ou calculée à travers une série de formules ou d'équipements. Cette concentration est connue sous le nom d'osmolarité urinaire. La différence avec l'osmolalité est que cela est mesuré en quantité de particules par kilo et non par litre, comme dans l'osmolarité.

Cependant, dans l'urine, étant essentiellement en eau, le calcul est très similaire à moins qu'il y ait des conditions pathologiques qui les modifient considérablement.

En quoi consiste?

Le processus par lequel l'urine est concentrée ou diluée est très complexe, nécessitant que deux systèmes rénaux indépendants soient correctement intégrés: la création d'un gradient de soluté et l'activité de l'hormone antidiurétique.

Concentration et dilution urinaires

La création du gradient osmolaire Solutos se produit dans la poignée de Henle et la moelle rénale. Là, l'osmolarité d'urine passe de valeurs similaires à celles du plasma (300 mOSM / kg) à des niveaux proches de 1200 mosm / kg, tout cela grâce à la réabsorption du sodium et du chlore dans la partie épaisse de la poignée ascendante de Henle.

Par la suite, l'urine se déroule à travers les tubules de collecte corticale et noyau, où l'eau et l'urée sont réabsorties, aidant ainsi à créer le gradient osmotique.

De même, la partie mince de la poignée ascendante de Henle contribue à la diminution de l'osmolarité urinaire en raison de sa perméabilité au chlore, au sodium et dans une moindre mesure vers l'urée.

Comme son nom l'indique, l'hormone antidiurétique évite ou diminue l'expulsion de l'urine vers, dans des conditions normales, sauver l'eau.

Cette hormone, également connue sous le nom de vasopressine, est ensuite activée dans une osmolarité plasmatique élevée (> 300 mOsm / kg) pour réabsorber l'eau qui dilue enfin le plasma, mais concentre l'urine.

Qu'est-ce que l'osmolarité urinaire pour?

L'osmolarité urinaire est une étude de laboratoire indiquée pour connaître la concentration d'urine avec une plus grande précision que celle obtenue par densité urinaire, car elle ne mesure pas seulement les solutés mais la quantité de molécules par litre d'urine.

Il est indiqué dans de nombreuses conditions médicales, à la fois aiguës et chroniques, dans lesquelles il peut y avoir des dommages rénaux, des troubles hydroélectrolytiques et un engagement métabolique.

Conséquences de l'augmentation de l'osmolarité urinaire

• Déshydratation.
• Apport riche en protéines.
• Syndrome de sécrétion d'hormone antidiurétique inappropriée.
• Diabète mellitus.
• Hépatopathies chroniques.
• Insuffisance surrénale.
• Insuffisance cardiaque.
• Choc septique et hypovolémique.

Conséquences de la diminution de l'osmolarité urinaire

• Infections rénales aiguës.
• Diabète insipide.
• Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
• Hyperhydratation.
• Traitement avec les diurétiques.

Comment l'osmolarité urinaire est-elle calculée?

Première formule

La méthode la plus simple pour calculer l'osmolarité urinaire est de connaître la densité urinaire et d'appliquer la formule suivante:

Osmolarité urinaire (MOSM / kg ou L) = densité urinaire - 1000 x 35

Dans cette expression, la valeur «1000» est l'osmolarité de l'eau et la valeur «35» est un osmolaire rénal constant.

Malheureusement, il existe de nombreux facteurs qui affectent ce résultat, comme l'administration de certains antibiotiques ou la présence de protéines et de glucose dans l'urine.

Deuxième formule

Pour utiliser cette méthode, il est nécessaire de connaître la concentration d'électrolytes et d'urée dans l'urine car les éléments à puissance osmotique dans l'urine sont le sodium, le potassium et l'urée susmentionnée.

Osmolarité urinaire (MOSM / K ou L) = (Na U + K U) x 2 + (Urea U / 5.6)

Dans cette expression:

Na u: sodium urinaire.

K u: potassium urinaire.

Urée u: urée urinaire.

L'urine peut être éliminée à différentes concentrations: isotonique, hypertonique et hypotonique. Les termes isoosmolaires, hyperosmolaires ou hypoosmolaires ne sont généralement pas utilisés pour des raisons cacofoniques, mais se référer à la même.

Purification osmolaire

Pour déterminer la concentration des solutés, la formule de purification osmolaire est utilisée:

C osm = (osm) urina x v min / osm) sang

Dans cette formule:

C OSM: purification osmolaire.

(OSM) Urine: osmolarité urinaire.

V Min: Volume d'urine minute.

(OSM) Blood: osmolarité plasmatique.

De cette formule, il peut être déduit que:

• Dans le cas où l'urine et le plasma ont la même osmolarité, ceux-ci sont jetés à partir de la formule et la purification osmolaire serait égale au volume urinaire. Cela se produit dans l'urine isotonique.
• Lorsque l'osmolarité urinaire est supérieure à l'osmolarité plasmatique, il est parlé d'urine hypertonique ou concentrée. Cela implique que la purification osmolaire est supérieure au flux urinaire.
• Si l'osmolarité urinaire est inférieure au plasma, l'urine est hypotonique ou diluée et il est conclu que la purification osmolaire est inférieure à l'écoulement urinaire.

Valeurs normales

Selon les conditions dans lesquelles les échantillons d'urine sont prélevés, les résultats peuvent varier. Ces modifications dans la collection sont faites intentionnellement à des fins spécifiques.

Test de privation aqueuse

Le patient cesse de consommer des liquides pendant au moins 16 heures, ne consommant que des aliments secs au dîner. Les résultats varient entre 870 et 1310 MOSM / kg avec une valeur moyenne de 1090 MOSM / kg.

Administration de démopressine exogène

La démopressine rencontre un rôle similaire à la vasopressine ou à l'hormone antidiurétique; c'est-à-dire, réabsorbe l'eau de l'urine au plasma, réduisant la quantité d'urine excrétée et, par conséquent, augmentant sa concentration.

Les valeurs normales obtenues dans ce test se situent entre 700 et 1300 MOSM / kg, selon l'âge et les conditions cliniques du patient.

Test de surcharge liquide

Bien que la capacité de diluer l'urine n'ait pas beaucoup d'intérêt clinique, il peut être utile de diagnostiquer certains troubles centraux dans l'osmolarité urinaire, comme dans le cas du diabète insipide central ou du syndrome de sécrétion d'hormones antidiurétique inappropriée.

20 ml / kg d'eau sont administrés en peu de temps, puis l'urine est collectée pendant 3 heures. La chose habituelle est que l'osmolarité de l'urine descend à des valeurs d'environ 40 ou 80 mOsm / kg en cas de pathologies associées.

Tous ces résultats variables n'ont de valeur que lorsqu'ils sont étudiés par un médecin spécialisé, évalués dans les laboratoires et dans la clinique du patient.