Nerf moyen

Image du nerf moyen, comprimé dans le tunnel carpien. Source: www.Scientifanimations.com, cc by-sa 4.0, Wikimedia Commons

Qu'est-ce que le nerf moyen?

Il Nerf moyen C'est un nerf périphérique et l'un des cinq nerfs du plexus brachial. Permet la sensibilité et le mouvement de la main. Plus précisément, les mouvements rapides, qui comprennent la paume de la main et tous les doigts des mains, à l'exception du petit Meñique.

On le trouve dans les membres supérieurs des humains et d'autres animaux. Le plexus brachial est une structure nerveuse qui se trouve dans le cou, les aisselles et les bras. Le fascicule latéral et le médial donnent naissance au nerf moyen (C5, C6, C7, C8 et T1). Son début a une forme de V parmi laquelle l'artère axillaire passe.

Le nerf moyen est le seul à traverser le canal carpien. Lorsque ce tunnel presse le nerf, le syndrome du tunnel carpien bien connu survient, ce qui donne lieu à une faiblesse, un engourdissement et des picotements dans la main et les doigts.

Structure nerveuse moyenne

Le nerf moyen commence à partir de l'aisselle puis traverse le bras verticalement, passant à côté de l'artère brachiale.

Ce nerf est lié aux pectoraux, traversant l'artère humérale à la racine interne du bras. Il traverse également l'artère ulnaire, se plaçant sous le muscle fléchisseur superficiel des doigts de la main.

Le nerf moyen bas sur la face intérieure du bras à côté de cette artère. Bien que, quand il atteint le bras antérieur du bras, va à côté de l'artère brachiale. Entrez le compartiment de l'avantage précédent en utilisant la tombe ulnaire.

Dans l'avant-bras, le nerf moyen est situé entre les muscles du fléchisseur profond des doigts et le fléchisseur de surface. Ce nerf a deux branches principales sur l'avant-bras:

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- Nerf antérieur interosseo, qui stimule les muscles profonds de la face antérieure de l'avant-bras.

- Nerf palmaire cutané, qui stimule la peau de la paume latérale de la main.

Une fois que le tunnel carpien est passé, le nerf moyen est divisé en deux branches:

- Branche récurrente, qui stimule les muscles tenares.

- Branche numérique palmaire, qui stimule la surface de la paume de la main et le pouce, l'indice, le cœur et la moitié de l'annulaire.

Variantes anatomiques

Beaucoup de gens naissent avec des anomalies naturelles dans le nerf médian. Les variantes les plus courantes sont l'anastomose de Martin Gruber et Riche Cannieu. Le premier se produit dans l'avant-bras chez 17% des personnes, il existe cinq types.

Tandis que l'anastomose de Riche Cannieu se produit en main lorsqu'il n'y a pas de lien entre la branche récurrente du nerf moyen et la branche profonde du nerf ulnaire. Il est observé que le nerf médian innerve l'adducteur du pouce et le premier interosseux dorsal dans 1% des cas.

Fonctions nerveuses moyennes

Le nerf moyen stimule une grande partie des muscles de la face antérieure de l'avant-bras et de la main intrinsèque.

Bras

Le nerf moyen n'a pas de fonctions motrices volontaires ou de fonctions cutanées dans le bras, cependant, elle apporte des branches vasculaires aux parois de l'artère brachiale, qui portent des fibres sympathiques (système nerveux sympathique).

Avant bras

D'un autre côté, il stimule tous les muscles du fléchisseur de l'avant-bras, à l'exception de l'ulnar carpien et du fléchisseur commun profond des doigts de la main. Ces deux derniers muscles fléchisseurs innervent le nerf ulnaire.

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Le nerf moyen donne une sensibilité et un mouvement, principalement aux muscles suivants:

- Pronateur rond

- Fléchisseur radial du carpe

- Maire palmaire

- Muscle fléchisseur superficiel commun des doigts

- La moitié latérale du muscle fléchisseur profond des doigts

- Pouce long

- Pronateur carré.

Principalement ces muscles permettent la pronation de l'avant-bras, la flexion du poignet et la flexion des doigts de la main.

Main

Le nerf moyen donne de la mobilité aux premier et deuxième muscles lumbres. Ces muscles permettent de fléchir l'articulation métacarpophalangienne de l'index et du doigt moyen.

Les muscles de l'éminence se déplacent également. Ce dernier se rapporte aux mouvements du pouce.

Il stimule également la peau du côté palmaire du pouce, de l'index et du majeur, ainsi que la moitié de l'annulaire et le lit de l'ongle.

Le nerf moyen permet également la stimulation cutanée de certaines zones de la main. Ceci est possible par deux branches: la branche palmaire cutanée et la branche palmaire cutanée numérique. Le premier fournit une sensibilité à une grande partie de la surface palmaire. Le second stimule certaines parties des doigts.

Signification clinique du nerf moyen

Syndrome du canal carpien

La pathologie la plus connue associée au nerf moyen est le syndrome du tunnel de Carpe. Cette maladie est causée par une pression extrême de ce nerf dans la zone du poignet où il pénètre dans la main.

Il peut avoir plusieurs causes, bien que celles-ci soient généralement inconnues. Il peut résulter de toute inflammation, dommage ou compression du nerf. Il y a des gens qui le présentent parce qu'ils sont nés avec un petit canal carpien.

Il peut également apparaître après avoir effectué le même mouvement avec la main à plusieurs reprises, ainsi qu'avec l'utilisation d'outils qui vibrent.

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Ce syndrome est facilité par l'alcoolisme, les fractures osseuses, l'arthrite, les tumeurs du poignet, les infections, l'obésité, etc.

Les symptômes les plus courants sont:

- faiblesse,

- picotement,

- engourdissement. Le patient peut remarquer la maladresse lorsque vous essayez de prendre des objets ou des douleurs dans la main ou le poignet qui peuvent s'étendre au coude.

Les autres symptômes sont:

- Difficulté à charger des sacs,

- Problèmes à exécuter des mouvements fins et précis avec les doigts.

Le traitement consiste normalement à utiliser une attelle. Dans le cas de douleurs graves, des injections de corticostéroïdes sont également utilisées dans le canal carpien. Dans les cas plus graves, il peut être nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale pour décompresser le nerf.

Fracture humérus

Une autre pathologie qui affecte le nerf médian est la fracture de l'humérus. Ceci se caractérise par le manque de sensibilité dans certaines zones de la main, la paralysie des muscles fléchisseurs et les pronateurs de l'avant-bras, l'incapacité de fléchir les articulations du pouce et du métacarpophalangien.

Si le patient essaie de mettre sa main sous la forme d'un poing, il ne peut que fléchir complètement le petit doigt et le doigt annulaire. Il en résulte une forme de caractéristique de la main appelée "signe de la bénédiction".

Si les dommages se produisent au poignet, les symptômes sont les mêmes que ceux décrits ci-dessus. Les muscles de Tenare sont paralysés, ainsi que les deux lumbres latérales. Le pouce et la flexion de l'indice et des doigts moyens sont affectés.

Les références

1. Anatomie du nerf moyen (s.F.). Récupéré de Neurowikia.est.
2. Syndrome du canal carpien (s.F.). Récupéré de MedlinePlus.Gouvernement.