Haemophilus influenzae Caractéristiques, culture, pathogenèse, traitement

Haemphilus influenzae Il s'agit d'un cocobacil pléomorphe négatif, provoquant des infections très variées et assez graves dans l'être humain, notamment la méningite, la septicémie, la pneumonie, les épiglotis, la conjonctivite, la cellulite ou l'arthrite, entre autres. L'espèce grippe représente le principal pathogène de ce genre.

Cette bactérie peut vivre comme microbiote régulier dans les voies respiratoires de certains individus en bonne santé. Les personnes qui présentent cette bactérie dans leur pharynx sans symptômes sont appelées porteuses en bonne santé et sont responsables de la diffusion des bactéries.

Agar au chocolat avec une souche de Haemophilus influenzae. Source: Stefan Walkowski [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]. Image édité.

Les personnes les plus sensibles d'infections graves pour ce micro-organisme sont les enfants et les personnes âgées. Les premiers sont principalement touchés par la méningite et les secondes par la pneumonie.

Cette bactérie appartient au groupe de micro-organismes appelés ennuyeux ou exigeants, mieux connus sous le nom de groupe (faisceau), ce qui signifie Haemophilus, Agggatibacter, Cardiobacterium, Eikenella et Kingella.

Pour cultiver cette bactérie, il est nécessaire d'avoir des moyens enrichis. La culture moyenne par excellence pour cette bactérie est l'agar au chocolat avec Isovalex.

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Caractéristiques générales

Haemophilus influenzae Il appartient à la famille Pasteurellaceae. Il s'agit d'une bactérie Cosmopólite qui affecte exclusivement les humains.

Le premier à isoler cette bactérie était le docteur allemand Emil Pfeiffer, qui a cherché l'agent causal de l'épidémie de grippe en 1892. Il a été pensé à tort que ce micro-organisme était celui qui a créé la maladie, mais plus tard, on a appris que l'agent causal était un virus et cette bactérie.

Pour cette raison, initialement cette bactérie a reçu les noms suivants: pfeiffer bacillus ou Bacillus influenzae. 

Quelques souches de Haemophilus influenzae Ils sont capsulés et d'autres non. La capsulations est typinable en fonction du type de glucides qu'ils ont dans la capsule. 6 types différents désignés avec les lettres A, B, C, D, E et F sont connus.

Au niveau du laboratoire, ils peuvent être différenciés lorsqu'ils utilisent des antisueros agglutination des anticorps contre le polysaccharide correspondant.

Les souches de capsuler sont pathogènes. Ceux de type B sont les plus invasifs et fréquemment isolés dans des processus infectieux graves. Bien que les non-capsulaires soient considérés comme un microbiote régulier et, bien qu'ils puissent également provoquer des infections, celles-ci ne sont généralement pas invasives et ne représentent pas plus de danger.

Au niveau du laboratoire, ils sont difficiles à isoler, car ils ont besoin de moyens très enrichis pour un développement optimal, comme la gélose au chocolat ou la gélose levithal.

C'est pourquoi, ce micro-organisme entre dans le groupe de bactéries appelé exigeant du point de vue nutritionnel, bien que certains auteurs préfèrent les appeler comme des micro-organismes ennuyeux.

Votre réaction contre les tests de catalase et d'oxydase est positif. Il s'agit d'un micro-organisme aérobie et anaérobie qui passe bien à 35-37 ° C, à un pH 7,6 et avec 5% de CO₂. Du point de vue biochimique, cette bactérie est classée comme 8 biotypes comme proposé par Kilian.

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La classification est basée sur le résultat de certains tests, tels que l'indole, l'ornitine et l'ureasa.

Tiré de LA Source: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, QUISTE M. Haemophilus influenzae, sérotipfication et biotipfication des patients atteints de l'IRA de l'hôpital Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1.2): 31-36. Disponible sur: Sisbib.UNMSM.

Morphologie

Caractéristiques microscopiques

Haemophilus influenzae Le reste des espèces du genre Haemophilus semble beaucoup, car ce sont de très petites noix de coco bacilles et leur taille varie entre 0,2 et 0,3 µm de large et 0,5 à 0,8 µm de long.

Cependant, le Haemophilus influenzae Vu du microscope sont très pléomorphes, c'est-à-dire qu'ils peuvent adopter différentes formes. Ceux-ci peuvent être considérés comme des bacilles très courts (cocobacilos) ou un peu plus allongés, et même des bacilles filamenteux. Avec la tache de Gram, ils teintent du rouge, c'est-à-dire qu'ils sont à Gram négatif.

