Mycoplasma pneumoniae

Lung infecté par Mycoplasma pneumoniae, la principale cause de pneumonie atypique

Quel est le Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae C'est la principale bactérie du genre Mycoplasme. Cette espèce est responsable de la production de plus de 2 millions d'infections pulmonaires par an aux États-Unis.

Tandis que l'infection par Mycoplasma pneumoniae Il est très contagieux, seulement 3 à 10% des individus infectés développent des symptômes compatibles avec la bronchopneumonie.

Cependant, dans la plupart des cas, il existe de légères manifestations cliniques telles que la pharyngite, la trachéobronchite, la bronchiolite et le crup, tandis que d'autres sont asymptomatiques.

Les infections dues à ces bactéries peuvent survenir tout au long de l'année, mais la plus grande incidence est observée à la fin de l'automne et en hiver. 

L'infection peut apparaître à tout âge; Cependant, les groupes d'âge les plus sensibles sont les enfants de plus de 5 ans, les adolescents et les jeunes adultes.

Pour des raisons encore inconnues, les enfants de moins de 3 ans ont tendance à développer des infections respiratoires élevées, tandis que les enfants plus âgés et les adultes sont plus susceptibles de développer une pneumonie.

Caractéristiques du Mycoplasma pneumoniae

- Les souches de Mycoplasma pneumoniae Ils sont antigéniquement homogènes, ce qui signifie que seul un sérotype est connu qui est reproduit par la fission binaire.

- Dans cette espèce, le seul réservoir connu est l'humain. Il est généralement isolé des voies respiratoires et sa présence est considérée comme pathologique.

- C'est un micro-organisisme aérobie forcé.

- Se développe dans des milieux de culture contenant des stérols, des purines et des pyrimidines. Dans les cultures In vitro Ils se développent généralement très lentement, avec un temps de récupération entre 4 et 21 jours.

- Du point de vue biochimique, Mycoplasma pneumoniae Fermenta glucose avec la formation de produits acides. 

- N'utilise pas de l'arginine et l'urée ne se déploie pas non plus.

- Son pH optimal varie entre 6,5 et 7,5.

Taxonomie

• Domaine: bactéries.
• Phylum: Firmicutes.
• Classe: Mollicutes.
• Commande: mycoplasmatales.
• Famille: Mycoplasmataceae.
• Genre: Mycoplasme.
• Espèces: pneumoniae.

Morphologie

- Mycoplasma pneumoniae Il fait partie des plus petits micro-organismes capables de vivre et de reproduire extracellulaire. Sa taille varie entre 150 et 200 nm.

- Il n'a pas de paroi cellulaire, limité par une membrane trilaminaire qui offre une flexibilité et une capacité polymorphe, c'est-à-dire qu'il peut adopter une variété de formes.

- L'absence de paroi provoque ces micro-organismes ne peut pas être teint avec une coloration à Gram (ils sont à grammes négatifs).

- Ils ont un très petit génome d'ADN (0.58 à 2.20 Mo) par rapport à d'autres bactéries, qui ont 4 génomes de 4.64 Mo.

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- Les colonies de Mycoplasma pneumoniae Ils ont une surface de granulose avec un centre dense généralement enterré dans l'agar (apparence inversée des œufs au plat).

Facteur de virulence

- Mycoplasma pneumoniae Il a une protéine de 169 kDa associée à la membrane appelée P1, qui a une fonction de l'adhésine. Ces adhésines se lient à des oligosaccharides complexes qui contiennent de l'acide sialique et qui se trouvent dans la partie apicale des cellules d'épithélium bronchique.

- L'adhésine affecte l'action ciliaire et déclenche un processus qui conduit à l'éclue de la muqueuse et à la réaction inflammatoire et à la sécrétion d'exsudats.

- L'inflammation est caractérisée par la présence de lymphocytes, de plasma et de macrophages qui peuvent s'infiltrer et provoquer un épaississement des parois des bronchioli et des alvéoles.

- Il produit du peroxyde d'hydrogène localement, provoquant un effet cytopathique sur l'épithélium des respiratoires et des cils, étant responsable de la toux persistante.

