Roth tachent la physiopathologie, les antécédents et l'importance

Il est connu comme Roth taches aux petits points de saignement situés dans la rétine qui se caractérisent par un centre blanc. Ils sont visibles à l'examen de fond, également appelé ophtalmoscopie, que le médecin effectue pendant l'examen physique.

Lorsqu'il était décrit en 1872, on pensait qu'ils étaient un signe exclusif d'endocardite bactérienne. Il est actuellement connu que les taches Roth sont causées par la rupture des vaisseaux sanguins de la rétine. Cette rupture peut être causée par un grand nombre de maladies systémiques.

Cotoning Sects of the Retina. Par http: // www.Nei.NIH.Gov / Photo / Eyedis / Index.ASP, domaine public, communes.Wikimedia.org

Dans le cas où la cause de l'apparition de ces hémorragies est une endocardite infectieuse, d'autres signes tels que des lésions de Janeway peuvent être vus, qui sont de petites taches inflammatoires de la peau, ainsi que des nodules d'Osler, qui apparaissent comme des kystes très sous-cutanés douloureux qui sont situés dans plantes et paumes.

Lors de la recherche de taches de Roth dans l'évaluation clinique d'un patient, le médecin doit étudier la cause des antécédents par l'interrogatoire, l'examen physique et les examens de laboratoire.

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Physiopathologie

Les hémorragies rétiniennes avec Blanco Center, appelées Roth Stains, sont étudiées depuis des années sans bien comprendre leur processus de formation.

Au cours du XIXe siècle, après leur découverte, on pensait qu'ils étaient un signe spécifique et exclusif de l'infection bactérienne de la couche intérieure du cœur ou endocarde. Pour cette raison, ils ont décrit comme de petits thrombus bactériens qui ont formé des abcès dans la rétine et ont provoqué des saignements.

Il est actuellement connu que le centre blanc des taches de Roth contient très peu de cellules, il est donc peu probable que ce soit un abcès, car ils contiennent une quantité abondante de globules blancs.

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Au contraire, cet élément blanc correspond à une zone de fibrine avec un bloc plaquettaire, qui est formé par des dommages aux vaisseaux sanguins délicats qui nourrissent la rétine.

Les capillaires rétiniens sont sensibles aux changements de pression artérielle, ce qui peut provoquer leur blessure et leur hémorragie. Par conséquent, les patients souffrant d'hypertension artérielle peuvent présenter ce signe.

Dans certaines pathologies, la présence de taches de Roth est expliquée parce que le corps forme des dépôts immunologiques qui finissent par s'accumuler dans des zones de vaisseaux sanguins minces, comme la rétine, les glomérules rénaux et les doigts des mains et des pieds. C'est le cas de l'endocardite.

Arrière-plan

Dans l'examen physique complet, le médecin doit effectuer l'évaluation oculaire, y compris l'inspection et l'ophtalmoscopie ou Arrière-plan.

Cette évaluation vise à évaluer la partie intérieure de l'œil, qui comprend la rétine, à travers le diaphragme de la pupille.

Pour effectuer ceci, un instrument manuel appelé Ophtalmoscope, qui a un système léger et mirro qui permet au médecin de voir la cavité du globe oculaire. Vous choisissez également de retarder l'élève avec des gouttes spéciales à cet effet.

Ophtalmoscope (à gauche) et otoscope (à droite). Par James Heilman, MD - propre travail, domaine public, communes.Wikimedia.org

Il s'agit d'une évaluation qui nécessite de l'expérience, car elle est basée sur la visualisation des structures par le médecin, qui doit connaître l'aspect normal pour identifier tout changement pathologique.

L'ophtalmoscopie, ou fonds oculaire, est un examen de base pour l'évaluation physique. Chaque médecin doit savoir comment le faire car il fournit des données importantes et uniques sur l'état du patient, ainsi que des dommages vasculaires causés par la maladie qui souffre, la gravité et même le pronostic.

