Dromotropisme électrophysiologique cardiaque, considérations cliniques

Le terme dromotropisme Il se réfère à la capacité du cœur à mener l'impulsion électrique. Il est synonyme de conductivité En physiologie cardiaque et peut être observé objectivement dans l'électrocardiogramme.

Le myocarde est un muscle qui se contracte périodiquement avec un taux approximatif de 80 contractions par minute. Ces mouvements sont dus à un stimulus électrique entraîné à travers ses fibres par le système de contraction électrique du cœur. Les contractions cardiaques périodiques dans un certain temps sont ce que l'on appelle la fréquence cardiaque ou le rythme.

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Pour que le cœur se contracte rythmé et maintient ce rythme avec le mouvement parfait de toutes ses cavités, une série d'événements physiologiques complexes se produisent à travers la grille électrique qui le contrôle.

L'ensemble d'éléments qui réalise la conductivité de l'impulsion électrique est appelé Système de conduite électrique.

Toute pathologie qui modifie ce système aura des répercussions directes sur la fréquence ou le rythme cardiaque, une condition qui affectera l'approvisionnement du sang et de l'oxygène aux organes.

Il y a des maladies qui diminuent l'impulsion électrique et d'autres qui l'augmentent, ce qui entraîne une diminution ou une augmentation de la fréquence cardiaque respectivement. Pour l'une ou l'autre des deux situations, il y a des médicaments qui les normalisent.

Les médicaments qui augmentent l'impulsion électrique sont appelés dromotropes positifs et ceux qui le diminuent sont appelés dromotropes négatifs.

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Électrophysiologie cardiaque

L'électrophysiologie cardiaque est la science qui traite de l'étude du bon fonctionnement électrique du muscle cardiaque et du diagnostic et du traitement des pathologies liées à ce processus. C'est une branche clinique de la cardiologie.

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Un petit pourcentage des fibres musculaires du cœur sont des éléments spécialisés qui ont la capacité de générer des potentiels électriques, qui sont fondamentaux dans le bon fonctionnement de la même chose.

La contraction rythmique du muscle cardiaque se produit par une séquence coordonnée d'impulsions électriques de l'une des parties spécialisées, qui est responsable du maintien de ce rythme.

Cette zone est appelée Nœud sino-arriculaire Et il est connu comme stimulateur physiologique car il agit en dirigeant les potentiels d'action qui déclenchent l'impulsion électrique pour générer le rythme cardiaque.

Système de conduite électrique du cœur

Il est connu sous le nom du système de conduction électrique, à tous les éléments cardiaques qui sont responsables de la propagation de l'impulsion électrique générée par le nœud sino-arriculaire.

La capacité de conduction de ces éléments est ce que l'on appelle dromotropisme Et c'est l'une des quatre propriétés fondamentales du cœur avec la contraction, l'excitabilité et l'automatisme.

Le potentiel d'action généré par l'impulsion électrique commence dans le nœud sino-arriculaire. De là, il voyage, à travers des cellules spécialisées de l'atrium, vers une deuxième station: le nœud auriculaire-ventriculaire (AV) (AV). Ceci est situé entre une partition entre l'atrium et le ventricule.

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L'impulsion électrique se propage des oreillettes vers les ventricules, à travers un ensemble de fibres ou canaux préférentiels avec une capacité de conduite appelée faire de son.

Une fois que l'impulsion électrique atteint les ventricules, la contraction ventriculaire et le rythme cardiaque se produisent, terminant le cycle cardiaque.

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Lorsque tout ce processus est rempli, les cellules spécialisées du nœud sino-arriculaire sont prêtes à déclencher un nouveau potentiel d'action qui déclenche une autre impulsion électrique.

Node sino-arinulaire (SA)

Le nœud sino-arriculaire est un ensemble de myocytes, des cellules musculaires spécialisées, qui ont la capacité de générer des impulsions électriques.

Il est situé dans l'atrium droit, qui est l'une des quatre cavités cardiaques, il a une forme ovale et mesure environ 3,5 mm étant le plus grand stimulateur cardiaque physiologique. Il est irrigué par l'artère homonyme qui est une branche directe de l'artère coronaire droite.

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La fonction principale de cette composante cardiaque est de démarrer le potentiel d'action qui se traduit par une impulsion électrique. Cette impulsion se déplace à travers le système de conduction électrique du cœur, provoquant la contraction du myocarde ou du muscle cardiaque.

Le mécanisme d'action du nœud sino-arinulaire a été découvert en 1907 par les physiologistes et scientifiques Martin Flack et Arthur Keith, après une recherche exhaustive de plus d'un an dans les cœurs de mammifères.

Il s'appelle Stimulateur cardiaque physiologique Au nœud SA parce que, grâce à son fonctionnement correct, la fréquence cardiaque est maintenue. Ce processus se produit automatiquement. Les cellules de nœud commencent le potentiel d'action et bien que l'impulsion électrique se déplace à travers le système de conduite, l'ensemble cellulaire est prêt à démarrer le potentiel suivant.

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Un dommage à ce système physiologique serait un problème dans le rythme du patient, ce qui pourrait entraîner de graves complications, notamment la mort. Le nœud SA peut être affecté par le manque d'irrigation dans ses cellules causée par une pestine d'angine de poitrine, ou par la nécrose causée par une crise cardiaque.

Considérations cliniques

Toute pathologie qui affecte le système de conduction électrique, ou le stimulateur cardiaque physiologique, a un impact sur la fréquence cardiaque et l'oxygénation des tissus du patient.

De plus, une fréquence cardiaque altérée peut générer de petits caillots sanguins à l'intérieur du cœur, qui peuvent traverser le système circulatoire et bloquer de petits vaisseaux sanguins provoquant la pathologie connue sous le nom thrombose.

Par Madhero88 - propre travail, CC par -sa 3.0, https: // communes.Wikimedia.org / w / index.Php?Curid = 7256825

Pour cette raison, il est important d'identifier ces problèmes pour pouvoir les traiter en temps opportun et éviter les complications.

Lorsque les conditions qui affectent la conductivité entraînent une diminution de la fréquence cardiaque, les médicaments qui normalisent cette situation doivent être administrés. C'est-à-dire que le patient reçoit une substance qui augmente la fréquence et l'emmène à la normale.

Par Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, Mdderivative Work: MySid (en utilisant Perl et Inkscape) - Ce fichier a été conçu de: Sinusbradylead2.JPG :, CC BY-SA 3.0, https: // communes.Wikimedia.org / w / index.Php?Curid = 22055720

Les médicaments qu'ils ont Effet dromotrope positif Ce sont ceux qui augmentent la conductivité. La adrénaline o épinéphrine, est l'un des médicaments les plus utilisés à cet effet.

Il existe d'autres pathologies qui modifient le système de conduction, augmentant la tachycardie générant la fréquence cardiaque chez le patient et, souvent, les arythmies.

Dans ces cas, des médicaments sont utilisés qui ont un effet dromotrope négatif, Ils réduisent donc la conductivité afin que l'impulsion se déplace plus lentement.

L'un des médicaments dromotropes négatifs les plus utiles est le Vérapamil qui agit spécifiquement dans les nœuds SA et AV diminuant la conduite de l'impulsion et protégeant le myocarde d'une fréquence cardiaque inappropriée.

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