- Aucune endotoxine ou exotoxines n'a été trouvée dans ce genre.

Pathogenèse et manifestations cliniques de la pneumonie

Mycoplasma pneumoniae Il est transmis d'une personne à une autre par le biais d'aérosols de sécrétion respiratoire infectés. Comme la transmission est associée aux cellules du drapeau, les gouttes de gouttelettes doivent être importantes pour que la diffusion se produise.

La période d'incubation est longue; varie entre deux et trois semaines.

Pathogène

L'infection commence par l'adhésion du micro-organisme à un receveur à la surface des cellules épithéliales ou aux cils et aux micrages des cellules de l'épithélium bronchique et y reste à la surface, stimulant les écharpes cellulaires et l'inflammation.

Parce qu'il a été constaté que la maladie est plus grave chez les adultes, on pense que les manifestations cliniques et les complications sont dues à une réponse immunitaire exagérée au micro-organisme.

Une production de cytokines et d'activation modulée des lymphocytes peut minimiser la maladie, mais si elle est exagérée, la maladie est exacerbée par le développement de lésions immunologiques.

C'est-à-dire que plus la réponse immunitaire est vigoureuse médiée par les cellules et la stimulation des cytokines, plus la maladie clinique et la lésion pulmonaire seront graves.

D'un autre côté, les facteurs immunopathogènes sont probablement impliqués dans de nombreuses complications pulmonaires supplémentaires étant donné la réactivité croisée entre les antigènes humains et les antigènes des micro-organismes.

Manifestations cliniques

La pneumonie peut affecter les voies respiratoires supérieures, inférieures ou deux. Les symptômes apparaissent généralement progressivement, pendant quelques jours, et peuvent persister pendant des semaines ou des mois.

L'infection est caractérisée par un début insidieux, de la fièvre, des céphaliaes, une inflammation du pharynx, du rhum et de la toux persistante (trachéobronchite) jour et nuit, il peut même se produire avec une otalgie.

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La toux est sèche au début et hachée, avec une production minimale d'expectorations, qui peut par la suite se produire avec du mucus et du pus, et peut très rarement contenir du sang.

L'infection affecte la trachée, les bronches, les bronchiolis et les tissus péribronchiens et peuvent s'étendre aux alvéoles alvéolaires et aux murs.

Dans les cas non compliqués, la période fiévreuse aiguë dure environ une semaine, tandis que la toux et la paresse peuvent durer deux semaines ou même plus.

Les enfants de moins de cinq ans sont plus susceptibles de manifester la coriza et la respiration sifflante.

Radiographie thorax

Radiographie montrant un groupe de cellules mononucléaires autour des bronches et des bronchioles

Dans la radiographie thoracique, il y a un infiltrateur de cellules mononucléaires autour des bronches et des bronchioles. Cependant, les modèles radiographiques peuvent varier considérablement. Ils peuvent montrer une pneumonie péribronchique, une ateletacsia, des infiltrats nodulaires et des lymphadénopathies hiliaires.

Dans 25% des cas, il peut y avoir de petits déversements pleuraux.

Généralement, l'infection est généralement grave chez les patients immunodéprimés, le drapanocytaire ou le syndrome de Down, ignorant la cause dans ce dernier cas.

Complications pulmonaires

Les complications sont rares, parmi lesquelles sont:

- Pleurite,

- Pneumothorax,

- Syndrome de détresse respiratoire,

- Abcès pulmonaire.

D'autre part, Mycoplasma pneumoniae Il peut exacerber d'autres maladies pulmonaires, telles que l'asthme et la maladie pulmonaire chronique.

Complications extrapulmonaires

En tant que complications extrapulmonaires, ils ont décrit:

- État cutané: Érythème multiforme sévère, érythème nude, éruptions maculopapulaires ou urticaires, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique et pityriasis rose.

- Vasopasmes périphériques: phénomène Raynaud.

- Anémie hémolytique et ictère: par anticorps hémolithiques, hémoglobinurie paroxystique froide.

- Effets cardiovasculaires: péricardite, myocardite.