Gramme d'un échantillon direct avec cocobacille de Haemophilus influenzae et polymorphonucléaire. Source: Microman12345 [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)]

Morphologiquement, ils sont très similaires au genre Pasteurella, mais ces derniers ont une coloration bipolaire qui les différencie. Ce ne sont pas des formateurs de spores. Ils n'ont pas non plus de flagelles, donc ils sont immobiles.

Caractéristiques macroscopiques

Après une incubation de 24 heures sur une gélose au chocolat, de très petites colonies sont développées de manière convexe de 0,5 à 0,8 mm de diamètre, granulaire, transparent et opaque.

À 48 heures d'incubation, les colonies ont grandi autre chose (1 à 1,5 mm). Il convient de noter que les colonies de souches qui ont une capsule ont tendance à être plus mucoïdes et beaucoup plus grandes, mesurant jusqu'à 3,0 mm.

Habitat

Les souches de Haemophilus influenzae Le nasopharynx d'enfants et d'adultes en bonne santé colonise dans 50 à 75%. Il est également possible de trouver cette souche dans le tractus génital de certains individus.

Cycle de vie

Haemophilus influenzae Il s'agit d'une bactérie pathogène exclusive de l'être humain, dont l'habitat naturel est représenté par les voies respiratoires supérieures de ce. Là, les bactéries peuvent se développer et prospérer sans endommager l'hôte.

La reproduction est asexuée par la fission, dans ce type de reproduction, un organisme double d'abord son matériel génétique, puis forme deux nouvelles cellules d'une cellule souche d'origine.

Cultive

Haemophilus influenzae cultivée dans de la gélose sanguine. Pris et édité à partir de: Voir page pour l'auteur [Domaine public public].

Le terme Haemophilus est un mot composé, il vient de deux mots grecs, «Haemo», ce qui signifie du sang et de la «philus» qui est l'affinité.

Cette bactérie honore son nom, car elle se développe parfaitement bien dans le sang chauffé (gélose au chocolat). Il peut également grandir dans le sang, mais vous devez être en compagnie d'une tension de S. aureus. Ce dernier, pour être bétahémolytique, brise les érythrocytes et libère le facteur V dont Haemophilus a besoin.

C'est ainsi que les colonies de Haemophilus Ils peuvent être développés près de la tension de S. aureus. Ce phénomène est connu sous le nom de satellite et est fréquemment utilisé comme stratégie de diagnostic.

Peut vous servir: serratia marcescensTest satellite (croissance h. Grippe autour de S. aureus sur l'agar sanguine. Source: CDC-Phil [1] [Domaine public]

Il convient de noter que la tension de Haemophilus influenzae ne produit pas d'hémolyse sur gélose sanguine, qui la différencie des autres espèces de Haemophilus, tel que H. Hémolytique et H. parahaemolyticus.

Maladies (pathogenèse)

Ce micro-organisme est transmis par des sécrétions, principalement la respiratoire (salive et mucus) émis par les porteurs de malades ou de bactéries.

Les bactéries voyagent dans les sécrétions prévues lorsque le patient éternue ou toux. Les bactéries se propagent dans l'environnement et celles-ci sont inhalées par l'individu sensible.

Haemophilus influenzae C'est un micro-organisme piogène, c'est pourquoi il génère des sécrétions purulentes.

Parmi les principales pathologies qui proviennent est la méningite, la septicémie, la pneumonie, les épiglotis, la conjonctivite et l'otite, entre autres.

Septicémie

Lorsque les bactéries vont dans la circulation sanguine, la bactériémie est appelée et c'est l'étape cruciale pour la diffusion du micro-organisme à d'autres organes ou tissus. Lorsque le micro-organisme est multiplié dans le sang, il est appelé septicémie, cette image compromet l'état général du patient.

Méningite

La méningite est une maladie grave qui provoque une raideur, des maux de tête, des vomissements ou des changements comportementaux, dans certains cas, provoquant la mort. Cette infection est fréquente chez les enfants.

Pneumonie

Bragnification (1000 augmentations) d'un expectoration d'une personne malade atteinte de pneumonie, causée par Haemophilus influenzae. Pris et édité à partir de: Microman12345 [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)].

