Slipping of the Gratiers Caractéristiques, fonction, pathologies

Il Glissade Il s'agit d'un complexe structurel formé par quatre muscles (supraspinatus, l'infrapignement, le rond mineur et le sous-scapulaire) et ses tendons. Ceux-ci convergent sur la capsule articulaire gléno-humérale, afin de donner de la stabilité à l'articulation et de coordonner leurs mouvements.

L'articulation gléno-humérale a une capacité de mouvement qui n'est comparable à aucun autre, en mesure d'exécuter des mouvements de flexion, d'extension, d'adduction et d'enlèvement, et comme si cela était peu, il permet également des mouvements de rotation internes et externes.

Articulation de l'épaule. Voir après la gauche. Vue antérieure vers la droite. 1. Clavicule, 2. Escapule (avec 3. Espapula Spine, 4. Processus coracoïde, 5. Acromion), 6. Humérus; Articulations: 7. Acromioclaviculaire, 8. GlenohuMumeral; 9: Sac synovial; dix. Slipstick (avec 11. Suprapineux, 12. Sous-scapulaire, 13. Infrarouge, 14. Round mineur), 15. Biceps brachiaux. Source: jmhachn [cc by-sa 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 3.0)] Image édité

Cette grande fonctionnalité est possible grâce aux caractéristiques anatomiques que la cavité glénoïde a par rapport à la tête de l'humérus, car cela est extrêmement grand pour la profondeur peu profonde que la cavité glénoïde a. Bien sûr, cela lui donne une plus grande capacité de mouvement, mais en même temps, cela le rend plus instable.

La présence des muscles qui composent la manche des rotateurs est essentielle pour renforcer l'union de ces deux structures osseuses, bien qu'elles le fassent de manière secondaire, car il existe des structures telles que la capsule articulaire, les ligaments gléno-huméraux et le glénoïde Renforce qui agit sur la forme primaire.

Toutes ces structures, y compris la manche des rotateurs, protègent et assurent la stabilité à l'articulation, empêchant la tête de l'humérus de sortir de son site. De plus, la manche des rotateurs à côté des deltoïdes permettent aux mouvements du membre supérieur.

Il convient de noter que la manche des rotateurs subit très souvent des modifications qui affectent la fonctionnalité de l'épaule, produisant de la douleur.

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Caractéristiques

La manche des rotateurs est une structure anatomique formée par plusieurs muscles, étant les suivants: supraspinatus, infrahespineux, rond mineur et sous-scapulaire.

Ils ont beaucoup de choses en commun, car tout le monde est originaire de l'omoplate et tout le monde est inséré dans l'humérus. Cependant, chaque muscle a ses particularités.

Le muscle suprapineux

Ce muscle porte ce nom en l'honneur qu'il provient de l'herbe suprapineuse.

Muscle infrarouge

Comme son nom l'indique, il provient de la fosse infraspinatus de l'omoplate et est inséré dans le Troquíter.

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Muscle rond mineur ou mineur

Ce muscle, comme le précédent, provient de l'herbe infrastrante.

Muscle sous-scapulaire

Il provient de la fosse sous-scapulaire de l'omoplate comme son nom le fait allusion, et c'est le seul muscle du manchon du rotateur qui ne partage pas le même site d'insertion, en regardant le plus petit tuber.

Fonction

La fonction articulaire du manchon du rotateur est de fournir une protection et une stabilité à l'articulation gléno-humérale, aidant également au mouvement de l'épaule. En ce sens, chaque muscle exerce une fonction spécifique qui est expliquée ci-dessous.

Le muscle suprapineux

Ce muscle exerce son action au début du mouvement d'abduction du bras.

Muscle infrarouge

Collabore dans le mouvement de rotation externe, travaillant en synergie avec les muscles rond et ronds inférieurs.

Muscle rond mineur ou mineur

Collabore dans le mouvement de rotation externe, ainsi que le muscle majeur infrarouge et arrondi.

Muscle sous-scapulaire

Ce muscle marque des différences notables en ce qui concerne le reste des muscles mentionnés, car de tous est le seul qui participe au mouvement de rotation interne. Il convient de noter qu'il travaille en synergie dans cette fonction avec d'autres muscles à proximité, comme le muscle pectoral majeur et le large dorsal.

Pathologie de la pantoufle glissante

L'implication de la manche des traits se développe de moins à plus, c'est-à-dire qu'elle commence par un léger rubb.

La symptomatologie qui conduit le patient à consulter le médecin est la présence d'une épaule douloureuse, mais cette affection obéit généralement à un trouble multifactoriel. Cependant, les causes les plus courantes sont la maladie dégénérative du manchon du rotateur (65%) et la tendonite du manchon du rotateur (20%).

La plupart des causes conduisent à la rupture du manchon du rotateur, pouvoir être partiel ou total. Partiel.