Peut vous servir: ossification endochondrale: histologie et processusMédecin effectuant l'ophtalmoscopie. Par nih - http: // www.Nei.NIH.Gov / ROP / Photos.ASPIC.Wikimedia.org

En plus de cela, un équipement très avancé est nécessaire pour les effectuer et peut établir des diagnostics et des approches précis.

Résultats dans la rétine

La rétine est un tissu qui couvre tout l'intérieur de l'œil. Il a un réseau de vaisseaux sanguins dont l'intégrité doit être évaluée en détail pendant l'arrière-plan, car ce sont de petits capillaires blessés avec une relative facilité.

Parties oculaires humaines. Par la section croisée humaine de la rétine détachée.SVG: Erin Spilvermith d'un original par IN: User: Delta Gderivative Work: Rexxs, AibDescalzo (Talk) - Human Eye Cross Section Detina détachée.SVG, CC BY-SA 3.0, Commons.Wikimedia.org

Les hémorragies sont une constatation fréquente chez les patients diagnostiqués avec une hypertension artérielle, un diabète et des anémies, entre autres maladies.

Cependant, d'autres signes hémorragiques, tels que les taches de Roth, peuvent être observés sans le patient en référant des symptômes.

Importance des taches de Roth

Les taches de Roth ont été découvertes en 1872 par le pathologiste suisse Moritz Roth, qui les a décrits comme des points rouges de la rétine avec un centre blanc situé près du centre optique. Cependant, c'est le docteur allemand Moritz Litten qui les a étudiés en profondeur et a introduit l'éponyme dans la littérature médicale.

Litten a découvert que cette constatation se trouvait chez les patients atteints d'une maladie cardiaque infectieuse, en particulier l'endocardite causée par les bactéries. C'est pourquoi il a été considéré que c'était un signe qui a assuré cette condition chez le patient qui les a présentés.

Tapis de coton dans le diabète. Par Bruceblaus. Lorsque vous utilisez cette image dans des sources externes, il peut être cité comme: Blausen.COM PERSONNEL (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". Wikijournal de médecine 1 (2). Doi: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propre travail, CC par 3.0, Commons.Wikimedia.org

Plus tard, la présence de taches Roth pourrait être établie dans différentes maladies systémiques en plus de l'endocardite bactérienne, y compris plusieurs types d'anémie, de toxoplasmose, de diabète sucré ou de VIH. Par conséquent, c'est une découverte indicative d'une maladie grave ou avancée.

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Approche diagnostique du patient avec des taches Roth

Lorsque les taches Roth sont mises en évidence en arrière-plan, il doit être étudié en profondeur afin d'établir un diagnostic et un traitement adéquats.

Les patients qui présentent des symptômes dévoués tels que la fièvre et les frissons, les sueurs nocturnes et l'inconfort peuvent souffrir d'endocardite bactérienne.

Dans ces cas, les taches de Roth seront accompagnées d'autres signes de la peau et des muqueuses telles que de petites hémorragies dans la bouche, des points hauts sur la peau (appelés lésions Janeway) et des nodules douloureux sous-cutanés dans les pulpeux et les semelles des pieds ( Appelé Osler nodules).

Dans le cas des patients asymptomatiques présentant le signe, un certain type d'anémie chronique peut être suspecté. Anémie de carence en vitamine B12, appelée anémie pernicieuse, peut être soupçonné de la découverte de taches Roth.

Le diagnostic définitif est effectué par des tests sanguins indiquant la diminution des valeurs de l'hémoglobine et de la vitamine B12. Dans ces cas, les taches disparaissent lorsque le traitement est administré et les valeurs reviennent à la normale.

Dans le cas de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle ou le diabète, la découverte des taches de Roth est révélatrice du contrôle inapproprié de la maladie. Ces cas peuvent se terminer par des hémorragies et des caillots rétiniens qui provoquent une perte de vision.

Les références

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