Caractéristiques des glandes Brunner, histologie, fonctions, pathologies

Le Glandes de Brunner Ce sont les glandes du duodénum qui ont la fonction de sécréter un liquide alcalin en réponse au stimulus parasympathique. Situés dans la couche de sous-dose de la paroi du duodénum, ​​ce sont des glandes acinotubulaires avec des canaux incurvés et des extrêmes ramifiés qui coulent dans les cryptes de Lieberkühn à travers les muqueuses musculaires.

Ces glandes sont responsables de la majeure partie de la sécrétion de jus intestinal, un liquide clair avec un mucus abondant qui contient du bicarbonate et une hormone appelée Urogastron.

Anatomie de l'intestin delgado. Les glandes de Brunner se trouvent dans la partie correspondant au duodénum (source: Bruceblaus. Lorsque vous utilisez cette image dans des sources externes, il peut être cité comme: Blausen.COM PERSONNEL (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". Wikijournal de médecine 1 (2). Doi: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 2002-4436. [CC par 3.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / par / 3.0)] via Wikimedia Commons)

Cette sécrétion dilue et neutralise la teneur gastrique acide qui est vidé dans le duodénum. Le duodénum est le segment le plus court de l'intestin grêle, avec environ 25 cm de long, qui relie l'estomac au jéjunum.

La stimulation vagale parasympathique (cholinergique) stimule la sécrétion de cellules dans les glandes de Brunner, augmentant la production de mucus et de liquide qui est versé dans le duodénum. L'ingestion d'aliments irritants (physique ou chimique) stimule également la sécrétion dans ces glandes.

Il existe de multiples pathologies qui affectent la fonction du duodénum en affectant les glandes de Brunner, car elle reçoit respectivement les sécrétions pancréatiques et biliaires à travers des canaux pancréatiques et biliaires.

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Caractéristiques

Les glandes de Brunner ont été initialement décrites comme des glandes duodénales par l'entomologiste Carl Brunner von Watulyl (1823-1914) en 1888. Cependant, ils sont actuellement identifiés comme des glandes sous-muqueuses, avec une structure et une fonction similaires aux glandes pyloriques de l'estomac.

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La structure cellulaire de ces glandes n'a été décrite que chez les cobayes et les félines. Tandis que dans le cochon d'Inde, les cellules de ces glandes ont la structure typique des glandes sécrétoires, chez les chats, ceux-ci semblent plus de glandes graves.

Certains médecins suggèrent que les glandes de Brunner chez l'homme sont très similaires à celles du lapin indien. Cependant, ils présentent également certaines caractéristiques des glandes séreuses, comme chez les félines.

Par conséquent, on peut considérer que les glandes de Brunner chez l'homme sont dans une catégorie "intermédiaire" entre les deux types d'animaux. 

Les caractéristiques générales des glandes Brunner chez les mammifères sont:

- Morphologie typique des glandes exocrines tubulaires en spirale ou ramifiée.

- Longueur approximative de 1 à 3 mm.

- Contenu abondant des organites cytosoliques.

- Petits granules et secréteurs dans la région apicale.

- Sécrétions visqueuses, riches en glucides et avec des enzymes digestives rares ou non existantes.

Dans la partie proximale du duodénum, ​​près de son union avec l'estomac, ces glandes sont très abondantes et leur densité diminue à l'approche de l'extrémité distale du duodénum.

Histologie

Les glandes de Brunner sont particulièrement abondantes dans la muqueuse et le sous-muqueux qui entourent la musculature duodénale dans l'intestin grêle.

Ceux-ci ont une forme tubulaire et ramifiés de manière très comprimée tout au long de l'épithélium du duodénum et du jéjunum. Toutes les cellules de ces glandes ont la forme typique des acides glandulaires.

Les cellules de ces glandes sont spécialisées dans la sécrétion de substances; Ils sont en forme de conduits regroupés en grappes arboriformes qui se terminent dans des pores spécialisés pour la sécrétion.

Photographie de la coupe histologique d'une glande Brunner (Source: Leonardo M. Lustose [cc by-sa 4.0 (https: // CreativeCommons.Org / licences / by-sa / 4.0)] via Wikimedia Commons)

Certains médecins cataloguent ces glandes comme l'une des glandes exocrines multicellulaires les plus importantes et les plus abondantes dans le corps humain, car ils sont en charge de la sécrétion de mucus, de la pepsinogène et de l'hormone d'Urogastrona en réponse aux agents acides acides acides.

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Plusieurs études ont montré que ces glandes diminuent progressivement leur sombre couverture d'intestin, inversement proportionnelle à l'âge (plus les années, moins les glandes).

Chez les infantiles, on estime que les glandes occupent 55% du duodénum et chez les personnes de plus de 50 ans, ils n'en occupent que 35% de la surface de l'intestin.

Les glandes Brunner sont activées en réponse à des substances acides dans le duodénum et différentes enquêtes ont montré que la sécrétine hormonale est un puissant activateur de ses mécanismes de sécrétion. Cependant, les mécanismes qui déclenchent leur activation ne sont pas encore compris avec certitude.

Les fonctions

Les glandes Brunner sont responsables de la neutralisation de l'acidité des jus gastriques, par conséquent, le mucus et les substances alcalines telles que le bicarbonate qu'ils sécrètent sont l'un des principaux mécanismes de protection de l'intestin contre les concentrations élevées d'acide hydrochlorique (HCL).

L'hormone d'Urogastrona, sécrétée par les glandes de Brunner, a des effets inhibiteurs sur la sécrétion d'acides dans l'estomac. La sécrétion de cette hormone est sensible à une consommation excessive d'alcool, de sorte que les alcooliques souffrent généralement d'irritation dans le pancréas.

L'Urogastrona a un effet stimulant sur la musculature lisse qui permet les mouvements péristaltiques des murs de l'intestin responsables du déplacement du bolus alimentaire sur toute sa longueur.

Le mucus sécrété par ces glandes, en revanche, lubrifie à l'intérieur de l'intestin grêle afin que un tel mouvement puisse être donné.

Pathologies

Les pathologies causées par des conditions dans les glandes de Brunner vont des hyperplasies d'hyperestimulation à la formation de tumeurs ou de néoplasmes.

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Parmi ces pathologies, les plus courants sont le produit de la recréation excessive des glandes, connu sous le nom de "adénome des glandes de Brunner". Ceux-ci pas très fréquents et non mortels, car ils représentent environ 0.008% de toutes les autopsies d'estomac examinées.

Il existe des pathologies liées à ces glandes qui impliquent la prolifération ou les recréations excessives et celles-ci ont été classées en trois groupes:

Hyperplasie nodulaire diffuse ou hyperplasie diffuse

Il se produit chez les patients avec les ulcères du duodénum, ​​généralement en raison de l'hyperstimulation des glandes qui sécrètent les acides gastriques à l'estomac, qui se termine par une hyperacidification et une inflammation aiguë du duodénum.

Hyperplasie ou hyperplasie nodulaire circonscrite limitée à l'ampoule duodénale

Cette maladie est la plus fréquente dans les glandes de Brunner et produit une recréation de petits nodules glandulaires dans la région du duodénum proximal. Les recrections sont généralement de petites tumeurs.

Hyperplasie adénomateuse ou spaddle des glandes Brunner

C'est une lésion située dans une seule tumeur, avec des tailles d'environ 4 cm. Les polypes cellulaires affectés sont généralement pédiculés et sont associés à la duodénite ou à l'inflammation du duodénum.

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