- Amplication du système nerveux central: encéphalite, myélite, méningencephalite, neuropathies, déficits motrices, syndrome de Guillain-Barre.

- Affection articulaire: myalgie, arthralgie, arthrite.

- Affectations oculaires: gonflement de la papila, atrophie du nerf optique, exsudation rétinienne et hémorragies.

- Effets rénaux (ils sont rares): gomérulonéphrite membranoproliférative, syndrome néphrotique, protéinurie de masse transitoire, néphrite interstitielle aiguë, insuffisance rénale aiguë, syndrome urémique hémolytique, hématurie isolée, cystite ou uréthrite.

Infection par Mycoplasma pneumoniae Chez les patients immunodéprimés

Dans le cas d'individus atteints d'immunodéficience humorale et / ou cellulaire, ils sont plus prédisposés à souffrir d'une maladie plus grave en raison de ce micro-organisme.

Patients atteints d'hypogammaglobulinémie de.

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Mycoplasma pneumoniae Cela peut provoquer une maladie grave chez les patients séropositifs, qui ont leur immunité cellulaire déprimée.

Il convient de noter que l'infection par M. pneumoniae Le fulminant disséminé est rare mais cela peut arriver chez ces patients.

Diagnostic

Les micro-organismes sont capables de récupérer dans les cultures en phase d'incubation, pendant la maladie et après, même en présence d'anticorps spécifiques.

Mycoplasma pneumoniae Il se développe dans des milieux spéciaux tels que PPLO (Pleuropneumonie comme l'organisme) à 37 ° C pendant 48 à 96 heures ou plus.

Cependant, comme la culture est très lente et que la coloration en gramme des expectorations n'aide pas, le diagnostic est principalement effectué par des méthodes sérologiques ou par des tests de biologie moléculaire (PCR) conventionnels ou réels (PCR) (PCR).

Au niveau sérologique, la détermination des anticorps IgG et IgM spécifiques est disponible.

En outre, M. Pénumoniae induit la formation de cryoaglutinines, d'anticorps non spécifiques qui rassemblent les érythrocytes froids humains. Ces anticorps aident le diagnostic car ils augmentent en convalescence.

Traitement

Les symptômes initiaux sont généralement résolus entre 3 et 10 jours sans traitement antimicrobien, tandis que la récupération des anomalies radiologiques est généralement lente (entre 3 et 4 semaines ou plus).

Cependant, les cas mortels sont rares. Cependant, votre amélioration peut être accélérée avec un traitement approprié.

Cependant, bien que le traitement améliore les signes et symptômes de l'infection, le micro-organisme n'est pas éradiqué à partir des voies respiratoires, car elle a pu isoler Mycoplasma pneumoniae Après 4 mois de récupération de l'infection.

Cela peut expliquer les récidives et les rechutes malgré le traitement approprié.

Tous les Mycoplasmes Ils sont naturellement résistants au bêta -lactame et aux glycopeptides, car ils n'ont pas de paroi cellulaire, site blanc de ces antibiotiques.

Les sulfonamides, le trimétoprime, les polymixines, l'acide boutier et la rifampicine sont également inactifs.

Mycoplasma pneumoniae Il est sensible aux antibiotiques qui interfèrent avec la synthèse des protéines ou de l'ADN, comme les tétracyclines, les macrolides et certaines quinolones.

Parmi les macrolides, l'azithromycine est la plus utile pour avoir moins d'effets secondaires.

Prévention et contrôle

Immunité al Mycoplasme Il est transitoire, pour cette raison, un vaccin n'a pas été développé et par conséquent les récidives sont fréquentes.

En tant que mesure de prévention, vous avez l'isolement du patient et prenez les mesures de biosécurité lors de la manipulation des objets et des effets personnels du patient malade.

Les références

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie médicale. (6e édition) New York, u.S.POUR. Éditorial de McGraw-Hill.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae pneumonie: présentation d'un cas et bref examen bibliographique. Med int mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Pathogenèse de Mycoplasma pneumoniae: une mise à jour. Indian J Med Microbiol.