Il est présenté comme une complication grave d'une infection précédente des voies respiratoires, comme la bronchite ou une image de trachéobronchite fébrile aiguë. CUSA avec une forte fièvre, une dyspnée ou une toux productive avec des expectorations purulentes. Peut coexister avec la bactériémie. Cette affectation est plus fréquente chez les personnes âgées.

Conjonctivite

La conjonctivite se retrouve avec des rougeurs de la conjonctive, une brûlure, un gonflement des paupières, une présence de sécrétion purulente ou d'hypersensibilité à la lumière (photophobie).

Sinusite

C'est une infection des seins paranasaux qu'il a avec la congestion nasale et la sécrétion abondante. La sécrétion peut être liquide ou épaisse, verdâtre ou jaunâtre et avec ou sans sang. Les autres symptômes incluent: toux, fièvre, douleur à la gorge et gonflement des paupières. Cette affectation est généralement causée par des souches non publiées.

Épiglotite

Il assiste à une douleur de gorge forte et abrupte, de la fièvre, de la voix ou de l'incapacité à parler, baboo, entre autres signes. Cela se produit en raison d'un œdème laryngé obstructif qui génère l'infection. Peut provoquer la mort par suffocation.

Diagnostic

La meilleure façon de faire le diagnostic est par la culture. L'échantillon dépendra du processus infectieux.

Si une méningencefalistis est suspectée, un échantillon de liquide céphalo-rachidien lombaire doit être prélevé pour une étude et une culture lombaires. En cas de septicémie, des échantillons de sang seront prélevés pour effectuer une série d'hémocultures.

Si le processus est conjonctivite, la sécrétion publiée par cette muqueuse sera prise. En cas de pneumonie, un échantillon de crachats ou de lavage bronchique est cultivé.

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Les échantillons sont semés dans une gélose au chocolat et incubent une aérobiose avec 5% de CO₂ pendant 48 heures d'incubation.

L'identification peut être effectuée à l'aide de tests biochimiques manuels ou également par des systèmes automatisés tels que Vitek 2.

La sérotipfication est effectuée via l'anti-war de liaison. Les souches de Haemophilus influenzae qui ne réagissent à aucune anti-nation sont classés comme non-sacsulaires ou non-typifiables.

La gélose levithale permet de distinguer les souches capsulées du non.

Traitement

Haemophilus influenzae Il peut être traité avec des bêta-lactames, comme l'ampicilline, l'ampicilline / sulbactam, l'amoxicilline / acide clavulanique, la pipéracilline / tazobactam. Dans des infections graves, les céphalosporines de troisième génération sont généralement utilisées, telles que: ceftriaxone, cefotaxima et céfopérazone ou carbapémique.

Il est important de souligner que l'ampicilline n'est plus utilisée car la plupart des souches isolées sont résistantes à cet antibiotique, en raison de la production d'une bêtaactamase.

Les macrolides et les quinolones peuvent également être utilisés.

Cependant, la chose la plus recommandée est d'effectuer l'antibiogramme et de placer le traitement selon la sensibilité signalée.

La prévention

Après l'introduction du vaccin contre le Haemophilus influenzae Type B La diminution des cas de méningite par ce micro-organisme a diminué de manière significative.

Actuellement, l'antigène capsulaire de type B (polyribosyl-libitol-phosphate) du H. grippe Il est inclus dans le vaccin pentavalent qui empêche également la diphtérie, le tétanos, la toux de putain et l'hépatite B.

Le vaccin est placé à 3 ou 4 doses. Le schéma de dose 4 est le suivant:

La première dose commence à 2 mois. Ensuite, deux autres doses sont placées tous les deux mois (c'est-à-dire à 4 et 6 mois). Enfin, la quatrième dose est placée à 6 ou 9 mois après avoir placé le troisième. La dernière dose représente le renforcement.

Contre-indication vaccinale

Le vaccin est contre-indiqué dans:

- Les patients qui ont présenté une réaction anaphylactique sévère (allergique) contre les composants vaccinaux.

Il est important de ne pas confondre les effets secondaires avec une réaction anaphylactique. Les réactions anaphylactiques sont de graves réponses immunologiques qui compromettent la vie du patient. Tandis que les effets néfastes peuvent être des rougeurs locales au lieu de la ponction et de la fièvre.

- Il est également contre-indiqué chez les patients malades ou qui ont de faibles défenses. Dans ces cas, il est nécessaire d'attendre que les conditions normales se remettent pour placer le vaccin.

- Enfin, la vaccination n'est pas recommandée chez les mineurs.

Les références

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