Tendonite des manches rotateurs

Les tendons sont généralement enflammés en se frottant avec d'autres structures, en particulier avec l'acromion. Si la maladie n'est pas consultée à temps, le problème est aggravé.

Si la tendonite se produit en raison d'une dégénérescence ou d'un vieillissement des tendons, ceux-ci présenteront un épaississement pour les dépôts de calcium, l'accumulation de tissus fibrinoïdes, la dégénérescence des graisses, les ruptures, etc.

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Syndrome d'impact ou de pincement de la manchette des rotateurs

Il est généré lorsque le tendon est non seulement une friction, mais aussi ceci est pressé ou coincé.

Lorsque le bras monte au niveau de pronation maximum (180 °), le muscle suprapineux, à côté du plus grand tubercule de l'hume.

Cependant, la rotation du scapulaire diminue ce risque, alors que l'acromion du manchon d'AVC se déplace. Pour cette raison, il a été conclu que la faiblesse des muscles periescapulaires a beaucoup à voir avec le développement du syndrome de pincement.

D'autres facteurs influencent.

Diagnostic

En général, les patients ayant une certaine affectation dans le manchon des rotateurs se plaignent de la douleur lors de la réalisation de mouvements qui impliquent une augmentation du bras sur la tête, une rotation externe ou une abduction. Dans les cas très graves, il peut y avoir une douleur même au repos.

Il est courant que le patient ait l'un des antécédents suivants: l'exécution sportive qui implique le mouvement répétitif de l'épaule, l'utilisation de machines vibratoires, un traumatisme antérieur à l'épaule, une maladie de base telle que le diabète, l'arthrite ou l'obésité, entre autres.

- Exploration physique 

Devant un patient avec une épaule douloureuse, plusieurs tests exploratoires doivent être pratiqués, pour évaluer la cause ou l'origine possible de la lésion. Pour cela, certains sont mentionnés:

Test Yocum

Pour ce test, le patient doit placer la main de l'épaule affectée sur son autre épaule, puis le patient est invité à élever le coude, dans la mesure du possible, sans lever l'épaule. Le test est considéré comme positif si l'exécution de cet exercice produit de la douleur.

Test de Jobe

Le patient doit placer un ou les deux bras en position suivante (abduction à 90 ° avec 30e adduction horizontale et pouces orientés vers le bas). Ensuite, le spécialiste exercera une pression sur les bras, essayant de les abaisser pendant que le patient essaie de résister au mouvement forcé. Ce test évalue le muscle suprapineux.

Test de patte

Le spécialiste doit placer le bras du patient en position suivante: 90 ° coude en flexion et 90 ° d'antéversion. Le coude du patient est maintenu et on lui demande d'essayer de tourner son bras à l'extérieur. Ce test vérifie la force possédée par les muscles rotatifs externes (infrahépineux et inférieur) exécutant cette action.

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Test de Gerber

Le spécialiste dit au patient de positionner l'arrière de sa main au niveau de la taille, en particulier dans la zone lombaire du milieu, le coude fléchi à 90 °. Dans cette position, le spécialiste tentera de séparer la main de la taille d'environ 5 à 10 cm, tandis que le patient devrait essayer de maintenir cette position pendant plusieurs secondes.

Si le patient parvient à maintenir cette position, le test est négatif, mais s'il est impossible, le test est positif et indique qu'il y a un rippire du muscle sous-scapulaire.

- Exploration d'image

Scintigraphie

Les études radiologiques ne sont pas utiles pour voir les larmes des muscles des manchons du rotateur, mais vous permet d'exclure la présence d'un éperon osseux, des calcifications, des changements kystiques, une diminution de la distance acromium ou des processus arthritiques qui peuvent être l'origine du problème du problème.

Ultrason

Cette étude est plus spécifique pour évaluer les parties mous, y compris les muscles et les tendons. Il a un avantage que l'épaule peut être étudiée pendant son mouvement, en plus de pouvoir comparer les structures avec l'épaule saine.

Résonance magnétique

Étude idéale pour les liens doux, c'est donc la méthode la plus appropriée pour évaluer le manchon des rotateurs. Le plus grand inconvénient est son coût élevé.

Traitement

Il y a la diversité de traitements. Ils commencent généralement par les moins agressifs et les moins conservateurs, comme les séances de physiothérapie, le traitement des stéroïdes, la chaleur locale, la diathermie, l'échographie, etc.

Cependant, si ceux-ci ne sont pas résolus par cette voie, d'autres procédures plus invasives sont nécessaires, selon ce que le patient présente. Parmi les procédures qui peuvent être effectuées est: l'acromioplastie, qui consiste à modéliser l'acromion pour le laisser à angle droit.

Parfois, vous pouvez également faire un débridement ou une suture de ligaments ou de tendons dégénérés ou cassés. Lorsque les dégâts sont très importants, il est possible qu'il soit nécessaire d'utiliser des tendons voisins pour reconstruire la manche des rotateurs.

Le placement des prothèses inversées est une autre option en cas de dommage.

Les références

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